江蘇北部地區(qū)農(nóng)村民生存在的問題及改善路徑研究

于水 馬智源

摘 要：基于當今國內(nèi)民生研究的理論與實踐，結合田野調(diào)查與案例搜集，對當前從中央到地方政府實施的民生政策進行科學歸納與梳理，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查地區(qū)的農(nóng)村民生存在五大難點問題，即教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、環(huán)境這五個方面。農(nóng)村教學風氣差，師風師德建設滯后；村民對新農(nóng)合缺乏認知，盲從繳費；農(nóng)村養(yǎng)老服務和設施不健全，養(yǎng)老機構少、收費高；村民住房水平參差不齊，改造、擴建難；村民缺乏環(huán)保意識，生態(tài)環(huán)境缺乏治理等成為農(nóng)村民生水平難以提高的典型障礙。解決這些問題，需要將公平、民主與法治理念持續(xù)嵌入公共政策的頂層設計，需要傾聽民聲呼喚，平衡各地區(qū)發(fā)展，逐步推進并實現(xiàn)農(nóng)村基本公共服務均等化，從而補齊農(nóng)村民生短板。

關 鍵 詞： 江蘇北部；農(nóng)村民生；問題；改善路徑

一、引言

從歷史的發(fā)展演進來看，我國農(nóng)村民生問題的解決已不僅僅止步于滿足廣大農(nóng)民的日常生產(chǎn)生活需求，而更多的是從整個城鄉(xiāng)社會發(fā)展的角度來大力實施民生建設，從而滿足廣大人民群眾對民主、法治、公平、正義、安全、環(huán)境等方面的多樣性需求[1]。目前，我國已穩(wěn)步解決十幾億人的溫飽問題，總體實現(xiàn)小康，不久將全面建成小康社會。然而，全面建成小康社會，最艱巨、最繁重的任務在農(nóng)村、特別是在貧困地區(qū)。沒有農(nóng)村的小康，特別是沒有貧困地區(qū)的小康，就沒有全面建成小康社會。

2017年，習近平在黨的十九大報告中指出，面對世界經(jīng)濟復蘇乏力、局部沖突和動蕩頻發(fā)、全球性問題加劇的外部環(huán)境以及我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)等一系列深刻變化，十八大以來的五年，可以說是黨和國家發(fā)展進程中極不平凡的五年。中國特色社會主義的新時代，社會的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。當前，民生領域存在不少短板，脫貧攻堅任務艱巨，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展和收入分配差距依然較大，群眾在就業(yè)、教育、醫(yī)療、居住、養(yǎng)老等方面面臨不少難題，農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題則是關系國計民生的根本性問題[2]。

二、文獻回顧

“民生”一詞，最早出現(xiàn)在《左傳·宣公十二年》中，“民生在勤，勤則不匱”。而《辭?！分袑τ凇懊裆钡慕忉寗t是“人民的生計”，在中國傳統(tǒng)社會中，民生一般指百姓的基本生計[3]。當前，學術界對于“民生”一詞的界定各有側重，角度不一。有學者從社會建設的角度來解釋民生的內(nèi)涵，認為民生是指以政府為主導，在社會組織以及社會成員的共同努力下，以尊重人的基本權利為前提，建立健全公共服務體系，保障人民的良好生存狀態(tài)、發(fā)展生活環(huán)境和生活質(zhì)量（陳智，2013）。民生既是一個關涉民眾生存、生計的概念，又是一個與人權、需求、責任有關的概念。從人權角度看，就是人的全部生存權和普遍發(fā)展權；從需求角度看，民生是指與實現(xiàn)人的生存權利有關的全部需求和與實現(xiàn)人的發(fā)展權利有關的普遍需求；從責任角度看，即黨和政府施政的最高準則（董田甜，2015）。因而，本文所指的民生即民眾的日常生活水平，包括衣、食、住、行、科、教、文、娛等內(nèi)容，由這些內(nèi)容支撐的指標體系則是衡量黨和政府執(zhí)政效力與民生治理能力的重要依據(jù)。

