自愿無償獻血者血液檢驗指標異常結果的分布與分析

王磊 黃公昌 趙睿

[摘要] 目的 通過分析自愿無償獻血者血液檢驗指標異常結果的分布，掌握我采血點無償獻血者血液感染性指標的流行趨勢，為提升血液利用率、降低血液報廢率提供可靠依據(jù)。方法 將2016—2017年該采血點采集到的16 700份血液樣本作為研究對象，回顧性分析所有血液樣本的ALT、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP及HBsAg等指標檢測結果。結果 2016—2017年該采血點無償獻血者共計16 700人，其中ALT、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP及HBsAg等指標檢測不合格率分別為0.16%、0.06%、0.22%、0.29%、0.11%，2016年與2017年各項檢測指標的不合格率均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 該采血點無償獻血者血液中異常率最高的是抗-TP，其次是抗-HCV，且各項檢驗指標的不合格率呈逐年下降趨勢。在獻血前應認真咨詢獻血者的病史，加大對無償獻血知識的宣教，同時應采取快速靈敏的檢測辦法來篩查血液，以提升血液質量，保證血液的安全性。

[關鍵詞] 自愿無償獻血；血液檢驗；分布

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0006-02

[Abstract] Objective To analyze the distribution of abnormal results of blood test indicators of voluntary blood donors and master the epidemic trend of blood infectious indicators in the blood collection center thus providing reliable basis for improving the blood usage rate and reducing the blood discarding rate. Methods 16 700 pieces of blood samples in the blood collection center from 2016 to 2017 were selected as the research objects and the ALT， anti-HIV， anti-HCV， anti-TP and HBsAg of all blood samples were reviewed. Results There were 16 700 cases of voluntary blood donors from 2016 to 2017， and the unqualified rates of ALT， anti-HIV， anti-HCV， anti-TP and HBsAg were respectively 0.16%， 0.06%， 0.22%， 0.29%，0.11%， and there were obvious differences in various test indicators between 2016 and 2017， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The blood abnormal rate of anti-TP of the voluntary blood donors in blood collection center is the highest， and the anti-HCV is the second， and the unqualified rate of various test indicators shows a gradual decreasing trend， and we should carefully consult the disease history of blood donors before blood donation， increase the publicity of voluntary blood donation knowledge， and we also should use the rapid and sensitive test method to screen the blood thus improving the blood quality and ensuring the blood safety.

[Key words] Voluntary blood donation； Blood test； Distribution

嚴格根據(jù)《血站實驗室質量管理規(guī)范》《血站管理辦法》《獻血者健康檢查要求》及《血站質量管理規(guī)范》等，認真檢驗無償獻血者的血液感染指標，是預防血液疾病傳播、保證用血安全的一項重要舉措[1]。為掌握該采血點無償獻血者血液感染性指標的流行趨勢，提升血液利用率、降低血液報廢率，該文對2016—2017年該采血點采集到的16 700份自愿無償獻血者血液檢驗指標異常結果分布進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該采血點采集到的16 700份血液樣本作為研究對象，其中7 557份來自女性、9 143份來自男性；獻血者最大年齡為60歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（31.66±2.57）歲，所有獻血者均與我國GB18467《獻血者健康檢查要求》相符，且均體檢達標。

1.2 設備和試劑

①設備：STAR全自動加樣系統(tǒng)，F(xiàn)AME酶免全自動分析系統(tǒng)；全自動生化分析儀 AU400，全自動生化分析儀 AU 680。②試劑：抗-HCV試劑（批號EXE256等；批號V928220等；批號2016050608等）、抗-TP試劑（批號N20151119等；批號2015111808等；批號D492510等）、HIV Ag/Ag試劑（批號H20170202等；批號2016116715等；批號2016040308）、HBsAg試劑（批號5B0196；批號D361510等；批號B20151223等）、血篩陰性質控品（批號201503001等）、血篩四項標準物質（批號201408007、201601003等）、ALT試劑（批號AUZ3216等）、ALT質控品（批號0035、0036等）。所有試劑均經(jīng)中國藥品生物制品檢定所檢測合格，均未超過有效使用期。

