手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用

常藝瀟 褚麗媛 于青

[摘要] 目的 研究分析科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理管理方法，及其對控制醫(yī)院感染的臨床效果。方法 2014年1月—2017年1月間按相應(yīng)研究標(biāo)準(zhǔn)選取120例在該院接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，以手術(shù)室護(hù)理管理方法為依據(jù)，將患者分成對照組（60例）與觀察組（60例）。其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上增加使用更加系統(tǒng)化、全面化的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理管理。結(jié)果 不同管理模式下，觀察組空氣菌落數(shù)、手菌落數(shù)明顯優(yōu)于對照組；另外，觀察組患者感染發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組患者的15.0%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)化手術(shù)室護(hù)理管理能夠有效降低、控制醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護(hù)理管理；醫(yī)院感染

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0072-02

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing management method in the operation room and clinical effect of controlling the hospital infection. Methods From January 2014 to January 2017 120 cases of operation patients were selected in our hospital according to the corresponding research standards， and divided into two groups with 60 cases in each according to the nursing management method in the operation room， the control group used the routine nursing management method， while the observation group increased the more systematical and comprehensive and excellent nursing management on the basis of the control group. Results The numbers of air colonies and hand colonies in the observation group were obviously better than those in the control group under different management models， besides， the incidence rate of infection in the observation group was obviously lower than that in the control group（3.3% vs 15.0%）（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing management in the operation room can effectively reduce and control the incidence rate of hospital infection， which is worth clinical promotion.

[Key words] Operation room； Nursing management； Hospital infection

醫(yī)院感染顧名思義是指患者在醫(yī)院所受的感染，包括住院期間遭受的感染，及住院期間獲得而出院后發(fā)生的感染[1]。其會(huì)對患者身體、心理造成嚴(yán)重?fù)p害，從而可能導(dǎo)致患者病情惡化，及引發(fā)醫(yī)療糾紛。手術(shù)室是導(dǎo)致患者發(fā)生感染的高?？剖抑?，所以手術(shù)室必須制定嚴(yán)格的管理制度，以確保無菌操作?；诖耍撐奶岢鰧?yōu)質(zhì)化手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用于控制醫(yī)院感染中，分析2014年1月—2017年1月間在該院接受手術(shù)治療患者120例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例在該院接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，按護(hù)理管理方式的不同將其分成以下兩組：對照組（60例），男37例，女23例，年齡35～75歲，平均年齡（58.11±6.12）歲； 觀察組（60例），男38例、女22例，年齡32～78歲，平均年齡（58.12±6.21）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，具體包括：①營造安靜、清潔手術(shù)室環(huán)境，定期對手術(shù)室進(jìn)行通風(fēng)、消毒處理；②保持手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度適應(yīng)性；③定期對手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行維修、更新。

1.2.2 觀察組 該組采用更加系統(tǒng)化、全面化的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理管理，具體措施如下：（1）加強(qiáng)感染監(jiān)控管理。為避免由手術(shù)室人員流動(dòng)而造成的感染，需嚴(yán)格劃分限制區(qū)、非限制區(qū)。同時(shí)，以不同科室為依據(jù)，制定不同手術(shù)間。還有醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)物品必須放置在固定位置。另外，手術(shù)室出入需派專人管理，醫(yī)護(hù)人員確保清潔衛(wèi)生、著裝整齊，各自到指定手術(shù)間工作，不可各室間隨意走動(dòng)。

（2）加強(qiáng)無菌操作管理。定期做好無菌操作培訓(xùn)，確保護(hù)理人員掌控科學(xué)的無菌操作技術(shù)，包括手部清潔處理、手術(shù)設(shè)備消毒、藥品科學(xué)化使用等。

（3）加強(qiáng)病區(qū)管理。①將手術(shù)室劃分為明確的有菌間和無菌間。例如針對感染和特異性感染患者，應(yīng)將其置于有菌間進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，確保其手術(shù)所用敷料、器械有嚴(yán)格的消毒處理，并做特殊標(biāo)記，防止與其他敷料混淆。②手術(shù)全程需嚴(yán)格按照無菌操作處理，包括洗手、戴手套、穿隔離衣、護(hù)士鋪臺(tái)、拿放無菌藥品、治療注射等。③術(shù)后要對手術(shù)室地面、空氣做嚴(yán)密化消毒。