國內(nèi)有學者認為，可以把底線公平理論作為我國民生發(fā)展的理論基礎。底線公平理論本身并非舶來品，它是由中國社會科學院社會學研究所所長景天魁于2004年提出。底線公平即應該做到且必須堅持的公平。該理論主張立足我國的基本國情，以廣大人民群眾最迫切、最基本的需求為出發(fā)點，構建一種具有社會認同與普適性的底線公平。底線以下體現(xiàn)的是權力的一致性，屬于公共財政確保的領域；底線以上體現(xiàn)的則是權力的差異性，主要靠市場調(diào)節(jié)。底線公平并不等同于“低度公平”，而是使中國既能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，又能保障社會公平 [4]。同樣，民生發(fā)展中的公平也有特定的范疇與原則界限。鄧小平曾提出，要允許一部分地區(qū)、一部分人先富裕起來，由先富帶動后富，把共同富裕作為中國人民的最大民生。共同富裕不等于同步富裕、同等富裕、同時富裕，完全均等、平均的共同富裕也是不存在的。因而這種公平是以提高總體民生水平為目的而提出的，是相對公平而非絕對平均，即應用于社會領域的補償性正義，以保障所有社會成員的基本生存需求，優(yōu)先考慮的是最基本的民生難點問題，強調(diào)的是政府職責，即保障社會基本公平正義、改善社會民生，政府部門責無旁貸。

農(nóng)業(yè)發(fā)展的水平關系到農(nóng)民生活水平的高低、整個國家民生建設的目標能否實現(xiàn)以及我國廣大農(nóng)村地區(qū)能否保持社會穩(wěn)定[5]。從這一點上來說，改善農(nóng)村民生則顯得尤為重要。另外，我國的民生問題是在人口老齡化加劇、城鄉(xiāng)差距拉大、生產(chǎn)力水平仍然較低的大環(huán)境背景下與日俱增的，民生工作的公平就在于實現(xiàn)政府、社會與個人責任的統(tǒng)一，最終共享社會發(fā)展成果。實現(xiàn)共同富裕和社會的公平正義，使人人共享人生出彩的機會，共享夢想成真的機會也是習近平民生觀的重要價值理念和追求[6]。

三、調(diào)查方法與結果分析

（一）調(diào)查方法

中國民生問題涉及的十一項指標，包括生活滿意度、收入、消費、就業(yè)、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、環(huán)境、食品安全、政府服務。2017年7—8月，筆者主要在江蘇北部地區(qū)的S縣進行入戶調(diào)查，采用實地觀察法和結構式訪談法獲取信息，對240戶受訪家庭進行深度訪談，240個受訪戶分別來自S縣的5個農(nóng)村。在經(jīng)濟并不發(fā)達的蘇北農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村的受訪家庭生存與生計問題大都存在著一些共性。因而本文以筆者實際入戶調(diào)查的S縣的5個農(nóng)村為例，綜合調(diào)研工作中獲得第一手研究資料，對蘇北地區(qū)農(nóng)村的民生問題展開闡述與合理分析。

（二）農(nóng)村民生存在的問題

1. 教育：村內(nèi)小學教學風氣差，師風師德建設滯后

據(jù)調(diào)查，農(nóng)村內(nèi)的小學，教師師德差，存在嚴重的亂收費現(xiàn)象。小學教師教學內(nèi)容課上不教，卻在課后設置補習班，學生不得不繳納額外的補習費，人均200元。教師上課對學生的座位安排也存在嚴重的歧視與不公平現(xiàn)象，教師有償收取額外費用，學生才能得到一定的優(yōu)待與重視。

對此，通過搜集2015年—2017年各部門有關“教師有償補課”的政策文件及管理舉措，發(fā)現(xiàn)：從中央到地方，各級政府均有通過制定各類科學、嚴密的規(guī)章制度、規(guī)范性文件等來保障農(nóng)村貧困家庭子女有學可上，并也采取了許多措施來提高農(nóng)村教學質(zhì)量，改善不良風氣。但這些看似公開、客觀、嚴謹?shù)恼叽胧┎⑽雌鸬搅⒏鸵娪暗男Ч?，它并沒有從根本上提升T園村村民子女的受教育質(zhì)量，教師師德差、學生遭受不公正待遇、課業(yè)負擔重、教師有償補課等現(xiàn)象覆蓋面廣，給當?shù)亟逃l(fā)展造成諸多負面效應。

