慢性病護(hù)理管理對社區(qū)慢性疾病患者認(rèn)知和生活質(zhì)量的影響分析

張燕 鞏維佳 劉洋

[摘要] 目的 淺析慢性病護(hù)理管理對社區(qū)慢性疾病的影響。方法 隨機(jī)抽取2015年10月—2016年1月來北京市朝陽區(qū)王四營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的178例慢性疾病患者進(jìn)行研究，按護(hù)理模式的差異將患者隨機(jī)均分為實驗組（n=89）和對照組（n=89），實驗組患者予以慢性病護(hù)理管理干預(yù)，對照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)，進(jìn)行6個月的管理研究，比較兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)、Barthel指數(shù)、抑郁評分和慢性病知識的掌握程度、護(hù)理滿意度等并作相應(yīng)評價。結(jié)果 護(hù)理管理干預(yù)后，實驗組的生活質(zhì)量指數(shù)及Barthel指數(shù)明顯較對照組高，而實驗組的抑郁評分較對照組低；實驗組的慢性病知識的掌握情況以及患者的運(yùn)動、用藥、膳食和心理健康情況明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者的護(hù)理總滿意率高達(dá)95.51%，對照組僅為78.65%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對社區(qū)慢性疾病患者實施慢性病護(hù)理管理能有效改善慢性病知識的普及程度，提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，有助于慢性疾病的治療。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；慢性??；社區(qū)；影響分析

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0087-02

在經(jīng)濟(jì)水平迅速發(fā)展的同時，伴隨著環(huán)境條件的急劇惡化。人們生活方式的改變及不良環(huán)境條件的影響，慢性病的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年增長的趨勢，嚴(yán)重影響到人們的身心健康[1]。糖尿病、高血壓、冠心病等是臨床常見的慢性疾病，已成為全球重大的公共衛(wèi)生問題。長期的臨床治療是慢性疾病的主要臨床特征，且大部分疾病在當(dāng)前的醫(yī)療水平下是無法治愈的，易使病患產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，實施護(hù)理管理能有效的控制慢性疾病患者的病情，有助于治療[2]。因此，該文于2015年10月—2016年1月對社區(qū)內(nèi)的慢性病患者進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理管理，旨在探析慢性病護(hù)理管理對社區(qū)慢性疾病患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取社區(qū)醫(yī)院治療的178例慢性疾病患者進(jìn)行為期6個月的觀察研究，全部患者均已簽署知情同意書且獲批準(zhǔn)。按護(hù)理模式的差異將患者隨機(jī)均分為實驗組（n=89）和對照組（n=89）。實驗組中，男性患者48例，女性41例；年齡50～88歲，平均（68.8±5.72）歲；病程5.7～18.6年，平均（9.5±3.7）年。患者的疾病類型有：29例高血壓患者，33例糖尿病患者，27例冠心病患者。對照組中，男性患者50例，女性39例；年齡48～87歲，平均（67.5±6.11）歲；病程6.0～18.2年，平均（9.1±3.3）年?；颊叩募膊☆愋陀校?1例高血壓患者，30例糖尿病患者，28例冠心病患者。比較發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別、病程及疾病類型等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)，如遵醫(yī)囑用藥、按期隨訪并進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教。實驗組患者予以慢性病護(hù)理管理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①慢性病宣教：定期開展慢性病專題講座，宣講相關(guān)健康知識；②心理疏導(dǎo)：依據(jù)病患的獨(dú)特心理特征，給予針對性護(hù)理，引導(dǎo)他們以積極心態(tài)配合治療；③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病患應(yīng)少攝入食鹽，多食高纖維食物和水果蔬菜；④重視隨訪：每周監(jiān)測患者的血壓血糖和血脂，對于不能及時來社區(qū)檢測點(diǎn)的患者，應(yīng)提供上門服務(wù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①慢性病知識掌握程度的評估不標(biāo)準(zhǔn)：該社區(qū)醫(yī)院自制慢性病知識掌握程度調(diào)查問卷，主要包括慢性病掌握、用藥狀況、運(yùn)動狀況、飲食狀況以及心理狀況等5項內(nèi)容，評分范圍：0～20分，總100分。分?jǐn)?shù)越高表示病患對慢性病知識的掌握程度越高。待患者經(jīng)6個月的管理干預(yù)后進(jìn)行調(diào)查評分，記錄并統(tǒng)計評分，后分析。②制定護(hù)理滿意度問卷，針對護(hù)理態(tài)度、健康教育、服務(wù)主動性、護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查表評分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。共分3個等級：非常滿意為80～100；基本滿意為60～79分；不滿意為0～59分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，依次以百分率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計數(shù)資料及計量資料，兩組間的數(shù)據(jù)比較與組間數(shù)據(jù)差異的驗證分別用χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

