元陽縣土源性線蟲人群感染現(xiàn)狀調(diào)查

饒實在　李劍杰

[摘要] 目的 為了解元陽縣土源性線蟲人群感染現(xiàn)狀，提高人民群眾的健康生活水平，控制土源性線蟲感染提供相關(guān)的科學依據(jù)。方法 2016年11—12月在元陽縣轄區(qū)內(nèi)按東南西北中隨機抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1 032名常住人口為調(diào)查對象，在近3個月未服用驅(qū)蟲藥的前提下留取清晨糞便備檢，采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）檢測鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲等土源性線蟲蟲卵，3～12歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲，對各蟲種感染率的性別、民族、年齡、職業(yè)分布進行統(tǒng)計描述，比較分析各蟲種的感染率。結(jié)果 該次調(diào)查共檢測1 032人，感染348人，人群總感染率為33.72%，共查出鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲3種蟲卵，感染率分別為6.20%、6.69%、20.83%，鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲3種蟲卵混合感染6人，感染率為0.58%，以鞭蟲感染率最高，為20.83%，蟯蟲和鉤蚴感染率最低，為0.00%。結(jié)論 該次現(xiàn)狀調(diào)查表明，元陽縣土源性線蟲人群感染率較高，要加強衛(wèi)生健康教育宣傳，普查普治，普及衛(wèi)生知識，注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，同時加強改水、改廁、改善環(huán)境衛(wèi)生等綜合防治措施，逐步降低土源性線蟲人群感染率水平，以便控制和消除土源性線蟲對當?shù)鼐用窠】档奈：Α?/p>

[關(guān)鍵詞] 土源性線蟲感染；糞便檢測；現(xiàn)狀調(diào)查；元陽縣

[中圖分類號] R155 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0186-02

元陽縣位于云南省南部，哀牢山脈南段，紅河南岸，東經(jīng)102°27′～103°13′，北緯22°49′～23°19′之間，地處低緯度高海拔地區(qū)，屬亞熱帶山地季風氣候類型，年平均氣溫24.4℃，年平均降雨量899.5 mm，農(nóng)業(yè)人口占95.05%；世居哈尼、彝、傣、漢等7種民族，其中，哈尼族占總?cè)丝诘?3.92%。屬經(jīng)濟欠發(fā)達、衛(wèi)生意識較差地區(qū)。隨著人們生活方式、生活習慣及環(huán)境氣候等因素的改變，土源性線蟲的感染及發(fā)病越來越多，嚴重影響了廣大人民群眾的健康和生活質(zhì)量，土源性線蟲感染率的高低已成為衡量一個地區(qū)經(jīng)濟文化衛(wèi)生發(fā)展水平的基本指標。為了解元陽縣土源性線蟲人群感染現(xiàn)狀，于 2016年11—12月在元陽縣轄區(qū)內(nèi)選取1 032名常住人員，開展土源性線蟲人群感染現(xiàn)狀調(diào)查工作，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

元陽縣轄區(qū)內(nèi)按東南西北中隨機抽取大坪、黃茅嶺、沙拉托、上新城、馬街5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的1 032名常住人口為調(diào)查對象。

1.2 方法

在近3個月未服用驅(qū)蟲藥的前提下留取清晨糞便備檢，采用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）檢測鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲等土源性線蟲蟲卵，3～12歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲.

1.3 結(jié)果判定與統(tǒng)計

凡檢出蟲卵和鉤蚴均為陽性結(jié)果。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 總體特征

該次調(diào)查共檢測1 032人，感染348人，人群總感染率為33.72%，共查出鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲3種蟲卵，感染率分別為6.20%、6.69%、20.83%，鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲3種蟲卵混合感染6人，感染率為0.58%，3種感染蟲卵中以鞭蟲感染率最高，為20.83%，蟯蟲和鉤蚴感染率最低，為0.00%。見表1。

2.2 性別特征

共檢查男性520人，感染151人，感染率為29.04%，女性512人，感染197人，感染率為38.48%，女性高于男性。見表1。

2.3 職業(yè)特征

共檢查學生669人，感染293人，感染率為43.80%，農(nóng)民363人，感染55人，感染率為15.15%，學生高于農(nóng)民。見表1。

2.4 年齡特征

共分3個年齡組，3～16歲年齡組調(diào)查634人，感染244人，感染率為38.49%，17～59歲年齡組調(diào)查334人，感染50人，感染率為14.97%，60歲及以上年齡組調(diào)查64人，感染54人，感染率為84.38%，60歲及以上年齡組感染率最高。見表1。

