加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的管理措施與成效分析

劉秀萍

[摘要] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)療中必不可少的一部分，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告也是醫(yī)生在進(jìn)行臨床診斷以及治療時(shí)的重要理論依據(jù)，因此加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制有著重要的意義，該文主要分析了目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，以及相關(guān)的控制管理措施，以期為未來(lái)相關(guān)工作提供參考意見(jiàn)。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；重要環(huán)節(jié)；質(zhì)量控制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0059-02

在臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生對(duì)病情的診斷離不開(kāi)科學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為醫(yī)生提供了診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行分析與診斷有著重要的意義。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)越精準(zhǔn)，對(duì)患者病情的參考價(jià)值便越大，只有不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)科學(xué)，才能不斷提高醫(yī)院服務(wù)的水平，從而推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展，更好地造福于人民。

1 目前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題

1.1 標(biāo)本采集環(huán)節(jié)缺乏必要的溝通

在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，由于采集標(biāo)本的護(hù)士與患者之間缺乏溝通，患者在采集標(biāo)本前由于飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物等因素影響使標(biāo)本的檢查結(jié)果，使采集的標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量不符合檢驗(yàn)的要求；另一方面醫(yī)生與護(hù)士之間缺乏有效的溝通，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)標(biāo)本的數(shù)量，部位以及時(shí)間等不夠了解，致使標(biāo)本的采集結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果。

1.2 設(shè)備以及工作人員的影響

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，醫(yī)學(xué)設(shè)備是一個(gè)重要的影響因素，沒(méi)有對(duì)設(shè)備進(jìn)行定時(shí)的檢修與保養(yǎng)，或是使用年限過(guò)長(zhǎng)都會(huì)導(dǎo)致設(shè)備在檢驗(yàn)方面出現(xiàn)誤差，從而影響檢驗(yàn)的結(jié)果；另一方面沒(méi)有對(duì)設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的更新，引進(jìn)新的技術(shù)，導(dǎo)致檢驗(yàn)技術(shù)的落后，增大了檢驗(yàn)的誤差。此外工作人員的能力與素質(zhì)也是一個(gè)重要的影響因素，部分工作人員由于年齡較大，缺乏創(chuàng)新思維，對(duì)新技術(shù)或者設(shè)備的操作不熟練，都會(huì)導(dǎo)致工作結(jié)果出現(xiàn)失誤，而工作人員的檢驗(yàn)失誤將會(huì)直接影響到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果，因此工作人員的綜合能力與素質(zhì)是影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一個(gè)重要因素，也是一個(gè)可控因素。

1.3 質(zhì)量管控體制不完善

目前許多醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理把控不嚴(yán)，沒(méi)有形成一套完善的質(zhì)量管控體制，例如，由于沒(méi)有一套嚴(yán)格的質(zhì)量管控體制，工作人員在進(jìn)行采購(gòu)時(shí)不進(jìn)行仔細(xì)的挑選，甚至為了一己私欲采購(gòu)一些質(zhì)量不過(guò)關(guān)的試劑，這些質(zhì)量不過(guò)關(guān)的試劑進(jìn)入醫(yī)院后，勢(shì)必會(huì)影響到檢驗(yàn)的結(jié)果。一些醫(yī)院使用已經(jīng)失效的或是質(zhì)量不合格的試劑對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)，導(dǎo)致對(duì)患者病情的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，給患者以及醫(yī)院都帶來(lái)了極大的風(fēng)險(xiǎn)。

2 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的幾點(diǎn)措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)采集標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性控制

保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，首先要保證檢驗(yàn)標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性，對(duì)采集標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行控制具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①在標(biāo)本采集前，醫(yī)生與護(hù)士，護(hù)士與患者之間要進(jìn)行充分的溝通，確保雙方對(duì)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)足夠了解。對(duì)于要進(jìn)行空腹采集的患者，在采集前要告知患者不能進(jìn)食，堅(jiān)持在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行抽血；對(duì)于需要做血糖，血脂等相關(guān)檢驗(yàn)時(shí)，也需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，來(lái)保證標(biāo)本信息的準(zhǔn)確[1]。②護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，要注意患者體位的變化，不同的體位標(biāo)本的信息也會(huì)發(fā)生變化，因此在進(jìn)行采集時(shí)，應(yīng)該保證患者處于正確的體位。③藥物，輸液等也會(huì)對(duì)患者的標(biāo)本采集結(jié)果出現(xiàn)偏差，在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)要注意詢問(wèn)患者是否有服用過(guò)藥物或者輸液，要選擇合適的時(shí)間進(jìn)行采集；④運(yùn)動(dòng)也會(huì)使標(biāo)本信息出現(xiàn)偏差，應(yīng)該在患者處于安靜狀態(tài)的時(shí)候進(jìn)行采集；此外標(biāo)本在采集完后要及時(shí)進(jìn)行配送，如果采集完后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)，也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