因此，良好的公共政策未必能夠帶來令人滿意的執(zhí)行效果，地方政府在公共政策執(zhí)行這一環(huán)節(jié)上還面臨著很多亟待解決的問題，在公共政策執(zhí)行方面的工作有效性還難以保障。毋庸置疑，維系政府組織生存的基礎不僅僅是法律、制度等剛性規(guī)定，更關鍵的要素還在于各級政府機構如何靈活、高效地貫徹落實各項制度和政策。只有政府科學合理地執(zhí)行政策，政府執(zhí)行力才能得到提高，堅強有力的政策執(zhí)行者、科學可行的政策執(zhí)行計劃也是提高政策執(zhí)行效果的必要條件。

2. 醫(yī)療：村民對新農(nóng)合缺乏認知，盲從繳費

在醫(yī)療保障方面，被調(diào)查地區(qū)的受訪戶均已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但根據(jù)與農(nóng)戶進行深度訪談，發(fā)現(xiàn)：小學及以下文化程度的農(nóng)戶并不清楚新農(nóng)合的實際作用，只知道每年需要繳費。據(jù)筆者調(diào)查，現(xiàn)有的相關宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，并沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有突出重點，政府相關部門沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并沒有真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花“冤枉錢”。

2017年，各級財政對新農(nóng)合的人均補助標準在2016年的基礎上提高了30元，達到450元，農(nóng)民個人繳費標準在2016年的基礎上提高了30元，原則上全國平均達到180元左右。新農(nóng)合還規(guī)定，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)才能報銷。但是，對于外出務工的農(nóng)村居民來說，由于常年在外地打工，倘若在外地生小病，就只能在打工所在地選擇就近看病，這樣一來，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就無法享受到實惠，這無疑也會降低其參與新農(nóng)合的熱情與積極性。

就制度設計而言，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險在頂層只有一般文件，沒有規(guī)范性文件，農(nóng)民要想查找地方文件很困難，就連相關工作人員對政策的理解也是模糊的。因此，農(nóng)村醫(yī)療醫(yī)療保障制度缺乏頂層設計，難以全面有效地解決農(nóng)民看病貴、看病難、醫(yī)保報銷比例不一、報銷不及時等問題。

3. 養(yǎng)老：養(yǎng)老服務和設施不健全，養(yǎng)老機構少、收費高

通過觀察和訪談，發(fā)現(xiàn)： S縣的5個村鮮有修建如棋牌室、文化活動室、健身場所、康復設施、老年日間照料中心、老年食堂等方便老年人使用的設施設備，該地的養(yǎng)老設施和服務并不能滿足當?shù)乩夏耆说男枨蟆?/p>

經(jīng)過進一步訪談還發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的觀念在農(nóng)村也已經(jīng)發(fā)生改變，人們對于未來養(yǎng)老已不再一味地將希望寄托在子女身上，更多的是轉(zhuǎn)向自我養(yǎng)老。然而，相對城市養(yǎng)老服務而言，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務則差距甚遠。2017年，我國養(yǎng)老金融50人論壇建立了中國人口長周期一般均衡的模型，它預測出三大有關未來我國人口老齡化趨勢的特點，一是老化得快，即老齡化增長速度變快；二是老年人性別比例不均衡，女性老人多于男性老人，原因在于女性壽命比男性更高；三是城市老年人口低于農(nóng)村，城市發(fā)展規(guī)模與老齡化速度成反比。這也標志著未來“失獨”、“喪偶”、“獨居”老人將占據(jù)龐大的老年人口比例，同時隨著新型城鎮(zhèn)化進程的加快，大量農(nóng)村人口將向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，生活水平較高的農(nóng)村老人也將遷入城市養(yǎng)老，因而城市養(yǎng)老服務的供給也將發(fā)生巨大改變。

近年來，黨中央、國務院越來越重視我國養(yǎng)老服務的發(fā)展，每年都要出臺不少與養(yǎng)老服務相關的政策文件。從已出臺的各項養(yǎng)老服務政策可以看出，政府的責任更多的是支持、引導和調(diào)節(jié)，本著“?；尽⒍档拙€”的原則，勇于創(chuàng)新體制機制，著力激發(fā)社會活力，將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的“主角”轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣纳鐣α俊ｐB(yǎng)老服務作為一種準公共品，如果按照傳統(tǒng)的“大政府、小社會”養(yǎng)老供給模式，僅靠政府投入，勢必會出現(xiàn)公民依賴、外部不經(jīng)濟、區(qū)域發(fā)展不平衡、成本——收益無效率、資源浪費、人員短缺、尋租行為等制度缺陷和問題，不僅導致原有的社會供給水平難以維持，新增的養(yǎng)老服務需求又難以填補。因此，引入市場競爭機制、創(chuàng)新公共治理模式，由政府、市場、社會、社區(qū)、家庭以及個體共同承擔社會養(yǎng)老責任，當務之急便是要進一步明確政府職能所在，重新界定政府責任。

