微課結(jié)合案例教學(xué)法在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

錢小莉　郁嫻

[摘要] 目的 分析微課結(jié)合案例教學(xué)法在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用。方法 選取該科室2017年3月—2018年3月實(shí)習(xí)護(hù)生50名為研究對象，隨機(jī)摸球法分為觀察組25名，采用微課結(jié)合案例教學(xué)法，對照組25名予以案例教學(xué)法。對比兩組學(xué)生考核成績和教學(xué)效果綜合反饋。結(jié)果 觀察組護(hù)生理論考核成績和實(shí)際操作考核知識和對照組比明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)生帶教滿意度、學(xué)習(xí)興趣、知識鞏固程度、問題解決能力、批判性思維、合作精神、自學(xué)能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微課結(jié)合案例教學(xué)法在骨科臨床護(hù)理帶教中可提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，和綜合護(hù)理能力，有推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 微課；骨科；案例教學(xué)；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0138-03

骨科為醫(yī)院重要科室，每年都會接受大量護(hù)生，但在帶教中卻發(fā)現(xiàn)各種問題，護(hù)生的實(shí)際操作和綜合能力有待提升。微課主要為微型視頻類課程，以視頻為主要載體，記錄教師在教學(xué)中圍繞某一主題知識點(diǎn)進(jìn)行的全部教學(xué)活動。此種教學(xué)方式可將某些知識點(diǎn)進(jìn)行切割，重點(diǎn)和難點(diǎn)轉(zhuǎn)化為簡短的視頻，配合輔助性教學(xué)資源，方便學(xué)生選擇性差異化學(xué)習(xí)。微課同時也包括微習(xí)題、微課件、微教案等多種內(nèi)容[1]。臨床護(hù)理工作量大，護(hù)理人員忙于護(hù)理和帶教、創(chuàng)新、科研等多種工作，因此帶教時并不可能做到全面化，知識點(diǎn)會存在疏漏。在傳統(tǒng)案例教學(xué)中也難免會出現(xiàn)流于表面的問題，為提升帶教質(zhì)量，選取該科室2017年3月—2018年3月實(shí)習(xí)護(hù)生50名為研究對象，分析微課結(jié)合案例教學(xué)法在骨科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室實(shí)習(xí)護(hù)生50名為研究對象，分為對照組25名，男5名，女20名，年齡19～24歲，平均（22.74±1.12）歲，?？粕?5名，本科生10名；觀察組25名，男4名，女21名，年齡19～25歲，平均（22.94±1.42）歲，?？粕?4名，本科生11名。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組護(hù)生均由總帶教教師介紹病房環(huán)境，同時學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，主要學(xué)習(xí)規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案以及常規(guī)護(hù)理方式。依據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱安排進(jìn)行每周的學(xué)習(xí)，將所有實(shí)習(xí)護(hù)生分別交給各自帶教教師，進(jìn)行帶教。對照組護(hù)士采用案例教學(xué)。案例教學(xué)中可以案例為導(dǎo)向，由護(hù)生分析問題、處理問題。教師對護(hù)生提出的處理方案進(jìn)行點(diǎn)評，同時為學(xué)生示范正確的方式。選取某特殊場景進(jìn)行模擬，由學(xué)生扮演各個角色進(jìn)行實(shí)踐。所有患者的問題由帶教教師依據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)M提出。教師對處理不得當(dāng)?shù)募皶r進(jìn)行點(diǎn)評和引導(dǎo)。所有同學(xué)可輪流進(jìn)行角色體驗(yàn)，感受不同角色為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

觀察組護(hù)生采用案例教學(xué)和微課教學(xué)相比結(jié)合的方式。教學(xué)準(zhǔn)備，微課在傳統(tǒng)帶教中并未使用，因此各種視頻教材都需要自己制作。在骨科成立帶教小組，由總帶教教師擔(dān)任組長，各帶教師為成員。由組長為各帶教教師講解微課制作流程，確保所有教師都可以掌握好微課制作方式。在制作微課時，帶教教師和小組成員共同制作，主要為微視頻和PPT，由工作時間在3年之上，臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的組員和組長工作審閱。所有微課要保證有充足的資料支持，同時要包含科室內(nèi)的重要案例講解，微課時間控制在5～8 min。錄制時確保授課教師思路清晰，表達(dá)流暢。微視頻主要包括：腰圍和頸托的正確佩戴方式；正確使用彈力襪；踝泵運(yùn)動、護(hù)理操作演示；PPT主要為護(hù)生講解科室內(nèi)常見疾病和治療護(hù)理方式，主要疾病為頸椎病，腰椎間盤突出、股骨骨折等。同時指導(dǎo)學(xué)生治療常見并發(fā)癥，例如深靜脈血栓、腦脊液漏。學(xué)習(xí)常見應(yīng)急方案，例如脫管應(yīng)激處理、墜床應(yīng)急處理；學(xué)習(xí)重癥患者的護(hù)理方式，例如截癱和頸髓損傷；人文關(guān)懷中主要學(xué)習(xí)如何跟患者進(jìn)行溝通構(gòu)建教學(xué)交流平臺，骨科微信交流群，將制作好的視頻上傳，供學(xué)生學(xué)習(xí)討論。對有疑問的可直接和教師進(jìn)行交流也可以和其他護(hù)生進(jìn)行討論。同時觀察組護(hù)生也進(jìn)行案例教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組學(xué)生考核成績，對所有護(hù)生進(jìn)行理論考試和實(shí)際操作考試，理論考試主要為閉卷考試，內(nèi)容主要包含骨科專業(yè)知識、情景案例知識。同時由實(shí)習(xí)帶教教師依據(jù)平時能力水平進(jìn)行日常表現(xiàn)打分[2]。發(fā)放自制問卷調(diào)查表，主要分析護(hù)生的帶教方式的滿意度、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、知識鞏固、問題解決能力、批判性思維等多個角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，將50名實(shí)習(xí)護(hù)生的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，學(xué)生綜合能力指標(biāo)采用[n（%）]的形式表示，差異比較用χ2檢驗(yàn)；考核成績采用（x±s）的形式表示，差異比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)生考核成績