2.2 加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的控制

在目前醫(yī)院中用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的設(shè)備種類(lèi)較多，如果不對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行有效的管理與維護(hù)，也會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備的質(zhì)量管控主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)于臨床檢驗(yàn)的相關(guān)設(shè)備，要采用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的管理，將設(shè)備的型號(hào)，使用方案等信息錄入系統(tǒng)，方便工作人員查詢，特別是對(duì)使用方法的查詢，能夠方便工作人員掌握學(xué)習(xí)操作設(shè)備的技術(shù)[2]。②對(duì)相關(guān)設(shè)備要進(jìn)行定時(shí)的維護(hù)與保養(yǎng)，查看設(shè)備的使用年限，對(duì)于使用年限較長(zhǎng)的設(shè)備需要進(jìn)行精準(zhǔn)性比較，如果精準(zhǔn)性出現(xiàn)偏差則需要進(jìn)行維護(hù)或是將其淘汰，更換新的設(shè)備，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性；要定時(shí)安排人員學(xué)習(xí)新的技術(shù)，進(jìn)行考察引入更先進(jìn)的設(shè)備；制定管理維護(hù)制度，保證每一臺(tái)設(shè)備都能夠正常使用。③對(duì)檢測(cè)的試劑進(jìn)行嚴(yán)格把控。試劑是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)鍵，試劑質(zhì)量的好壞也直接影響到檢驗(yàn)的結(jié)果，只有試劑能夠發(fā)揮正常的作用，才能夠與設(shè)備進(jìn)行配合，得到準(zhǔn)確的結(jié)果。因此要制定一套嚴(yán)格的試劑管理制度，采購(gòu)人員在進(jìn)行試劑的采購(gòu)時(shí)，要嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購(gòu)，對(duì)于質(zhì)量不過(guò)關(guān)的試劑堅(jiān)決抵制，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)督；同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行定時(shí)的試劑檢查，對(duì)于已經(jīng)過(guò)期或者失效的試劑要進(jìn)行清理，從而減少醫(yī)生在診斷時(shí)的失誤[3]。

2.3 對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量管控

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程是整個(gè)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)，為了提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確與科學(xué)，需要對(duì)檢驗(yàn)的過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量管控，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行責(zé)任劃分，制定相關(guān)環(huán)節(jié)的行為操作標(biāo)準(zhǔn)，其中包括實(shí)驗(yàn)操作考核標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本送檢制度、不同科室的安全管理制度以及差錯(cuò)管理制度，從每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，確保檢驗(yàn)的有效性與科學(xué)性[4]。同時(shí)要建立質(zhì)量管理部門(mén)，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，制定相應(yīng)的懲處標(biāo)準(zhǔn)與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于優(yōu)秀員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)表彰，對(duì)于違規(guī)操作員工進(jìn)行相應(yīng)的懲處，提升員工的工作積極性，增加醫(yī)院的整理活力。②在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過(guò)程中，要做好嚴(yán)格認(rèn)真的質(zhì)量控制。根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)的不同特性，制定相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行排查，對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度。③對(duì)人員的綜合能力與素質(zhì)進(jìn)行管理[5]。由于工作人員的個(gè)體不同，每個(gè)人存在的問(wèn)題不一樣，也增加了實(shí)驗(yàn)操作的變動(dòng)性，因此需要形成一套操作制度標(biāo)準(zhǔn)，使每一個(gè)工作人員能夠按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一的操作，減少在操作過(guò)程中出現(xiàn)的誤差；對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的工作技能與綜合素質(zhì)，可以為工作人員創(chuàng)建一個(gè)溝通交流的平臺(tái)，對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行不斷的總結(jié)提升，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)不斷進(jìn)行完善，從而提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的技術(shù)水平。

2.4 對(duì)試驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行質(zhì)量管理

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程包括標(biāo)本的采集，實(shí)驗(yàn)分析然后撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告是整個(gè)操作中的最后一步，也是較為繁瑣的一步[6]。由于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)種類(lèi)的復(fù)雜，且不同試驗(yàn)檢測(cè)時(shí)間之間也會(huì)存在差異，對(duì)這些繁雜的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行有效的管理對(duì)與醫(yī)院以及患者來(lái)說(shuō)都具有重要的意義。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)由于其儲(chǔ)存量大，方便快捷等優(yōu)點(diǎn)也被運(yùn)用到對(duì)試驗(yàn)報(bào)告的管理中來(lái)，通過(guò)計(jì)算機(jī)使試驗(yàn)報(bào)告轉(zhuǎn)換為電子檔進(jìn)行儲(chǔ)存，不同科室的醫(yī)院能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)這些試驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行提取，人為的儲(chǔ)存文檔風(fēng)險(xiǎn)較大，丟失損壞的可能性都較高，計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存能夠大大提升文檔的安全性，同時(shí)還能提高實(shí)驗(yàn)報(bào)告的利用率，使實(shí)驗(yàn)報(bào)告發(fā)揮最大的利用價(jià)值。為了文檔的安全性考慮，醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)該完善病毒防火墻，并對(duì)工作人員進(jìn)行安全教育，來(lái)降低數(shù)據(jù)丟失的風(fēng)險(xiǎn)[7]，此外為了避免服務(wù)器崩潰等特殊原因?qū)е滦畔G失，需要對(duì)文檔進(jìn)行備份處理，及時(shí)系統(tǒng)崩潰，所有的文件依然能夠找回來(lái)。

3 小結(jié)

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)中重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，及時(shí)性與科學(xué)性，關(guān)系到一個(gè)科室甚至整個(gè)醫(yī)院地醫(yī)療安全。提升臨床檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性，能夠更好地為醫(yī)生診斷病情提高科學(xué)的理論依據(jù)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進(jìn)步，人們以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)都提出了更高的要求。因此醫(yī)院應(yīng)該給予檢驗(yàn)科充分的重視，建立統(tǒng)一完善的質(zhì)量管理制度，提升工作人員的專(zhuān)業(yè)技能與綜合素質(zhì)，減少在檢驗(yàn)過(guò)程中的誤差，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，使醫(yī)院更好地服務(wù)于人民。

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（收稿日期：2018-06-30）