2.5 民族特征

調(diào)查居民中有哈尼、彝、傣、漢4種民族構(gòu)成，其中，哈尼族307人，感染188人，感染率為61.24%，彝族335人，感染82人，感染率為24.48%，傣族189人，感染16人，感染率為8.47%，漢族201人，感染62人，感染率為30.85%，哈尼族感染率最高。見表1。

3 討論

該次調(diào)查結(jié)果表明，元陽縣土源性線蟲人群總感染率為33.72%，高于全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查（2001—2004年）的報告（21.74%）[1]、云南省平均感染率（22.53%）[2]，這與當?shù)氐慕?jīng)濟文化衛(wèi)生發(fā)展水平較低有關(guān)。4種民族構(gòu)成中以哈尼族感染率最高，為61.24%，傣族最低，為8.47%，哈尼族感染率高于云南省布朗人群感染率（21.05%）[3]，但低于拉祜族（62.78%）[4]、獨龍族（76.36%）[5]的土源性線蟲感染率，這與哈尼族占總?cè)丝诘?3.92%、個人飲食衛(wèi)生習慣較差有關(guān)。3個年齡組中以60歲及以上年齡組感染率最高，17～59歲年齡組最低。這與該人群身體免疫力較低有關(guān)。

綜上所述，元陽縣居民的土源性線蟲感染率還是比較高的，這與平時的飲食衛(wèi)生習慣、家畜飼養(yǎng)及屠宰管理、農(nóng)業(yè)施肥與廁所建設(shè)方式、經(jīng)濟文化發(fā)展水平有比較密切的關(guān)系，主要由于元陽縣地處低緯度高海拔地區(qū)，屬亞熱帶山地季風氣候類型，氣溫較高，雨量充沛，農(nóng)業(yè)人口占95.05%，普遍使用農(nóng)家肥，工業(yè)肥料使用較少，且大部分居民廁所糞便未經(jīng)過無害化處理就排放，家畜放養(yǎng)，當?shù)鼐用裣彩硾霭璨?，特別是一種叫“哈尼蘸水”的蘸水最喜歡食用，大部分居民還未養(yǎng)成“飯前便后洗手”和喝開水的衛(wèi)生習慣，這為土源性線蟲的感染和流行創(chuàng)造了非常便利的條件，導致當?shù)厝巳焊腥韭示痈卟幌?。針對以上土源性線蟲的感染和流行因素，要大力實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，發(fā)展當?shù)亟?jīng)濟，打好健康扶貧攻堅戰(zhàn)，提升基本公共衛(wèi)生保障能力和水平，加強衛(wèi)生健康教育宣傳，利用手機、電視、廣播等多種宣傳媒體開展衛(wèi)生健康宣教工作，加強中小學校衛(wèi)生健康與保健的師資力量建設(shè)，普及衛(wèi)生健康知識，注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，通過小手拉大手的方式輻射帶動并逐步提高當?shù)鼐用竦男l(wèi)生健康知識素養(yǎng)，政府要加大資金投入力度，開展普查普治，必要時開展驅(qū)蟲治療及預防性服藥工作，采用集中式管道供水系統(tǒng)，并加強飲用水的消毒衛(wèi)生管理工作，大力改建和新建無害化衛(wèi)生廁所，垃圾集中處理，家畜圈養(yǎng)，盡量養(yǎng)成喝開水、不食涼拌菜、勤洗手等個人良好的衛(wèi)生習慣，大力改善基本公共衛(wèi)生設(shè)施，加強村容村貌及環(huán)境衛(wèi)生綜合整治管理工作，逐步降低土源性線蟲人群感染率水平，以便控制和消除土源性線蟲對當?shù)鼐用窠】档奈：Α?/p>

[參考文獻]

[1] 王隴德.全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008（4）.

[2] 杜尊偉，王學忠，汪麗波，等.云南布朗人群腸道寄生蟲感染率調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學，2005，18（6）：448-449.

[3] 董瑩，杜尊偉，張再興，等.云南省腸道寄生蟲病流行現(xiàn)狀分析[J].中國寄生蟲病防治雜志，2006，6（1）：168-169.

[4] 杜尊偉，姜進勇，王學忠，等.云南省瀾滄拉祜族自治縣居民土源性線蟲感染調(diào)查分析[J].中國病原生物學雜志，2011， 6（2）：144-146.

[5] 陶洪，周曉梅，王會珍，等.云南省獨龍族小學生腸道寄生蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].云南預防醫(yī)學雜志，2018，23（1）：13-16.

（收稿日期：2018-06-12）