觀察組護(hù)生理論考核成績和實(shí)際操作考核知識和對照組比明顯優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護(hù)生教學(xué)效果指標(biāo)

觀察組護(hù)生帶教滿意度、學(xué)習(xí)興趣、知識鞏固程度、問題解決能力、批判性思維、合作精神、自學(xué)能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科案例教學(xué)中多采用典型病例，在教師指導(dǎo)下，依據(jù)教學(xué)要求利用案例引導(dǎo)教學(xué)活動，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，同時對教材和案例中的知識進(jìn)行充分討論[3]。由教師對學(xué)生探討的案例進(jìn)行分析評價，點(diǎn)評方案優(yōu)缺點(diǎn)，同時由教師再次進(jìn)行示范教學(xué)。但現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作量巨大，護(hù)生人數(shù)較多，因此沒有帶教教師也會出現(xiàn)知識盲區(qū)。帶教過程中更多的側(cè)重于自己的工作范圍之內(nèi)，因此要采用更為個性化和系統(tǒng)化的帶教方式[4]。

采用微課進(jìn)行教學(xué)可提升學(xué)習(xí)興趣，同時幫助護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)動力。微課學(xué)習(xí)中可針對基本知識點(diǎn)進(jìn)行完整講解，視頻可完整地將知識點(diǎn)進(jìn)行全方位論述。同時由于在視頻上進(jìn)行教學(xué)，因此學(xué)習(xí)時間更為隨意，這種方式可保證護(hù)生進(jìn)行自我安排。同時保證學(xué)習(xí)有獨(dú)立思考的空間，大膽鼓勵護(hù)生主動發(fā)問，積極思考。微課自身的特點(diǎn)為時間短，因此要求護(hù)生在短時間之內(nèi)要學(xué)習(xí)重要知識點(diǎn)[5]。此種方式可提升學(xué)生注意力，同時也可對自己聽不懂的部分進(jìn)行重復(fù)播放學(xué)習(xí)，鞏固學(xué)習(xí)到的知識。護(hù)理工作更多的是實(shí)際操作，因此不僅要擁有系統(tǒng)的理論知識同時也要重視實(shí)踐能力的提升。微課知識可拓展護(hù)生的實(shí)習(xí)范圍，可接觸到實(shí)習(xí)時自己沒有遇到的案例，因此實(shí)際能力可更為全面。提升學(xué)生綜合能力，在各種教學(xué)方式中都要角色體驗(yàn)，這種方式可提升護(hù)生參與感[6]。同時由于體驗(yàn)過各種角色因此護(hù)理時考慮問題更為全面，綜合能力得到提升。微課教學(xué)中所有內(nèi)容均由組長和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員制作，同時要求知識的系統(tǒng)性和合理性，制作過程中使得參與制作的教師自身能力得到提升。同時帶教教師也可以看到視頻，此種方式可保證帶教教師也得到啟發(fā)。視頻教學(xué)中更多的是典型、真實(shí)案例，此種內(nèi)容可以和帶教教師已有的知識進(jìn)行結(jié)合，最終形成新的思維能力。同時帶教過程中自己的教學(xué)方式也會受到影響，帶教風(fēng)格和技能等都會得到提升[7]。此種帶教方式更為重視護(hù)生和帶教教師之間的感情投入，在寬松愉快的氛圍內(nèi)護(hù)生可全身心投入學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)邊思考[8]。也可以和帶教教師進(jìn)行互動，無形中拉近了彼此之間的關(guān)系，提升師生情感。觀察組護(hù)生理論考核成績和實(shí)際操作考核知識和對照組比明顯優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍?，護(hù)生的綜合綜合知識有顯著提升。觀察組護(hù)生帶教滿意度、學(xué)習(xí)興趣、知識鞏固程度、問題解決能力、批判性思維、合作精神、自學(xué)能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。微課結(jié)合案例教學(xué)不僅可提護(hù)生升綜合能力，同時思維能力和配合能力等各種潛在能力都得到顯著提升。

綜合所述，采用微課結(jié)合案例教學(xué)法，可提升護(hù)生綜合能力和帶教滿意度、學(xué)習(xí)興趣、知識鞏固程度、問題解決能力等各觀察指標(biāo)，有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2018-06-22）