子宮肌瘤患者的護(hù)理管理方式及施行意義評估

李曉梅

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤患者的護(hù)理管理方式，并評價其實行意義。方法 于2016年5月—2017年9月收集128例子宮肌瘤患者，根據(jù)就診順序，將其平均分為2組，一組設(shè)為對照組，一組設(shè)為觀察組，每組有64例。其中，對照組，施行常規(guī)管理模式，而觀察組，實施人性化護(hù)理管理模式，比較患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并調(diào)查患者滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，2組患者SDS評分及SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，組間比較，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。關(guān)于護(hù)理滿意度，觀察組為95.3%，對照組為82.9%，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤，施行人性化管理模式，可緩解其負(fù)面情緒，增加護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；護(hù)理管理；施行意義

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0095-02

子宮肌瘤（Hysteromyoma），也稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是一種良性腫瘤，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，常見于女性生殖器官[1]。近些年，大量數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤發(fā)病率逐年升高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，嚴(yán)重危害女性身心健康。護(hù)理管理，是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，是影響臨床療效的一大因素[2]?；诖耍撛河?016年5月—2017年9月以128例患者為對象，分為2組，采取不同的護(hù)理管理方式，旨在觀察評估子宮肌瘤患者的護(hù)理管理方式及施行意義?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的128例子宮肌瘤患者，根據(jù)就診順序，將其平均分為2組，一組設(shè)為對照組，一組設(shè)為觀察組，每組有64例。128例患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)婦科及彩超檢查，確診，合并有嚴(yán)重心、肺、肝腎功能障礙與內(nèi)科疾病的患者排除。其中，對照組，最小24歲，最大51歲，平均（35.6±3.48）歲。49例已生育，15例未生育。觀察組，最小25歲，最大48歲，平均（36.2±4.05）歲。51例已生育，13例未生育。比較2組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但存在可比性。

1.2 護(hù)理管理

對照組，采用常規(guī)模式，進(jìn)行護(hù)理管理。而觀察組，在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，配合施行人性化護(hù)理管理模式。具體如下：①心理疏導(dǎo)：待患者入院后，護(hù)士帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，告知其醫(yī)院規(guī)章制度及注意事項等，促使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。同時，護(hù)士準(zhǔn)確評估患者心理狀態(tài)，了解患者情緒變化的原因，主動與患者溝通，給予有針對性的心理疏導(dǎo)，尊重、鼓勵、支持患者，盡最大程度滿足患者合理需求，獲取患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定患者情緒，引導(dǎo)患者積極配合治療。②健康教育：大部分患者，對疾病并不了解。為此，護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語言，向患者介紹子宮肌瘤相關(guān)知識，如發(fā)病誘因、主要表現(xiàn)、危害、治療方法及預(yù)后效果等，引導(dǎo)患者全面認(rèn)知疾病，糾正錯誤認(rèn)知，耐心傾聽患者訴說，認(rèn)真回答患者的疑問，消除患者后顧之憂。同時，護(hù)士用成功案例，鼓勵支持患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好身心狀態(tài)，接受治療。③環(huán)境管理：患者入院后，護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。同時，護(hù)士保持病房干凈整潔，定時打掃衛(wèi)生，勤更換床單與被套，根據(jù)室外天氣，控制室內(nèi)溫度及濕度，定時開窗，通風(fēng)透氣，維持室內(nèi)新鮮空氣。另外，護(hù)士根據(jù)患者年齡、興趣愛好等，布置病房，適當(dāng)擺放小擺件，為患者營造一個溫馨舒適的環(huán)境，增加其舒適度。④疼痛管理：術(shù)后，大部分患者會伴有疼痛癥狀，影響患者情緒。為此，護(hù)士指導(dǎo)患者采取多種方式，如看電視、讀報、聊天等，分散注意力，增加耐受程度，緩解疼痛。嚴(yán)重者，根據(jù)醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛，提高患者生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）[3]與焦慮自評量表（SAS）[4]，評估患者護(hù)理管理前后的心理狀態(tài)，得分越高，表示患者焦慮與抑郁程度越高。

