結(jié)核病醫(yī)院的感染預(yù)防及其控制效果分析

滕兆麗

[摘要] 目的 探究結(jié)核病醫(yī)院的感染預(yù)防及其控制效果。方法 該次選取結(jié)核病患者80例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2014年11月—2016年10月，分為觀察組（實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理）40例、對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)管理措施）40例；并對(duì)80例患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、切口感染）進(jìn)行觀察且分析。結(jié)果 兩組患者在醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組2.50%（呼吸道感染1例），對(duì)照組25.00%（胃腸道感染1例、泌尿系統(tǒng)感染2例、呼吸道感染3例、皮膚感染2例、軟組織感染1例、切口感染1例）。結(jié)論 結(jié)核病醫(yī)院感染預(yù)防中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理具有較高的臨床價(jià)值，不僅可以降低感染發(fā)生率，并且還能保證患者就醫(yī)安全，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核病；醫(yī)院感染；預(yù)防；控制

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0128-02

醫(yī)院感染高發(fā)科室為結(jié)核病內(nèi)科，通常是醫(yī)源性因素所引起，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員長(zhǎng)期與患者接觸，其工作內(nèi)容可涉及院內(nèi)控制感染各個(gè)環(huán)節(jié)[1]。故此在臨床上實(shí)施強(qiáng)化管理措施尤為重要，該院為了探究結(jié)核病醫(yī)院的感染預(yù)防及其控制效果，將2014年11月—2016年10月收治的結(jié)核病患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取結(jié)核病患者80例作為研究對(duì)象，分為觀察組（實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理）40例、對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)管理措施）40例；并對(duì)80例患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、切口感染）進(jìn)行觀察且分析。觀察組結(jié)核病患者平均年齡值（51.52±1.25）歲，年齡上限值68歲，下限值35歲；平均病程值（5.51±0.52）年，病程上限值10年，下限值1年。對(duì)照組結(jié)核病患者平均年齡值（51.55±1.30）歲，年齡上限值69歲，下限值36歲；平均病程值（5.55±0.55）年，病程上限值10年，下限值2年。兩組之間對(duì)比的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②患者同意參與該次研究，且簽署知情同意書；③無意識(shí)障礙及精神障礙；④愿意配合，依從性好。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理措施，如基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理等。

觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理，如下敘述：①完善質(zhì)控體系且建立層次化護(hù)理管理制度：科室建立院感控制小組，并設(shè)立感染監(jiān)控人員，做到分級(jí)管理、職責(zé)分明、分工明確，繼而對(duì)護(hù)理工作人員的感染控制意識(shí)起到明顯提高的作用；與此同時(shí)定期檢查科室感染控制情況，不定期考察防控感染工作實(shí)際情況。②科室定期組織培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理工作人員定期進(jìn)行感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括微生物相關(guān)知識(shí)、無菌操作規(guī)章流程、無菌物品管理及崗位規(guī)章流程等，從而對(duì)其自身素質(zhì)及能力起到明顯提高作用。③完善護(hù)理管理細(xì)則：制定合理化、規(guī)范化的無菌操作技術(shù)流程，繼而達(dá)到杜絕院內(nèi)感染發(fā)生的目的；分類管理術(shù)后醫(yī)療廢物，做到規(guī)范、細(xì)致處理，從而減少院內(nèi)感染發(fā)生概率；與此同時(shí)落實(shí)各項(xiàng)無菌操作及管理制度，起到合理約束護(hù)理行為的作用，并通過完善的規(guī)章制度提高護(hù)理人員的自我管理意識(shí)及責(zé)任心，從而在根本上避免院內(nèi)感染事件的發(fā)生。④細(xì)節(jié)管理：環(huán)境與物品的清潔、消毒工作應(yīng)按時(shí)完成，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，堅(jiān)持一人一用一滅菌理念，與此同時(shí)執(zhí)行操作前洗手、操作后洗手的規(guī)章制度，繼而避免交叉性感染；對(duì)于不明原因性感染患者，應(yīng)實(shí)施隔離措施，并對(duì)易感人群做好保護(hù)性隔離措施；除此之外，強(qiáng)化護(hù)理人員的自我感染防護(hù)意識(shí)，杜絕職業(yè)感染事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估且分析80例結(jié)核病患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、切口感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理及分析該次研究數(shù)據(jù)，醫(yī)院感染發(fā)生率（胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染、軟組織感染、切口感染）（計(jì)數(shù)資料），用[n（%）]表示；當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比患者在醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組2.50%（呼吸道感染1例），對(duì)照組25.00%（胃腸道感染1例、泌尿系統(tǒng)感染2例、呼吸道感染3例、皮膚感染2例、軟組織感染1例、切口感染1例）。見表1。