1.3 檢驗辦法

可采取ELISA法來進行抗-HIV、抗-HCV、抗-TP及HBsAg等檢驗。同時，可采取紫外速率法進行ALT檢驗：①初復檢速率法：選用全自動生化分析儀，將其單人份檢驗時間控制在600 s 左右，溫度控制在37℃左右，此方法適用于血樣的批量檢驗[2]；②快速檢測篩選法：選用Microlab300半自動生化儀，將其測定波長設為0.34 μm，溫度設為37℃，單人份檢驗時間控制在60 s左右，適用于檢驗單人份血樣[3]。

1.4 結果判斷

如抗-HIV初復檢有一種試劑顯示陽性，或均為陽性，則應對其進行WB法檢驗?？?TP、抗-HCV及HBsAg初復檢2種試劑檢測結果均為陽性，則判斷為合格；如均為陰性，則判斷為合格；如一陽一陰，則需采用原檢測陽性試劑進行雙孔復測，如復測結果有一孔為陽性，則判斷為不合格，如均為陰性，則判斷為合格。如ALT≥50，則判斷為不合格；如ALT<50，則判斷為合格[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

選取LISWELL系統(tǒng)來收集數(shù)據(jù)，借助Excel表格進行分析，選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件實施統(tǒng)計分析，用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2016—2017年該采血點無償獻血者共計16 700人，其中ALT、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP及HBsAg等指標檢測不合格率分別為0.16%、0.06%、0.22%、0.29%、0.11%，2016年與2017年各項檢測指標的不合格率均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

保證血液安全是衛(wèi)生工作中一項非常重要的內容，應盡量采集低危獻血者的血液，以保證血液質量，同時，應對無償獻血者的血液進行認真檢驗，以保證血液的安全性，為預防血液疾病傳播奠定基礎。

該次研究發(fā)現(xiàn)，2017年無償獻血者的人數(shù)明顯多于2016年，且2017年無償獻血者的各項血液檢驗指標不合格率均明顯低于2016年，這可能是因為血液采集量的不斷增多，人們的觀念發(fā)生了巨大的轉變，參與無償獻血的人數(shù)也越來越多，對獻血前的健康檢驗管理也越來越嚴謹。2016—2017年間，無償獻血者血液檢測不合格率由低至高的排列順序依次為：抗-HIV、其他、HBsAg、ALT、抗-HCV、抗-TP，抗-TP的不合格率最高，這一結果不同于其他關于血液檢測不合格主要原因是ALT的研究結果，這可能是因為各采血點加強了對無償獻血者ALT的初次篩查力度，從而大大降低了ALT的不合格率。該次研究之所以會出現(xiàn)抗-TP不合格率最高的情況，這可能是因為如下幾個原因：①近年來梅毒呈上升趨勢，再加上人口流動較快，增加了控制抗-TP不合格率的難度；②隨著科技的不斷發(fā)展，試劑的靈敏度也越來越高，血站設置的灰區(qū)范圍也不斷擴大，從而增加了抗-TP的假陽性。在檢測血樣時，盡量采用高質量的試劑，控制好檢測環(huán)境，并配合ELISA檢驗，以降低假陽性率[5]。

綜上所述，該采血點無償獻血者血液中異常率最高的是抗-TP，其次是抗-HCV，且各項檢驗指標的不合格率呈逐年下降趨勢。在獻血前應認真咨詢獻血者的病史，加大對無償獻血知識的宣教，同時應采取快速靈敏的檢測辦法來篩查血液，以提升血液質量，保證血液的安全性。

[參考文獻]

[1] 國杰，張婷，桂萍，等.北京某醫(yī)院2012—2016年無償獻血者血液感染性指標檢測結果分析[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（9）：117-119.

[2] 史建珺.麗江地區(qū)2012-2016年無償獻血血液檢測結果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（12）：89-91.

[3] 陳凱，志鳳，辛本勤.2012-2016年日照市無償獻血者血液檢測結果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，23（16）：63-64.

[4] 王英，曹曉娟，王湘屏.2012-2016年衡陽市無償獻血者血液檢測情況調查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（25）：1207-1209.

[5] 李雙，謝毓濱.2012-2013年長沙市無償獻血者結構與血液檢測結果分析[J].實用預防醫(yī)學，2016，23（1）：75-78.

（收稿日期：2018-01-05）