局部解剖學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實(shí)踐探討

郁延平

[摘要] 目的 分析局部解剖學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實(shí)踐效果。方法 選擇2017年7—12月在該院醫(yī)學(xué)影像科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生80名，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀(guān)察組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)帶教方案，觀(guān)察組采用以局部解剖學(xué)知識(shí)為目標(biāo)，結(jié)合階段性實(shí)習(xí)帶教模式，分析醫(yī)學(xué)生出科理論及技術(shù)操作考核成績(jī)，綜合能力考核成績(jī)、對(duì)帶教效果的滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)出科理論成績(jī)、技術(shù)操作考核成績(jī)，綜合能力總分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組帶教效果滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 基于局部解剖學(xué)知識(shí)開(kāi)展階段性教學(xué)，有助于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)，全面提高其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 局部解剖學(xué)學(xué)知識(shí)；階段性實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)] R81 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（b）-0127-02

局部解剖學(xué)及醫(yī)學(xué)影像學(xué)由于涉及知識(shí)、生理及病理知識(shí)較多，故醫(yī)學(xué)生不僅需要自身基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬，還需要良好的工作熱情以及優(yōu)秀職業(yè)道德。因此，如何提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)帶教效果就成了臨床科室中亟待解決的問(wèn)題之一[1-2]。該次選擇2017年7—12月在該院醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生40名，采用以局部解剖學(xué)知識(shí)為目標(biāo)，分析帶教效果，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇在該院醫(yī)學(xué)影像科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生80名，男44名，女36名，年齡18～23歲，年齡平均（20.58±0.87）歲；隨機(jī)將80名分成對(duì)照組及觀(guān)察組；比較兩組醫(yī)學(xué)生一般資料，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)醫(yī)學(xué)帶教模式，即一對(duì)一帶教模式；觀(guān)察組則采用以局部解剖學(xué)知識(shí)為目標(biāo)，結(jié)合階段性實(shí)習(xí)帶教模式，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 實(shí)習(xí)第1周 由醫(yī)學(xué)影響科室根據(jù)該科臨床特點(diǎn)及醫(yī)生工作特點(diǎn)，制定目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃，篩查帶教老師，并由總帶教及副手負(fù)責(zé)評(píng)估帶教能力。并結(jié)合所帶學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.2 實(shí)習(xí)第2周 帶教教師需指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生掌握該科技術(shù)操作、值班流程及工作，同時(shí)督促醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通技巧、健康教育等方面內(nèi)容，同時(shí)針對(duì)第1周學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并針對(duì)涉及到的內(nèi)容結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行拓展，打開(kāi)醫(yī)學(xué)生知識(shí)面；帶教教師與醫(yī)學(xué)生更加熟悉，加強(qiáng)師生互動(dòng)與反饋，有助于護(hù)生更好掌握此階段實(shí)習(xí)目標(biāo)。

1.2.3 實(shí)習(xí)第3周 通過(guò)連續(xù)2周查閱文獻(xiàn)，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)對(duì)局部解剖知識(shí)、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科目前研究進(jìn)展及新技術(shù)有所了解，帶教教師針對(duì)醫(yī)學(xué)生提出或存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答；總帶教針對(duì)前2周帶教工作進(jìn)行階段性總結(jié)，分析其中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)反饋機(jī)制，提出解決方案，控制教學(xué)質(zhì)量；就目前科室內(nèi)醫(yī)學(xué)生中綜合能力較強(qiáng)者進(jìn)行帶教強(qiáng)化，定期檢查學(xué)習(xí)成績(jī)。

1.2.4 實(shí)習(xí)第4周 帶教教師從理論、技術(shù)操作方面，以及綜合能力方面考核醫(yī)學(xué)生，并對(duì)帶教效果滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

該次研究觀(guān)察指標(biāo)包括醫(yī)學(xué)影像臨床科室出科理論、技術(shù)考核成績(jī)（滿(mǎn)分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，提示成績(jī)?cè)胶茫?，綜合能力評(píng)分（由分析能力、動(dòng)手能力、交際能力、解決問(wèn)題能力、表達(dá)能力、人文修養(yǎng)組成，每項(xiàng)滿(mǎn)分20分，分?jǐn)?shù)越高，提示能力越強(qiáng)），對(duì)帶教效果滿(mǎn)意度（包括提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性滿(mǎn)意度、培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題能力滿(mǎn)意度、增強(qiáng)溝通交流水平滿(mǎn)意度、醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感滿(mǎn)意度，每項(xiàng)滿(mǎn)分10分，≥7分計(jì)為滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用百分比（%）及（x±s）分別表示計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，施行χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)影像臨床科室出科理論、技術(shù)考核成績(jī)比較

