層級管理對提高普外科護理工作質(zhì)量和護士工作能力的影響體會

劉娟

[摘要] 目的 探究護士分層級管理模式應(yīng)用于普外科護理管理中對提高護理管理質(zhì)量的效果。方法 選擇該院2016年8月—2017年4月間收治的普外科患者80例作為研究對象，通過隨機抽簽法將所有患者分為兩組，并對其分別命名為實驗組和對照組，每組40例。對照組患者采用常規(guī)護理模式，實驗組患者護理人員應(yīng)用護士分層級管理模式，對比兩組患者的護理質(zhì)量，并評價護理人員考核的理論分?jǐn)?shù)和操作實踐分?jǐn)?shù)。結(jié)果 實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，并且實驗組護理人員的理論分?jǐn)?shù)和實踐操作分?jǐn)?shù)較對照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護士分層級管理模式應(yīng)用于普外科護理人員管理中，能夠有效提高護理管理質(zhì)量，改善護理工作的效果，提高護理人員的工作能力，是一種良好的管理模式，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 層級管理；普外科護理；工作質(zhì)量；影響體會

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0036-02

護理人員是醫(yī)院中與患者以及家屬接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，所以護理人員在日常工作時，其工作質(zhì)量和工作態(tài)度會直接決定患者及其家屬對醫(yī)院的印象，同時護理人員的工作質(zhì)量也決定了患者的治療狀態(tài)，與患者的治療恢復(fù)有十分密切的聯(lián)系[1-2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，人們對醫(yī)療人員和護理質(zhì)量的要求也有了一定的提升，采用不同的護理管理模式，其護理質(zhì)量也有所不同，護理質(zhì)量的高低也決定了醫(yī)療機構(gòu)的核心競爭力和社會影響[3-4]。護士層級管理是一種符合現(xiàn)階段護理工作的管理模式。該次研究選擇該院中2016年8月—2017年4月間收治的普外科患者80例作為研究對象，探究護士分層級管理模式應(yīng)用于護理管理中對提高護理管理質(zhì)量的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的普外科患者80例作為研究對象，通過隨機抽簽法將所有患者分為兩組，并對其分別命名為實驗組和對照組，每組中均包含40例患者。該院參與到此次護理管理模式實踐中的護理人員102名，其中女性護士100名，男性護士2名，護理人員年齡為23～51歲，護理人員平均年齡為（34.8±8.1）歲。所有護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；所有患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，并對該次研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組護理人員應(yīng)用常規(guī)護理管理模式，做好護理人員的管理工作，根據(jù)護理人員的崗位職責(zé)做好人員調(diào)配，采用輪班制進行工作。而實驗組患者應(yīng)用護理人員分層級管理模式，具體方法如下。

首先將所有護理人員進行分組，每4人一個小組，選擇經(jīng)驗豐富且護理技術(shù)較為優(yōu)秀的護理人員作為責(zé)任組長，實行責(zé)任制護理管理。建立起護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士的三層分層級管理模式。在進行責(zé)任組長和護士長以及責(zé)任護士的選擇時，應(yīng)當(dāng)對所有成員進行專業(yè)性培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括外科手術(shù)流程以及層級管理模式的管理方案，做好護理專業(yè)的相關(guān)知識培訓(xùn)。并根據(jù)不同層級，護理人員對具體職責(zé)進行明確，做好進一步的針對性指導(dǎo)工作。根據(jù)護理人員的工作年齡、相關(guān)職稱以及專業(yè)知識、技能水平等方面，做好護理人員的輪崗負(fù)責(zé)工作。護理組長應(yīng)當(dāng)對當(dāng)班護士的工作進行指導(dǎo)，幫助護理人員解決相關(guān)的技術(shù)性難題，做好患者的出院健康教育工作，并對護理人員的護理效果進行評價。在對患者進行病房管理時，其治療、護理以及康復(fù)的指導(dǎo)工作，應(yīng)當(dāng)由相關(guān)責(zé)任護士帶領(lǐng)其他護士完成，保證護理的質(zhì)量和醫(yī)療安全。護理人員的圍手術(shù)期護理計劃應(yīng)當(dāng)由護理組長幫助護理人員根據(jù)患者的具體狀況進行建立，做好醫(yī)療儀器的日常維護工作和保修工作，護理組長以及護士長應(yīng)當(dāng)對護理人員的日常工作狀況進行抽查，將護理工作狀況與護理人員的績效分配進行掛鉤，保證工作的順利開展。

護理人員在工作中應(yīng)當(dāng)分別確立其崗位職責(zé)，護士長應(yīng)當(dāng)在工作中做好護理人員工作的調(diào)配，改善，對護理人員的工作進行指導(dǎo)，負(fù)責(zé)對整體護理質(zhì)量進行管理監(jiān)督。護理責(zé)任組長還需要具備一定的組織能力和協(xié)調(diào)能力，在日常過程中，將護士長所安排的任務(wù)進行處理和下達，同時由責(zé)任組長對小組中的危重病患者進行護理，協(xié)調(diào)小組內(nèi)責(zé)任護士的各項護理工作，每日對護理小組中的成員的護理工作完成情況進行驗收，執(zhí)行基礎(chǔ)監(jiān)督工作。同時在護理工作開展時，應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的計劃管理，并根據(jù)就診人員高峰期，對護理人員進行均衡分配，每8 h進行1次輪流上崗，并增派相應(yīng)的早晚班制，確保晨晚間護理人員人力資源足夠。在對患者進行管理時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體狀況，進行人員的合理調(diào)配，交班時需要做好相應(yīng)的交接工作，并由責(zé)任護士與相應(yīng)的醫(yī)師進行共同查房，協(xié)同醫(yī)師完成患者的治療和檢查等工作，保證每天的工作及時完成。

