藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)

楊清

[摘要] 藥學(xué)服務(wù)是通過科學(xué)的藥物治療結(jié)合藥師的心理方面的相關(guān)治療的方式來提高病人的生活質(zhì)量水平。全程化藥學(xué)服務(wù)貫穿于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健過程以及每時(shí)每刻，與藥學(xué)服務(wù)相輔相成，都是為公公群眾服務(wù)，致力于提高患者和群眾的生活質(zhì)量水平的相關(guān)服務(wù)。該文簡(jiǎn)單敘述藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生、發(fā)展、要求、特點(diǎn)以及影響藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的因素，并介紹了全程化藥學(xué)服務(wù)的理念。

[關(guān)鍵詞] 藥師;藥學(xué)服務(wù);全程化藥學(xué)服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0061-02

在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施都離不開藥師這個(gè)職業(yè)。隨著人們生活水平的提高和社會(huì)發(fā)展和藥學(xué)工作者的不斷努力，人們?cè)卺t(yī)療保健方面的要求也在逐步的提高，藥學(xué)服務(wù)的理念已經(jīng)獲得廣泛的認(rèn)同和接受現(xiàn)如今的藥物服務(wù)理念已經(jīng)深入人們的心中，藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)也已經(jīng)變得越來越重要。藥師作為藥學(xué)服務(wù)與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要角色擔(dān)當(dāng)，要學(xué)會(huì)具體情況具體分析，不斷為提高患者的生活質(zhì)量水平而努力。

1? 藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生

“藥學(xué)服務(wù)”的理念來源于美國(guó)，最早產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代。在20世紀(jì)70年代人們開始意識(shí)到藥師應(yīng)該運(yùn)用自身的精湛的技術(shù)結(jié)合醫(yī)藥護(hù)理專業(yè)人員的工作經(jīng)驗(yàn)，共同制定科學(xué)合理的治療患者的方案，為患者更好地服務(wù)。到了20世紀(jì)90年代，臨床藥學(xué)開始蓬勃發(fā)展，藥師進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的操作和地位已經(jīng)得到醫(yī)療制度和廣大群眾的認(rèn)可。現(xiàn)在的藥學(xué)服務(wù)就是臨床藥師為了提高公眾的生活質(zhì)量，將科學(xué)合理的藥物治療結(jié)合自己先進(jìn)的技術(shù)配合藥師的醫(yī)療服務(wù)，真正深入到群眾中的藥學(xué)服務(wù)中去[1]。

2? 藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展

隨著我們國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障制度也在逐步得到完善，已經(jīng)采取措施在逐步推進(jìn)藥品分類管理相關(guān)制度，也在宣傳藥學(xué)服務(wù)的理念，絕大部分的普通群眾已經(jīng)慢慢開始關(guān)注藥學(xué)服務(wù)，了解藥品的合理運(yùn)用問題。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障相關(guān)部門注重培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的對(duì)于預(yù)防藥源性相關(guān)疾病以及推進(jìn)醫(yī)藥資源科學(xué)合理利用的能力水平。但主要是因?yàn)榕R床藥學(xué)的發(fā)展不能與藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展同步，降低了藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的速度。臨床藥學(xué)發(fā)展緩慢的原因有以下幾點(diǎn)：①藥學(xué)服務(wù)理念在我國(guó)的發(fā)展還不夠系統(tǒng)和完善，并且我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展跟不上世界先進(jìn)的水平[1];②我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)行業(yè)沒有相對(duì)系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)機(jī)制，造成了藥學(xué)服務(wù)人才的嚴(yán)重缺乏;③因?yàn)樗帉W(xué)服務(wù)從西方傳入，文化各方面都有較大的差異，也就使得藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容也存在著一定的偏差;④我國(guó)引進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)方面的工作服務(wù)由于經(jīng)驗(yàn)的不足，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)的不規(guī)范;⑤由于藥學(xué)服務(wù)意識(shí)的淺薄，藥學(xué)信息在藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中不能夠充分發(fā)揮自己的效用，并且醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)以及技術(shù)方面的配套設(shè)施也不夠完善和完備[2];⑥藥學(xué)服務(wù)部門在初步的實(shí)踐過程中不具備與之相對(duì)應(yīng)水平的醫(yī)藥管理手段，并且藥師的專業(yè)技能水平參差不齊。上面提到的這些拖慢了臨床藥學(xué)的發(fā)展步伐，間接影響了藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。隨著社會(huì)醫(yī)療保障體制對(duì)于藥品分類管理措施的推進(jìn)，合理使用藥品的問題漸漸受到了重視，雖然在前期階段，藥學(xué)服務(wù)的理論思想并不能完整被吸收和理解，并且我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)機(jī)制缺乏相對(duì)應(yīng)的高水平的專業(yè)藥學(xué)專業(yè)人才和相對(duì)應(yīng)的配套的管理體制。但是，藥學(xué)服務(wù)在我國(guó)的實(shí)際推廣過程中，在吸收了國(guó)外的藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，再結(jié)合我國(guó)群眾的實(shí)際情況進(jìn)一步發(fā)展具有中國(guó)特色的藥學(xué)服務(wù)，有力推動(dòng)了藥學(xué)服務(wù)在我國(guó)的發(fā)展，并且獲得了群眾的廣泛接受。