3 討論

醫(yī)院感染是臨床上較為常見的一種現(xiàn)象，主要是指患者在住院期間發(fā)生感染現(xiàn)象或住院期間獲得感染，但是在出院后才出現(xiàn)。而結(jié)核病則是醫(yī)院內(nèi)科發(fā)生院內(nèi)感染的高發(fā)科室[3]。曾有研究表明：臨床院內(nèi)感染現(xiàn)象與護(hù)理操作及護(hù)理管理等具有密切相關(guān)聯(lián)系，如下幾點(diǎn)可說明：①護(hù)理管理細(xì)則尚未完善，醫(yī)院感染控制力度不強(qiáng)，促使醫(yī)務(wù)工作人員在實(shí)施治療工作過程中存在諸多漏洞及問題，繼而加大醫(yī)院感染幾率[4]；②醫(yī)務(wù)工作人員尚未正確認(rèn)識(shí)及重視醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致工作過程中缺乏責(zé)任心、防控意識(shí)及應(yīng)急能力，比如隔離防護(hù)、器具消毒等未得到有效落實(shí)，從而引起醫(yī)院內(nèi)感染及交叉性感染；③尚未明確的感染源未得到及時(shí)隔離或特殊處理措施，導(dǎo)致病菌入侵易感人群，引起醫(yī)院感染發(fā)生率持續(xù)上升；為此在臨床上實(shí)施強(qiáng)化管理措施尤為重要[5]。

強(qiáng)化護(hù)理管理措施可從不同角度入手：①通過分級(jí)管理方案，完善護(hù)理管理細(xì)則，并對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分工措施，繼而起到明確分工與職責(zé)的作用，與此同時(shí)達(dá)到落實(shí)管理責(zé)任的目的[6]；②合理化規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作流程，并定期對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，其內(nèi)容為感染相關(guān)知識(shí)，從而對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)及操作能力起到明顯促進(jìn)作用，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[7]。從表1中可發(fā)現(xiàn)兩組患者在院內(nèi)感染發(fā)生率對(duì)比中存在明顯差異，即觀察組低于對(duì)照組，由此說明實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理措施效果顯著，可有效保證患者就醫(yī)安全及質(zhì)量。與尹立紅[8]學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，結(jié)核病醫(yī)院感染預(yù)防中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理具有較高的臨床價(jià)值，不僅可以降低感染發(fā)生率，并且還能保證患者就醫(yī)安全，值得應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃巧巧.強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：245-247.

[2] 白秀蓮.結(jié)核病感染控制在降低醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的應(yīng)用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（22）：23-25.

[3] 陳娜，付軍，劉玲燕，等.九家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核感染控制現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國防癆雜志，2015，37（12）：1197-1201.

[4] 魯麗霞.結(jié)核病患者多耐藥菌感染的預(yù)防與隔離[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（4）：3189-3191.

[5] 張永強(qiáng)，劉蘭瑞，張雁，等.23家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室感染風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查評(píng)估[J].中國消毒學(xué)雜志，2016，33（11）：1079-1080.

[6] 陳瑋，雷世光，李楊，等.貴州省結(jié)核病防治規(guī)劃十年實(shí)施效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（5）：844-846.

[7] 李鳳娟，閆小婷，王新宏.2010-2013年陜西省結(jié)核病防治院院內(nèi)感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（18）：2170-2171.

[8] 尹立紅.強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，22（14）：171-172.

（收稿日期：2017-10-09）