除此之外，還需要對所有護理人員進行培訓(xùn)，考核管理，由護士長對全體護士進行分層級培訓(xùn)和考核方案，按照不同的層級，應(yīng)用不同的考核方案和培訓(xùn)計劃，制定良好的考核制度體系，遵循培訓(xùn)計劃，對護理人員進行培訓(xùn)，從而提高護理人員的整體技能水平，建立良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，使護理人員能夠更好地為患者服務(wù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用醫(yī)院自主制定的護理質(zhì)量評分調(diào)查表，對患者進行護理質(zhì)量調(diào)查，滿分100分，越高說明護理質(zhì)量越好。同時對該院所有護理人員進行相應(yīng)的護理質(zhì)量考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實踐應(yīng)用技術(shù)，滿分為100分，得分越高，說明各項能力越強。

1.4 統(tǒng)計方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，并且實驗組護理人員的理論分?jǐn)?shù)和實踐操作分?jǐn)?shù)較對照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，患者在接受治療時，對醫(yī)院的服務(wù)以及護理服務(wù)的期待值也在不斷升高，這也就要求醫(yī)院不得不提高自身的治療水平和護理水平，來迎合患者的意愿[5]。相關(guān)臨床研究調(diào)查顯示，如果護理水平質(zhì)量過低，不僅對醫(yī)生的手術(shù)工作開展會造成極大的影響，患者在接受治療時，其依從性也較低，這也是引發(fā)護患糾紛的主要原因之一。護理質(zhì)量會受到多種因素的影響，而人力資源是影響其護理工作的關(guān)鍵因素[6]。在傳統(tǒng)的護理工作管理中，往往任務(wù)較重，責(zé)任分工不明確，且沒有條理性，多數(shù)護理人員都處于機械操作的狀態(tài)，沒有將工作任務(wù)作為核心，導(dǎo)致護理的工作熱情較低，影響了護理質(zhì)量。現(xiàn)代研究中，層級護理管理模式是一種現(xiàn)代化的管理方案。在相關(guān)的臨床研究中顯示，這種管理方案以因才施用作為基礎(chǔ)原則，充分的調(diào)動護理人員的工作積極性，在護理人員的工作中鍛煉其管理能力，從而提高患者對護理工作的滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。分層級管理模式將護理工作劃分為成了多個護理模塊，責(zé)任分工明確，把每個護理工作都細化到每個護理人員的工作范圍之內(nèi)，避免出現(xiàn)護理工作盲區(qū)，提高護士的工作熱情和責(zé)任心，從而也讓護理人員不斷學(xué)習(xí)，提升自己的能力，對改善護理質(zhì)量起了極大的作用，也增加了患者對護理的滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系[7]。

護理人員對于現(xiàn)代醫(yī)療工作而言，護理人員的工作質(zhì)量會對患者術(shù)后的恢復(fù)狀況產(chǎn)生極大的影響，所以護理人員不僅應(yīng)當(dāng)提高護理質(zhì)量，還應(yīng)當(dāng)做好自身的管理工作。由于在傳統(tǒng)的普外科護理管理模式下，護理人員沒有對自身工作的特殊性提高認(rèn)知，所以在進行護理工作時，往往工作質(zhì)量和工作態(tài)度則會出現(xiàn)一定的問題。而護理人員分層級管理是一個監(jiān)督、判斷、觀察兼具的過程，主要是通過對普外科工作進行全面的了解，使護理人員從客觀上認(rèn)識到護理質(zhì)量對于患者康復(fù)的影響[8]。同時普外科護理工作的風(fēng)險往往較大，容易出現(xiàn)各種護患糾紛，這就使得其工作人員面對的壓力較大，如果以獎金來進行引導(dǎo)，能夠有效地緩解其不平衡的心理狀態(tài)，形成普外科內(nèi)平等競爭的局面，從而對護理人員的工作狀態(tài)和工作積極性進行調(diào)整，改善護理工作質(zhì)量。

將分層級管理模式應(yīng)用于護理管理工作中，更好地優(yōu)化護理人力資源配置，讓各個層級護理人員充分、全面地發(fā)揮能力，體現(xiàn)其自身價值，提高工作積極性，提高對專業(yè)知識和技巧的掌握。能夠有效提高護理管理質(zhì)量，改善護理工作的效果，使患者感受到護理人員的熱情，得到更加優(yōu)化和系統(tǒng)的護理服務(wù)，也能夠更加配合醫(yī)生的治療，加快患者的出院時間，減少醫(yī)療資源的浪費，提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果，是一種良好的管理模式，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-23）