3? 藥學(xué)服務(wù)的要求

藥學(xué)服務(wù)的目的是為廣大群眾的藥品使用提供盡可能的高質(zhì)量的服務(wù)，因此這就要求藥師具備高水平的專業(yè)技能和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然還要具備一些額外的必須的技能比如：與患者嫻熟的交流技巧、良好的工作修養(yǎng)等等。藥學(xué)服務(wù)要求相關(guān)的工作人員從社會(huì)和公眾的利益出發(fā)，一方面要保證藥物的安全治療，另一方面還可盡可能低地降低了患者的醫(yī)藥費(fèi)用花銷。藥學(xué)服務(wù)貫穿于治療的任何時(shí)間和任何地點(diǎn)。

3.1? 藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)

①藥學(xué)服務(wù)和藥物治療有著十分緊密的聯(lián)系，藥學(xué)服務(wù)首先需要藥師根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)開出科學(xué)合格的藥品，同時(shí)還要結(jié)合藥學(xué)的相關(guān)服務(wù)來推動(dòng)患者的疾病的治療，再根據(jù)患者的疾病狀況再做進(jìn)一步治療方案，例如：科學(xué)合理的藥品選擇方案、合適的用藥劑量，對(duì)于患者的疾病的實(shí)際效果等等;②藥學(xué)服務(wù)具有主動(dòng)性，藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)之一就是相關(guān)工作人員根據(jù)制定的科學(xué)合理的方案主動(dòng)給予患者人性化的服務(wù)和關(guān)心;③藥學(xué)服務(wù)具有明確的服務(wù)目標(biāo)，藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)就是為群眾提供高質(zhì)量日常生活水平，還能有效的預(yù)防疾病等;④藥學(xué)服務(wù)注重生活質(zhì)量，在藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際的工作過程當(dāng)中，主要是結(jié)合藥物治療改善人們生活的質(zhì)量[3]。

3.2? 藥學(xué)服務(wù)的要求

藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)就在一定程度上明確了藥學(xué)服務(wù)的要求。藥學(xué)服務(wù)的核心對(duì)象是公眾，目標(biāo)是要有效地提高公眾的實(shí)際日常生活質(zhì)量水平。藥物服務(wù)的內(nèi)容包括對(duì)藥物的實(shí)際治療，以及對(duì)藥品的預(yù)防和鑒別，目的是為了提高藥物的治療效果，因此，藥學(xué)服務(wù)的要求就是高效用、高質(zhì)量、平價(jià)等新的服務(wù)理念，在此基礎(chǔ)上應(yīng)該保證處于較高的藥品品質(zhì)。藥學(xué)服務(wù)還要求藥師自身需要具備過硬的專業(yè)技能水平;藥學(xué)服務(wù)還要求藥師從群眾和社會(huì)的利益為出發(fā)點(diǎn)，在保證公眾藥物的安全性的前提下，降低藥品的相關(guān)花銷[4]。

3.3? 藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容

①處方審核，首先在要求審核處方的合法性的基礎(chǔ)上還要要求對(duì)應(yīng)處方的規(guī)范和完整性;②處方調(diào)配，溝通醫(yī)生、藥品、患者的重要的橋梁就是調(diào)配;③靜脈藥物配置，靜脈藥物配置其特點(diǎn)是處方需要經(jīng)過藥師的專業(yè)審核，這就要求藥劑人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序配置;④個(gè)體化藥物治療，個(gè)體化藥物治療是藥物治療發(fā)展的必然趨勢(shì);⑤藥物利用研究和評(píng)價(jià)，這會(huì)影響到各種藥物和非藥物因素的作用;⑥處方點(diǎn)評(píng)，處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，便于發(fā)現(xiàn)處方中的存在或潛在的問題，并進(jìn)一步制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程;⑦藥學(xué)信息，藥學(xué)信息服務(wù)涉及藥學(xué)信息的活動(dòng)，指藥師進(jìn)行的藥學(xué)信息方面的工作。

