PDCA循環(huán)用于低年資護(hù)士管理提高手術(shù)室工作質(zhì)量分析

白曉麗 朱東華

[摘要] 目的 分析和評(píng)價(jià)PDCA循環(huán)應(yīng)用于手術(shù)室低年資護(hù)士的管理對(duì)手術(shù)室工作質(zhì)量的影響作用。方法 將2015年7月—2016年8月該院手術(shù)室開(kāi)展PDCA循環(huán)之前的20名手術(shù)室低年資護(hù)士收入?yún)⒄战M，將2016年10月—2017年11月該院手術(shù)室開(kāi)展PDCA循環(huán)之后的20名手術(shù)室低年資護(hù)士收入實(shí)驗(yàn)組，調(diào)查及統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理不良事件合計(jì)率（1.00%）比對(duì)參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值（7.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意總計(jì)率（96.67%）比對(duì)參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的配合滿(mǎn)意總計(jì)率（95.00%）比對(duì)參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室低年資護(hù)士的管理工作中開(kāi)展PDCA循環(huán)能夠提升手術(shù)室工作質(zhì)量，展示應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；低年資護(hù)士；手術(shù)室；工作質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0038-02

手術(shù)室護(hù)理所設(shè)計(jì)的工作內(nèi)容比較廣，手術(shù)室護(hù)士需要承擔(dān)比較重的工作量以及比較高的風(fēng)險(xiǎn)性，而對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士開(kāi)展工作能力的培訓(xùn)十分重要[1]。該院手術(shù)室開(kāi)展PDCA循環(huán)之前和之后分別納入20名手術(shù)室低年資護(hù)士用作該文研究資料，分析和評(píng)價(jià)將PDCA循環(huán)應(yīng)用于手術(shù)室低年資護(hù)士的管理工作中對(duì)手術(shù)室工作質(zhì)量的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月—2016年8月該院手術(shù)室開(kāi)展PDCA循環(huán)之前的20名手術(shù)室低年資護(hù)士歸入?yún)⒄战M，參照組包含男性1名以及女性19名，最高年齡27歲，最低年齡20歲，年齡平均值是（23.05±1.03）歲；將2016年10月—2017年11月該院手術(shù)室開(kāi)展PDCA循環(huán)之后的20名手術(shù)室低年資護(hù)士歸入實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組包含男性2名以及女性18名，最高年齡28歲，最低年齡21歲，年齡平均值是（23.06±1.07）歲。對(duì)比并研究參照組以及實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室低年資護(hù)士基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組手術(shù)室低年資護(hù)士接受常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室低年資護(hù)士接受PDCA循環(huán)相關(guān)管理，①計(jì)劃安排（Plan）：組建帶教小組，對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的相關(guān)理論知識(shí)和操作技能開(kāi)展積極培訓(xùn)，保證手術(shù)室低年資護(hù)士將相關(guān)培訓(xùn)完成，對(duì)其進(jìn)行考核，當(dāng)手術(shù)室低年資護(hù)士考核合格之后才可以參加下一項(xiàng)內(nèi)容的培訓(xùn)。②實(shí)行（Do）：對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士開(kāi)設(shè)崗前培訓(xùn)，為其詳細(xì)講解手術(shù)室相關(guān)管理方式及內(nèi)容，協(xié)助對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士對(duì)手術(shù)室的相關(guān)工作性質(zhì)以及具有流程了解，為其介紹手術(shù)室相關(guān)規(guī)定以及制度、嚴(yán)格無(wú)菌操作的要求和內(nèi)容等。并安排手術(shù)室高年資護(hù)士為其示范相關(guān)無(wú)菌操作步驟，使手術(shù)室低年資護(hù)士進(jìn)行仔細(xì)而認(rèn)真的觀(guān)摩，并于不斷的練習(xí)中構(gòu)建手術(shù)室低年資護(hù)士的無(wú)菌理念。對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士合理進(jìn)行排班，并采用人力支援的方式，使每臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士以及器械護(hù)士中含有1名及1名以上的手術(shù)室高年資護(hù)士，保證合理搭配手術(shù)室高年資護(hù)士和手術(shù)室低年資護(hù)士，并于術(shù)中對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士開(kāi)展指導(dǎo)。③核查（Check）：帶教小組的組長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士開(kāi)展不定期的抽檢，并定期開(kāi)展考核，每個(gè)月考核1次，主要考察手術(shù)室低年資護(hù)士對(duì)手術(shù)的配合主動(dòng)性、術(shù)中相關(guān)無(wú)菌操作的規(guī)范性、術(shù)后物品清點(diǎn)的仔細(xì)性及齊全性、對(duì)手術(shù)臺(tái)上相關(guān)物品的提供及時(shí)性、生命體征的觀(guān)察和記錄全面性及規(guī)范性等。④處置（Action）：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室相關(guān)工作情況進(jìn)行定期總結(jié)、分析以及研究，對(duì)檢查結(jié)果呈現(xiàn)不佳、考核結(jié)果呈現(xiàn)不良、反饋問(wèn)題比較多的狀況進(jìn)行總結(jié)，并組織會(huì)議進(jìn)行原因討論和分析，并將持續(xù)改進(jìn)方法制定，將此次檢查中存在的一些問(wèn)題歸入下一個(gè)循環(huán)中，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

