CBL與LBL教學(xué)方法在兒科臨床實習(xí)中的比較

孫妍

[摘要] 目的 探討CBL與LBL教學(xué)方法在兒科學(xué)熱性驚厥中的教學(xué)效果。方法 將在該科課間實習(xí)的2013級大三本科生隨機分為兩組，未授課前對熱性驚厥的內(nèi)容進行測試，分別進行關(guān)于熱性驚厥的CBL和LBL教學(xué)后進行統(tǒng)一的測試。結(jié)果 兩組未授課前的測試結(jié)果大致相同，而在授課后的平均成績CBL組比LBL組有明顯的提升。結(jié)論 CBL教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新事物的興趣，并真正感受到CBL教學(xué)法對于臨床實踐的重要性。

[關(guān)鍵詞] CBL；LBL；兒科；臨床實習(xí)；帶教方法

[中圖分類號] R72 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0010-02

[Abstract] Objective To study the teaching effect of CBL and LBL in the febrile convulsion in the department of pediatrics. Methods The junior students in 2013 in our department were randomly divided into two groups， and the contents of febrile convulsion were tested before class， and the febrile convulsion was for the united test after the CBL and LBL teaching. Results The test results before class of the two groups were similar， but the average scores in the CBL group obviously increased compared with those in the LBL group after class. Conclusion The CBL teaching method contributes to motivating the interest of students in learning the new things， and makes them truly feel the importance of CBL teaching to the clinical practice.

[Key words] CBL； LBL； Department of pediatrics； Clinical practice； Teaching methods

在目前的醫(yī)療體系中，仍在使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法即以教師授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（lecture-based learning，LBL），這種方法可全面、系統(tǒng)地講授醫(yī)學(xué)理論知識，有利于幫助學(xué)生建立自己的學(xué)科知識構(gòu)架[1]。但是，學(xué)生需被動記憶超負荷的學(xué)習(xí)內(nèi)容，忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性，學(xué)生積極性不高，會降低學(xué)生對原本枯燥的醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣。因此，需要一種教學(xué)方法，引起醫(yī)學(xué)本科生對兒科的學(xué)習(xí)興趣。在課程的某一特定領(lǐng)域使用真實的啟發(fā)式案例來激發(fā)對學(xué)習(xí)的興趣。當(dāng)你把學(xué)習(xí)內(nèi)容與現(xiàn)實生活中的患者聯(lián)系起來時，學(xué)習(xí)和記住這個內(nèi)容要容易得多。該次注意到學(xué)生對當(dāng)前教學(xué)方法的反饋，并提出了一些建議，認為需要更多的新方法來進一步提高。讓學(xué)生和教師基于病例導(dǎo)入式教學(xué)（Case-Based Learning， CBL）作為試點測試他們對CBL的興趣。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2013級在該科課間實習(xí)的本科生56人。

1.2 教育策略與教學(xué)方法

1.2.1 病例選擇 結(jié)合教學(xué)大綱選擇資料較完整的熱性驚厥病例。

1.2.2 授課教師 教師均為副主任及以上職稱醫(yī)師。

1.2.3 教學(xué)方法 將在兒科課間實習(xí)的本科三年級的56位學(xué)生隨機分為兩組，即CBL和LBL組，每組28人，CBL組于授課前1 d將病例與問題資料一次性發(fā)給學(xué)生，通過2 h的集中討論完成 CBL教學(xué)。LBL組采用2 h的傳統(tǒng)說教講座進行授課。

1.3 教學(xué)效果評估

1.3.1 考核 授課前后分別進行考核評估?？己嗽u估內(nèi)容包括：選擇題（10分）、簡答題（10分）、病史采集（10分）和體格檢查（10分），總分40分，時間30 min。

1.3.2 問卷調(diào)查 主要圍繞 LBL 和 CBL 教學(xué)法，對學(xué)生的問卷調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、臨床思維能力、知識掌握程度及對老師的滿意度。每個問題單項得分為 0～100 分，0 分為最不滿意，100 分為完全滿意，0～100 滿意度逐漸增加[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用（x±s）表示，進行 t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

LBL組 28人次，男14人，女14人，年齡（21.02±0.77）歲。CBL組28人次，男12人，女16人，年齡（21.25±0.55）歲。兩組在年齡和性別上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有較好的均衡性。

2.2 考核成績

LBL組和CBL組授課前后測試成績比較，見表1。

2.3 兩種授課方法的情況比較

兩組學(xué)生對LBL和CBL 教學(xué)法關(guān)于學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、臨床思維能力、知識掌握程度及對老師的滿意度的情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

長期以來醫(yī)學(xué)教育采用的LBL 教學(xué)法是常用的傳統(tǒng)教學(xué)方法，眾多教學(xué)模式中的一種[3]，其特點是老師按照教學(xué)大綱的要求，按順序逐一講解為主導(dǎo)，傳授信息量大，學(xué)生處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，機械式的聽課、記錄，學(xué)生提出問題，老師解答問題[4]。這種教學(xué)方法以往被稱為“填鴨式”教學(xué)[5-6]，學(xué)生們對枯燥、乏味的學(xué)習(xí)內(nèi)容很難產(chǎn)生濃厚的興趣和深刻的理解，理論與實際的聯(lián)系不密切。加上兒科學(xué)被形象地稱為“啞科”，患兒年紀(jì)小不能完整獨立地陳述病情，家長配合程度有限或排斥臨床實習(xí)生，很難提高教學(xué)效果[7]，所以必須引入新型教學(xué)手段。相比之下，CBL 教學(xué)方法的核心是“以學(xué)生為主體，病例為先導(dǎo)，問題為基礎(chǔ)”的討論式教學(xué)，病例是 CBL教學(xué)法的靈魂[8]，這種教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)的熱情。

在該研究中，學(xué)生們對熱性驚厥的基礎(chǔ)知識掌握情況反映在授課前的測試，兩組平均分大致相似，分別是（23.15±2.37）分和（23.61±2.82）分。但兩組經(jīng)過LBL和CBL兩種授課方法后，CBL組得到了（33.06±2.23）分的平均分比傳統(tǒng)教學(xué)組（29.23±1.87）分的平均分更高。從知識的增長程度看，CBL組平均分數(shù)較LBL組增加的更多。兩組學(xué)生對兩種授課方法關(guān)于學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、臨床思維能力、知識掌握程度及對老師的滿意度情況比較看，CBL組明顯優(yōu)于LBL組。綜上所述，CBL教學(xué)方法深受學(xué)生們的喜愛，不僅有助于學(xué)習(xí)成績的提高、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，而且有助于臨床思維能力的提升。臨床課間實習(xí)無疑是豐富理論知識和培養(yǎng)探究性臨床思維最重要的基礎(chǔ)階段。CBL教學(xué)方法能更好地培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)新事物的興趣，改善傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，并能真正感受到病例對于臨床實踐的重要性。提示在兒科課間實習(xí)中實施病例引導(dǎo)式教學(xué)法，有利于加深兒科相關(guān)理論知識的掌握及提高兒科臨床操作技能，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對兒科臨床工作的興趣和積極性。作為醫(yī)務(wù)工作者，不斷完善教學(xué)技能，使學(xué)生掌握更多的學(xué)習(xí)技巧和知識。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-05）