②護(hù)理滿意度：通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對該次護(hù)理的滿意程度，總分值100分，≥60分，說明患者滿意，<60分，表示患者不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所用到的數(shù)據(jù)，在Excel表格中錄入，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，百分比（%）用作表示計數(shù)資料，予以χ2檢驗，而（x±s）用作表示計量資料，用t進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理前，比較SDS評分與SAS評分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但護(hù)理后，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

關(guān)于護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示，觀察組顯著高于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤，是女性常見疾病，至今為止，關(guān)于其病因，尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為，其可能與正常肌層細(xì)胞突變、性激素與局部生長因子間相互作用等有關(guān)[5]。臨床上，患者多表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、白帶異常、腹部包塊及壓迫癥狀等，嚴(yán)重時，可引起貧血，甚至不孕、流產(chǎn)等。臨床診斷時，子宮肌瘤容易與子宮腺肌病、腺肌瘤、妊娠子宮、子宮畸形、子宮內(nèi)翻、盆腔炎性包塊、子宮惡性腫瘤、卵巢腫瘤等混淆，需注意[6]。

近些年，大量數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤發(fā)病率逐年升高，對患者身心健康造成了一定程度上的影響，降低其生活質(zhì)量。目前，臨床上，多給予藥物治療與手術(shù)治療。其中，藥物治療，常見藥有米非司酮、達(dá)那唑、他莫昔芬、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）等。手術(shù)治療，包括子宮切除術(shù)、肌瘤切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)。與此同時，近幾十年來，醫(yī)療水平不斷提升，“生物—心理—社會”醫(yī)療模式大力推廣，臨床護(hù)理引起了人們的關(guān)注，成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，是衡量一家醫(yī)院綜合服務(wù)水平的一個指標(biāo)。因此，各大醫(yī)院十分關(guān)注護(hù)理干預(yù)在疾病診治中的應(yīng)用。

人性化管理，是一種新型管理模式，強調(diào)以患者為中心，傳統(tǒng)“以疾病為中心”的管理模式逐漸被“以人為中心”的現(xiàn)代管理模式所取代，將“以人為本”作為護(hù)理管理的服務(wù)宗旨，提升護(hù)理整體水平，擴(kuò)大并延伸護(hù)理管理的內(nèi)涵，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)且高效的護(hù)理服務(wù)[7]。子宮肌瘤患者，施行人性化管理模式，充分考慮子宮肌瘤的特點，根據(jù)患者身心狀況，給予有針對性的護(hù)理干預(yù)，從多個方面，提供護(hù)理服務(wù)，緩解患者負(fù)面情緒，以良好身心狀態(tài)，積極配合治療。該研究，對照組，常規(guī)護(hù)理管理模式，而觀察組，施行人性化護(hù)理管理模式。結(jié)果，護(hù)理前，2組患者的心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是，護(hù)理后，觀察組SDS評分與SAS評分分別為（24.5±7.64）分、（26.7±5.93）分，明顯低于對照組的（29.8±5.63）分、（34.6±7.86）分（P<0.05）。

人性化護(hù)理管理模式，與“生物—心理—社會”醫(yī)療模式改革相適應(yīng)，在治療疾病的同時，強調(diào)患者的身心需求，具有個性化、整體性、有效性與創(chuàng)造性等特點，是現(xiàn)代護(hù)理的重要體現(xiàn)。子宮肌瘤患者，施行人性化護(hù)理管理模式，從心理、健康教育、環(huán)境及疼痛4個方面著手，充分考慮患者的實際狀況，評估患者病情，充分調(diào)動護(hù)士的主觀能動性，主動向患者提供護(hù)理服務(wù)，盡最大程度滿足患者合理需求，改善患者生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度。該研究，觀察組護(hù)理滿意度為95.3%，明顯高于對照組的82.9%（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤，施行人性化護(hù)理管理模式，不僅可緩解負(fù)性情緒，而且可增加護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值高，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-26）