①在參照組及實(shí)驗(yàn)組中各抽取100例手術(shù)患者的記錄，分析手術(shù)室低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的情況。②在參照組及實(shí)驗(yàn)組中各抽取30例手術(shù)患者及其家屬，調(diào)查患者及其家屬對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意情況。③在參照組及實(shí)驗(yàn)組中各抽取20名手術(shù)醫(yī)生，調(diào)查手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的配合滿(mǎn)意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該文實(shí)驗(yàn)的手術(shù)室低年資護(hù)士相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，護(hù)理不良事件合計(jì)率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意總計(jì)率、配合滿(mǎn)意總計(jì)率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究并比較兩組手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率和參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值比較并分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 研究并比較兩組患者及其家屬對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率

實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率和參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值比較并分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 研究并比較兩組手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的配合滿(mǎn)意率

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的配合滿(mǎn)意率和參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值比較并分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，臨床手術(shù)量逐漸增多，手術(shù)室護(hù)士人數(shù)不斷增加，一些高精密的手術(shù)相關(guān)儀器和設(shè)備逐漸應(yīng)用于臨床手術(shù)中，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的能力要求不斷提升，而進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)室低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能以及對(duì)手術(shù)的配合能力十分重要。PDCA循環(huán)含有計(jì)劃安排（Plan）、實(shí)行（Do）、核查（Check）以及處置（Action）共4項(xiàng)內(nèi)容，具有程序性以及標(biāo)準(zhǔn)性特征，可以保證相關(guān)質(zhì)量管理的全面性以及有效性[2-4]。

在手術(shù)室低年資護(hù)士的管理工作中開(kāi)展PDCA循環(huán)，可以保證相關(guān)管理工作可以有規(guī)律的實(shí)施，使手術(shù)室護(hù)士的分級(jí)護(hù)理順利開(kāi)展，保證手術(shù)室低年資護(hù)士的可以科學(xué)地安排相關(guān)護(hù)理工作，有助于將護(hù)理質(zhì)量以及工作效率提升，并構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量管理的一個(gè)良性的循環(huán)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可以持續(xù)提升[5-6]。該文數(shù)值展示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率（1.00%）比對(duì)參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值（7.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率（96.67%）比對(duì)參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士的配合滿(mǎn)意率（95.00%）比對(duì)參照組對(duì)應(yīng)數(shù)值（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黃嵐等[7]實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)，實(shí)行PDCA循環(huán)管理法之后，手術(shù)室低年資護(hù)士于理論相關(guān)知識(shí)以及操作技術(shù)方面均得以提升，患者滿(mǎn)意度從76.7%提升至96.7%，醫(yī)生滿(mǎn)意度從80.0%提升至93.3%。和該文數(shù)據(jù)結(jié)果保持部分相似性，體現(xiàn)該文數(shù)據(jù)結(jié)果可靠性。

綜上所述，在手術(shù)室低年資護(hù)士的管理工作中開(kāi)展PDCA循環(huán)可以提升手術(shù)室工作質(zhì)量，展現(xiàn)應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-01-24）