4. 住房：村民住房水平參差不齊，改造、擴建難

S縣村民們居住的大都為農(nóng)村自建房，村民在住房條件方面差距大，高層樓房與簡陋平房對比鮮明。據(jù)了解，農(nóng)民改建、翻新住房受到限制，具體原因村民卻不知情，導致既買不起房，又無法通過擴建來改善住房。辦事難、上訪難，難以通過正確的渠道獲得有用的信息，使村民們常常處于被動狀態(tài)。

通過查閱相關資料，發(fā)現(xiàn)：2016年，S縣住建局便公開發(fā)布了有關農(nóng)村危房改造的一些政策，規(guī)定農(nóng)村危房改造應達到最低建設標準的要求，改造后的農(nóng)房必須建設面積適當、房屋結構安全、基本功能齊備。規(guī)定原則上，改造后農(nóng)房戶均建筑面積控制在60平方米以內(nèi)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)家庭人口數(shù)量適當調(diào)整，3人及以上農(nóng)戶人均建筑面積不小于13平方米，但不得超過18平方米。另外，S縣危房改造還規(guī)定了分檔補助的標準，即翻建新建每戶補助20000元，修繕加固每戶補助14000元，外加安排危房鑒定、農(nóng)戶紙質(zhì)檔案、信息系統(tǒng)管理等項目成本費每戶100元。在此基礎上，S縣農(nóng)村危房改造工作領導小組還出臺了《2016年農(nóng)村危房改造工作實施方案》，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴格按照文件要求全面推進農(nóng)村危房改造工作，堅持“六級”“四部門”聯(lián)動審核危改戶信息機制，即危改戶審批必須通過個人申請、村委會評議、公示、（民政、殘聯(lián)、扶貧辦）審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)意見和縣危改辦“六級審批”以及縣民政、殘聯(lián)、扶貧辦、縣危改辦“四個部門”的審核，確保每戶危改戶基礎信息審核無誤。S縣2016年農(nóng)村危房改造目標任務為136戶，其中修繕加固為24戶、翻建新建為112戶，全部為建檔立卡貧困戶。

不難發(fā)現(xiàn)，這看似天衣無縫的規(guī)劃安排和任務指標背后，一味的趕指標、出政績，實際上是過度強化了行政審批，導致行政效率低下。因此，改革行政審批制度，是厘清政府各部門職能，提高政府行政能力的重要途徑。樹立和落實科學發(fā)展觀與正確政績觀，才能促使政府進行高效的行政管理、加強對社會資源的合理配置。通過規(guī)范行政審批行為，不僅有利于建立結構合理、配置科學、程序嚴密、制約有效的權力運行機制，而且有利于增強政策信息的透明度。

5. 環(huán)境：村民缺乏環(huán)保意識，生態(tài)環(huán)境缺乏治理

觀察發(fā)現(xiàn)：被調(diào)查地區(qū)的河流、池塘、水渠等水體質(zhì)量已經(jīng)被嚴重污染變質(zhì)，水草、藻類叢生。生活垃圾處理不得當，村民缺乏環(huán)保意識，垃圾處理不當，隨處可見。即使出現(xiàn)重污染天氣，村民也不會采取如帶口罩、減少外出之類的特別行動。