4? 影響藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的因素

4.1? 藥師影響藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施

藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的主體是藥師，服務(wù)的對(duì)象是社會(huì)群眾。所以藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)也有一定程度的影響。隨著現(xiàn)代化藥學(xué)服務(wù)的逐步開展，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容也在不斷的開拓增加，這就要求藥師需要投入大量的精力。藥學(xué)服務(wù)不僅僅與臨床藥師有密切的關(guān)聯(lián)，在新的藥學(xué)服務(wù)的改進(jìn)措施中，藥師在實(shí)踐中探索新的知識(shí)，豐富藥師自身的專業(yè)知識(shí)技能。

4.2? 影響藥學(xué)服務(wù)的其他因素

傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)的工作方式和內(nèi)容都需要藥師投入較多的時(shí)間和精力，并且大部分還都是機(jī)械的重復(fù)性的工作，這就會(huì)削減藥師工作熱情，進(jìn)一步減弱藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施效果。藥學(xué)服務(wù)的管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的支持會(huì)影響藥學(xué)服務(wù)，因?yàn)檫@些部門掌握著是否為藥師創(chuàng)造出相應(yīng)水平的工作條件和環(huán)境的能力;藥學(xué)人才的匱乏也影響著藥學(xué)服務(wù)，由于藥學(xué)服務(wù)教學(xué)系統(tǒng)的不完善以及不能夠普遍為大眾所熟知，導(dǎo)致了對(duì)于人才的缺乏[5];醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的其他醫(yī)務(wù)人員是否積極與配合藥師的工作也影響藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)是團(tuán)隊(duì)治療，是集醫(yī)療保健、護(hù)理服務(wù)和衛(wèi)生保健為一體的整體團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)的實(shí)施過程中需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，每個(gè)人都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，需要每個(gè)人都發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，共同為疾病的治療貢獻(xiàn)出自己的一份力量。由于藥學(xué)服務(wù)在我國(guó)處于萌發(fā)的階段，無(wú)先例可尋，所以還需要整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精誠(chéng)合作[6]。

5? 全程化藥學(xué)服務(wù)

全程化藥學(xué)服務(wù)同藥學(xué)服務(wù)醫(yī)藥貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程當(dāng)中，目的也是為了通過提高公眾藥物的治療效果來提高群眾生活質(zhì)量水平。全程化藥學(xué)服務(wù)要求藥師通過運(yùn)用專業(yè)技能知識(shí)，向醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬提供相關(guān)的服務(wù)，這種服務(wù)貫穿于病人的整個(gè)疾病的治療過程。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式在逐步改變，全程化藥學(xué)服務(wù)以及成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。全程化藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是社會(huì)群眾;全程化藥學(xué)服務(wù)的場(chǎng)所也是整個(gè)社會(huì)群眾所處的場(chǎng)所。全程化藥學(xué)服務(wù)在社會(huì)發(fā)展的實(shí)施已經(jīng)成為迫切的需要，更進(jìn)一步的說全程化藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施是藥師適應(yīng)社會(huì)需求的必然要求。全程化藥學(xué)服務(wù)對(duì)藥師的要求也越來越高，需要精細(xì)的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工，在良好的服務(wù)的基礎(chǔ)下保證患者病情的情況下，取得更加完善的藥物治療和治療結(jié)果。

6? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著社會(huì)的快速發(fā)展和藥學(xué)服務(wù)工作者的不懈努力，藥學(xué)服務(wù)的理念已經(jīng)從剛開始引入我國(guó)時(shí)缺乏認(rèn)同的情況下，慢慢獲得了群眾廣泛的認(rèn)同和接受，并且在實(shí)際生活中逐步的被付諸于實(shí)踐中。藥學(xué)服務(wù)和全程化藥學(xué)服務(wù)的出現(xiàn)和發(fā)展在我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療事業(yè)中都具有十分重要的意義。該文簡(jiǎn)單闡述了藥學(xué)服務(wù)的產(chǎn)生、發(fā)展、要求、特點(diǎn)以及影響藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的因素，在文章的最后還簡(jiǎn)單分析全程化藥學(xué)服務(wù)，希望能夠?qū)τ谕七M(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展有一定的作用。

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（收稿日期：2018-05-25）