觀(guān)察組醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)出科理論考核成績(jī)、技術(shù)操作考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組綜合能力評(píng)分比較

觀(guān)察組綜合能力總分（112.65±5.32）分顯著高于對(duì)照組的（105.11±11.85）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組帶教效果滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組帶教方法提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性滿(mǎn)意度、培養(yǎng)獨(dú)立解決問(wèn)題能力滿(mǎn)意度、增強(qiáng)溝通交流水平滿(mǎn)意度、護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床崗位的必經(jīng)階段，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)自身臨床思維，提高理論與實(shí)踐結(jié)合能力的重要途徑之一[3-4]。在傳統(tǒng)帶教工作內(nèi)容主要通過(guò)帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求向醫(yī)學(xué)生講解醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面理論與技術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并主動(dòng)示范，醫(yī)學(xué)生通過(guò)視聽(tīng)途徑進(jìn)行了解并模仿，屬于被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)積極性受到負(fù)面影響，導(dǎo)致其職業(yè)核心能力、臨床思維及解決實(shí)際問(wèn)題能力無(wú)法更好提高，故需對(duì)帶教質(zhì)量進(jìn)行更新優(yōu)化[5]。

階段性實(shí)習(xí)是指將實(shí)習(xí)工作按照帶教大綱分為不同階段，并按照各階段特點(diǎn)開(kāi)展帶教工作，促使學(xué)生在為期4周的醫(yī)學(xué)影像臨床科室實(shí)習(xí)中，逐步熟悉科室內(nèi)病房環(huán)境、設(shè)備設(shè)置，加深相關(guān)理論知識(shí)與技術(shù)操作的掌握程度，提高理論與實(shí)踐結(jié)合能力，帶教質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生職業(yè)核心能力關(guān)系密切。帶教教師通過(guò)與醫(yī)學(xué)生的溝通交流，幫助其拓展知識(shí)面，增加文獻(xiàn)閱讀量，了解目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)研究進(jìn)展；由總帶教在4周固定時(shí)間內(nèi)組織科室內(nèi)醫(yī)學(xué)生參加局部解剖及醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)科講座，并利用講座后10～20 min講解實(shí)際案例，以肝癌患者接受CT檢查為例，需明確肝癌具體位置、內(nèi)部組織病變情況，是否出現(xiàn)組織壞死、是否存在出血及脂肪變性情況，病變內(nèi)部及鄰近區(qū)域供血情況，鄰近區(qū)域間隙，大小網(wǎng)膜及腸系膜是否增厚，是否存在脾腫大，淋巴結(jié)是否增大，鄰近胃腸道是否被侵襲，是否存在腹水等；并耐心解答醫(yī)學(xué)生提出的問(wèn)題；在考核階段，需對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理論及技術(shù)操作、綜合能力進(jìn)行評(píng)估，了解醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平。該次研究中，40名醫(yī)學(xué)生采用以局部解剖學(xué)知識(shí)為目標(biāo)，結(jié)合階段性實(shí)習(xí)帶教模式，其出科理論、實(shí)踐考核成績(jī)、綜合能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組對(duì)帶教效果滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；這表明在明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)屬于交叉學(xué)科的前提下，提高對(duì)局部解剖學(xué)的了解程度，同時(shí)按照實(shí)習(xí)大綱，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況，采取階段性實(shí)習(xí)方式，其帶教效果明顯高于傳統(tǒng)帶教模式。

綜上所述，采用以局部解剖學(xué)知識(shí)為目標(biāo)，結(jié)合階段性實(shí)習(xí)帶教模式，有助于提高醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度，加強(qiáng)其職業(yè)核心能力，促使其更加符合臨床需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張笑春，王健，周代全，等.局部解剖學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014（6）：680.

[2] 黃海龍，黃曉.高職高專(zhuān)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)新探[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（1）：49-51.

[3] 申寶忠，王可錚，趙東亮，等.PACS輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（3）：523-525.

[4] 李浪，王小宜，劉進(jìn)康，等.基于圖像存檔與傳輸系統(tǒng)的多模式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（31）：108-110.

[5] 廖偉雄，李慶奇，胡昊，等.構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像數(shù)字仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（1）：150-153.

（收稿日期：2018-01-25）