精細(xì)化管理在醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控中的運(yùn)用分析

盧旭 張玉霞 李學(xué)全

[摘要] 目的 將精細(xì)化管理運(yùn)用在醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控工作中，分析和評(píng)價(jià)運(yùn)用價(jià)值。方法 該研究將2015年6月—2016年6月該醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控中實(shí)行精細(xì)化管理之前收治的100例患者納入?yún)⒄战M，將2016年8月—2017年8月該醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控中實(shí)行精細(xì)化管理之后收治的100例患者納入實(shí)驗(yàn)組，分析以及統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)院管理差錯(cuò)事件合計(jì)率、醫(yī)院感染合計(jì)率。結(jié)果 參照組醫(yī)院管理差錯(cuò)事件合計(jì)率、醫(yī)院感染合計(jì)率比對(duì)于實(shí)驗(yàn)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)值，證實(shí)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)計(jì)算的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控工作中開展精細(xì)化管理展現(xiàn)良好應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;醫(yī)院管理;三級(jí)質(zhì)控

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0089-02

精細(xì)化管理可以使管理的規(guī)范性及程序性顯著提升，可以將醫(yī)院管理水平明顯提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有改善效果，在醫(yī)院管理工作中逐漸被應(yīng)用[1]。該研究主要分析將精細(xì)化管理運(yùn)用在醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控工作中的價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究參照組數(shù)據(jù)資料來自于2015年6月—2016年6月該醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控中實(shí)行精細(xì)化管理之前所收治的100例患者，男性和女性之間的比例是59：41，年齡最高64歲，最低23歲，（42.36±5.79）歲是其年齡平均值;該研究實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)資料來自于2016年8月—2017年8月該醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控中實(shí)行精細(xì)化管理之后所收治的100例患者，男性和女性之間的比例是57：43，年齡最高66歲，最低22歲，（42.38±5.72）歲是其年齡平均值。予以兩組一般資料分析和對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組尚未開展精細(xì)化管理，僅按照常規(guī)管理規(guī)定執(zhí)行相關(guān)管理工作。實(shí)驗(yàn)組開展精細(xì)化管理：①一級(jí)決策：院長作為主任委員，副院長作為副主任委員，各委員會(huì)主任作為委員，負(fù)責(zé)一級(jí)決策，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理等有關(guān)問題進(jìn)行研究及分析，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的活動(dòng)情況進(jìn)行分析，協(xié)助院長的相關(guān)決策以及制定相關(guān)管理目標(biāo)。②二級(jí)控制：各委員會(huì)和職能部門負(fù)責(zé)二級(jí)控制，相關(guān)質(zhì)量管理部門人員對(duì)部門的安全以及質(zhì)量管理相關(guān)職能進(jìn)行履行，按照醫(yī)院整體目標(biāo)，將具體的工作安排和相關(guān)考核方法制定并執(zhí)行，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)對(duì)和各個(gè)科室之間工作的對(duì)接，質(zhì)控部門對(duì)醫(yī)院安全以及質(zhì)量管理情況進(jìn)行定期考核，對(duì)于重點(diǎn)的管理部門、重點(diǎn)的管理人群以及重點(diǎn)的管理環(huán)節(jié)等定期開展抽檢和評(píng)價(jià)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作人員接受定期的安全以及質(zhì)量相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等。③三級(jí)執(zhí)行：各科室主任、護(hù)士長、科室相關(guān)質(zhì)控人員負(fù)責(zé)三級(jí)執(zhí)行，將質(zhì)量管理相關(guān)制度和計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，定期展開各個(gè)科室的質(zhì)控會(huì)議，組織相關(guān)人員進(jìn)行積極討論和分析，對(duì)實(shí)際工作中尚存的問題以及潛在的隱患進(jìn)行總結(jié)，并將制定整改方案，予以持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

2? 結(jié)果

2.1? 統(tǒng)計(jì)并分析兩組的醫(yī)院管理差錯(cuò)事件發(fā)生率

參照組的醫(yī)院管理差錯(cuò)事件發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)值所參比并研究，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的醫(yī)院感染合計(jì)率

參照組患者的醫(yī)院感染合計(jì)率和實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)值所參比并研究，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

管理方法的好壞對(duì)醫(yī)院管理工作的執(zhí)行提供一定的基礎(chǔ)，良好的管理方法有助于醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提升，精細(xì)化管理屬于現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)基本要求，有助于推動(dòng)醫(yī)院管理相關(guān)工作的執(zhí)行。近年來，醫(yī)院管理要求逐漸提升，對(duì)醫(yī)院的管理程序進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)十分關(guān)鍵，而常規(guī)的醫(yī)院管理方式無法滿足醫(yī)院管理相關(guān)需求，對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行進(jìn)一步創(chuàng)新成為研究熱點(diǎn)[2-4]。所以，對(duì)目前醫(yī)院工作中涉及的精細(xì)化管理情況以及尚存的問題進(jìn)行積極改善，進(jìn)而提升醫(yī)院管理工作中的精細(xì)化管理水平。目前，等級(jí)醫(yī)院相關(guān)評(píng)審工作逐漸推廣，一些醫(yī)院將三級(jí)質(zhì)控模式構(gòu)建，保證醫(yī)院全體工作人員參與醫(yī)院管理，進(jìn)而將醫(yī)院管理質(zhì)量有效提升。

精細(xì)化管理是現(xiàn)代化管理方式的一種，主要強(qiáng)調(diào)精細(xì)管理以及科學(xué)管理，采取精細(xì)管理方式保證每個(gè)細(xì)節(jié)均精確化以及規(guī)范化[5-6]，將管理執(zhí)行力明顯提升，通過對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員開展定期培訓(xùn)，將相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員的工作能力明顯提升，保證各項(xiàng)管理工作的高效及精準(zhǔn)開展，并明顯提升工作質(zhì)量以及工作效率。將精細(xì)化管理應(yīng)用在醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控中，可以保證醫(yī)院管理工作順利進(jìn)行，有效提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分保證患者安全，提高醫(yī)院的整體管理質(zhì)量。該文相關(guān)數(shù)據(jù)展現(xiàn)，在醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控中開展精細(xì)化管理之后，醫(yī)院管理差錯(cuò)事件合計(jì)率從7.00%降低至1.00%，醫(yī)院感染合計(jì)率從8.00%降低至1.00%，患者投訴事件合計(jì)率從7.00%降低至1.00%，患者的醫(yī)院管理質(zhì)量滿意合計(jì)率從90.00%提高至97.00%。李桂玲[7]相關(guān)研究結(jié)果中，實(shí)行精細(xì)化管理之后的管理差錯(cuò)事件總計(jì)率、患者投訴事件總計(jì)率、醫(yī)院感染總計(jì)率均明顯低于實(shí)行精細(xì)化管理之前（1.3%、0.3%、1.3% vs 4.2%、3.8%、4.8%），實(shí)行精細(xì)化管理之后的患者醫(yī)院管理滿意總計(jì)率明顯高于實(shí)行精細(xì)化管理之前（99.0% vs 95.2%）。該文研究結(jié)果呈現(xiàn)部分相似之處。

綜上所述，在醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控工作中實(shí)施精細(xì)化管理呈現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果，可以將醫(yī)院管理差錯(cuò)事件明顯降低，將醫(yī)院感染情況顯著降低，將患者投訴事件明顯減少，將患者的醫(yī)院管理質(zhì)量滿意情況明顯提升，展示重要應(yīng)用價(jià)值，體現(xiàn)進(jìn)一步推廣使用的意義。

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[7]? 李桂玲.精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：8-9.

（收稿日期：2018-05-27）