由表1可知，實驗組患者的生活質(zhì)量指數(shù)及Barthel指數(shù)明顯較對照組高，而實驗組的抑郁評分較對照組低，兩組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的慢性病知識掌握情況

實驗組的慢性病知識的掌握情況以及患者的運(yùn)動、用藥、膳食和心理健康情況明顯優(yōu)于對照組，兩組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組的護(hù)理滿意度

根據(jù)表3知，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理管理干預(yù)后，實驗組患者的總滿意率高達(dá)95.51%，對照組僅為78.65%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著老齡化的到來，再加上經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的變化，人們生活習(xí)慣及行為的不良改變，我國的慢性病患者數(shù)量已呈快速且穩(wěn)定增長的趨勢。慢性疾病患者需長期服用藥物來控制病情，而在漫長的治療過程中難免出現(xiàn)焦慮、暴躁甚至抑郁等不良狀況，嚴(yán)重影響了病患及家屬的生活質(zhì)量，同時不利于病情的發(fā)展。當(dāng)前，我國為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等基礎(chǔ)性網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投入了大量的人力、物力及財力，完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋實現(xiàn)了衛(wèi)生知識的全覆蓋，有助于醫(yī)護(hù)人員及患者家屬更好、更快地了解最新護(hù)理知識，提高工作效率，更好地為患者服務(wù)。隨著人們健康意識的不斷提高，衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的不斷擴(kuò)展與應(yīng)用，相信慢性疾病的控制與治療能夠高效的控制[4]。

經(jīng)多年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，針對慢性病患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)能有效控制病情，提高治愈率。傳統(tǒng)的護(hù)理管理干預(yù)已不能滿足當(dāng)前慢性病患者的生理與心理需求，而該研究就在傳統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，轉(zhuǎn)變社區(qū)護(hù)理管理模式，從傳統(tǒng)概念中的以醫(yī)院護(hù)理為中心轉(zhuǎn)變成社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理為中心，從單純的疾病護(hù)理到對患者的身心全方位護(hù)理的轉(zhuǎn)變。該模式不僅減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還使護(hù)理效率得到極大的提升，同時提高了滿意度。文中涉及的慢性病護(hù)理管理主要從健康教育、心理干預(yù)、運(yùn)動與飲食干預(yù)、建立數(shù)據(jù)庫、組建自我管理小組等方面出發(fā)來實現(xiàn)慢性病護(hù)理的有效管理。在護(hù)理管理過程中，醫(yī)護(hù)人員將自身經(jīng)驗、以往案例及隨訪指導(dǎo)等結(jié)合起來進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，不僅加深了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與社區(qū)慢性病患者的感情，提高其治療依從性，還改善了社區(qū)患者的生活品質(zhì)，提高了其對慢性疾病健康知識的掌握程度，進(jìn)而有助于患者病情的控制。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理干預(yù)后，實驗組的生活質(zhì)量指數(shù)及Barthel指數(shù)明顯較對照組高，而實驗組的抑郁評分較對照組低；實驗組的慢性病知識的掌握情況以及患者的運(yùn)動、用藥、膳食和心理健康情況明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者的護(hù)理總滿意率高達(dá)95.51%，對照組僅為78.65%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，社區(qū)護(hù)理管理干預(yù)較傳統(tǒng)護(hù)理管理干預(yù)有更多的優(yōu)勢。

綜上所述，對社區(qū)慢性病患者實施慢性病護(hù)理管理能顯著提高患者慢性病知識的掌握程度，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，有助于慢性疾病的治療，應(yīng)廣泛應(yīng)用到慢性疾病患者的家庭或社區(qū)護(hù)理管理中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫曉，施雁，王西英，等.對社區(qū)慢性病患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)真實需求的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014（1）：4-7.

[2] 汪霞.社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)中的健康教育探析[J].中外健康文獻(xiàn)，2013（32）：232-233.

[3] 陳菊香.社區(qū)慢性病空巢老人生活質(zhì)量的調(diào)查與社區(qū)護(hù)理研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，5（13）：67-69.

[4] 常淑梅.哮喘患者社區(qū)延續(xù)護(hù)理管理的施行效果觀察及分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，8（26）：196-198.

（收稿日期：2018-01-05）