（4）加強(qiáng)一次性醫(yī)療設(shè)備管理。當(dāng)前手術(shù)室均使用一次性醫(yī)療用品，做好其應(yīng)用管理是避免醫(yī)院感染的關(guān)鍵。①使用醫(yī)療用品前需嚴(yán)格核對產(chǎn)品商標(biāo)、制造廠商、無菌有效期、生產(chǎn)批號等信息。如發(fā)現(xiàn)不合格、不配套、被污染、過期等情況，需嚴(yán)禁使用。②一次性醫(yī)療用品需做專柜存放處理，同時(shí)確保柜內(nèi)的清潔、干燥，空氣含菌量需控制在≤200 cfu/m2的范圍內(nèi)。③使用完的一次性醫(yī)療用品需做焚燒處理。

（5）加強(qiáng)患者護(hù)理。按程序化要求，做好對患者的手術(shù)備皮、切口感染防護(hù)等方面護(hù)理。同時(shí)，術(shù)后需實(shí)時(shí)關(guān)注患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知主治醫(yī)生。另外，定時(shí)對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)、翻身、皮膚清潔等方面護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①以兩組不同管理模式下，手術(shù)室空氣菌落數(shù)、手菌落數(shù)比較作為觀察指標(biāo)；②以兩組患者感染發(fā)生率比較作為觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 空氣菌落數(shù)、手菌落數(shù)比較

不同管理模式下，觀察組空氣菌落數(shù)、手菌落數(shù)明顯優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 患者感染發(fā)生率比較

觀察組患者中，出現(xiàn)上呼吸道感染1例、泌尿感染1例，感染發(fā)生率為3.3%；對照組患者中，出現(xiàn)出現(xiàn)上呼吸道感染2例、下呼吸道感染2例、切口感染3例、泌尿感染1例、耳鼻喉感染1例，感染發(fā)生率為15.0%。

3 討論

手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：①醫(yī)療設(shè)備因素。隨著醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展與進(jìn)步，當(dāng)前手術(shù)室通常使用一次性醫(yī)療設(shè)備，具有方面、簡單的特點(diǎn)。然而，如果設(shè)備管理不當(dāng)，其很可能成為醫(yī)院感染的主要來源。②環(huán)境因素。手術(shù)室環(huán)境是導(dǎo)致感染發(fā)生的關(guān)鍵因素，由于手術(shù)臺(tái)頻繁使用、手術(shù)室患者頻繁流動(dòng)，致使空氣內(nèi)微粒增加，從而提高了受感染的機(jī)會(huì)。③患者因素。如果針對患者的護(hù)理不科學(xué)、不系統(tǒng)，如手術(shù)備皮不當(dāng)、切口防護(hù)不及時(shí)，均可導(dǎo)致細(xì)菌置入其中，造成繁殖與感染[2]。

常規(guī)護(hù)理管理方法，整個(gè)管理模式缺乏系統(tǒng)化、全面性、制度化，致使管理目標(biāo)不明確，護(hù)理人員缺乏服務(wù)意識(shí)，出現(xiàn)反應(yīng)不敏感、工作效率低等問題[3]?；谑中g(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)因素與常規(guī)護(hù)理管理缺陷，該文提出優(yōu)質(zhì)化護(hù)理管理模式，具體是指以患者為中心，以其實(shí)際情況與基礎(chǔ)需求為基礎(chǔ)，以制定的科學(xué)化規(guī)章制度和手術(shù)室工作流程為依據(jù)進(jìn)行管理。該文研究結(jié)果顯示，不同管理模式下，觀察組空氣菌落數(shù)、手菌落數(shù)明顯優(yōu)于對照組；另外，觀察組患者感染發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組患者的15.0%。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理需以患者為中心，從護(hù)理人員護(hù)理、醫(yī)療物品管理、衛(wèi)生清潔等方面進(jìn)行管理。本文提出的優(yōu)質(zhì)化手術(shù)室護(hù)理管理能夠有效降低、控制醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 金鵬，李濱辛，孫麗麗.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（3）：332-333.

[2] 張蕙茹，孫德秀.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：123.

[3] 楊春林.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（11）：151-152.

（收稿日期：2018-01-12）