由于村民自身知識能力的限制，其對化肥、農(nóng)藥的使用和控制還是不合理。雖然總的看來，農(nóng)村當?shù)氐木G化覆蓋率較高，但空氣質(zhì)量卻極為不佳，除化肥農(nóng)藥的不規(guī)范使用外，也與農(nóng)戶長期飼養(yǎng)家禽且牲畜糞便處理不當有關。進一步調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，S縣農(nóng)村的養(yǎng)殖業(yè)尚未形成較大規(guī)模，且農(nóng)戶主要依靠傳統(tǒng)養(yǎng)殖方法，每戶平均養(yǎng)殖2～5頭牲畜，由于農(nóng)村基礎設施不夠健全及當?shù)剞r(nóng)村居民環(huán)境保護意識缺乏，使得養(yǎng)殖過程中產(chǎn)生的廢棄物隨意堆放在室外，堆放在室外的廢棄物受天氣變化的影響，一方面會破壞土壤的結構、污染水資源及大氣，另一方面也會對當?shù)鼐用裾w的居住環(huán)境造成污染，不利于當?shù)鼐用竦纳a(chǎn)生活，被污染的土壤、水資源及大氣都會對當?shù)鼐用裆眢w健康造成威脅。此外，被調(diào)查地區(qū)隨處可見的露天廁所也是造成糞便亂推、空氣質(zhì)量下降的因素之一。

再有，村干部決策與群眾實際需求常常難以接軌，缺乏精英領導班子，一些被村干部臨時拉來執(zhí)行任務的兼職人員素質(zhì)不高，人員更替頻繁。尤其是在蘇北地區(qū)的農(nóng)村，大多屬貧困縣（市），百姓生活處在衣食有保、經(jīng)濟稍有節(jié)余的水平。農(nóng)村環(huán)境治理工作通常沒有主管領導，也沒有專職工作人員進行長效治理，加上民眾欠缺環(huán)保意識和必要的環(huán)保知識，導致農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境每況愈下，逐漸演變成“臟、亂、差”的局面。

四、改善路徑及對策建議

（一）不斷加強公共政策的可行性與科學性

首先，公共政策存在的本質(zhì)就在于發(fā)現(xiàn)并解決社會問題，實現(xiàn)社會資源與價值的重新分配與調(diào)整。公共政策執(zhí)行有效與否，事關政府的公信力。譬如，在T村教師有償補課問題上，從教育部到教育局都出臺了相關政策文件來治理該問題，但在實施政策過程中，政策執(zhí)行主體僅做表面文章，象征性地搞個政策宣傳而不務實際，敷衍塞責，導致政策最終成了一紙空文，教師收取紅包、謀取私利等亂象反而成為農(nóng)村當?shù)氐囊环N“常態(tài)”。因而針對此類政策執(zhí)行偏差問題，可通過完善相關管理體制、強化監(jiān)督控制、加強輿論宣傳等途徑來解決，同時要避免矯枉過正。

其次，科學的公共政策理念必須以公平為依托，公平是人際關系和諧的重要前提，也是社會穩(wěn)定的基本保障。沒有公平的制度安排，社會便難以進步，民生不會發(fā)展，政治不會穩(wěn)定。譬如，在養(yǎng)老金問題上，不同人之間的養(yǎng)老金水平差距大，造成群眾心理不平衡，出現(xiàn)太多不滿情緒。我國的基本養(yǎng)老保險制度要求公平和效率的統(tǒng)一，但是，統(tǒng)籌層次低拉大了各地在繳費和待遇水平上的差距。在基本養(yǎng)老金地方統(tǒng)籌的情況下，養(yǎng)老金水平出現(xiàn)分化，這實際上不符合或者說違背了基本養(yǎng)老保險的基本精神，基本養(yǎng)老保險追求的是公平，實現(xiàn)有效的互助供給。

再者，民主決策是現(xiàn)代政府施政執(zhí)政的永恒話題，沒有民主決策的政策是不具有生命力的，沒有民情民意的政策是難以實施的。民主決策是實現(xiàn)各方利益進行表達、博弈與平衡的有效手段，是維護政府權威、提高政府決策可信度的科學途徑，也是現(xiàn)代政府進行決策的基本要求。因此，村民民主決策不能流于形式，領導干部要從群眾中來到群眾中去，傾聽群眾的呼聲，尊重民意，堅持為人民群眾辦事。

最后，堅持法治優(yōu)先，法治既是社會和諧、民族復興強有力的武器，也是公共政策獲得合法性、提高執(zhí)行效果的根本前提。法治要求政府的行為要依法進行，政府的決策要依法執(zhí)行。目前，無論是在農(nóng)村教師收費亂象還是在農(nóng)村生態(tài)環(huán)境治理方面，相關規(guī)章、規(guī)范性文件不少，但仍然比較分散，缺乏系統(tǒng)性，條文規(guī)定較為籠統(tǒng)，不具備針對性，有些還未上升到法律層次，缺乏一定的高度與說服力，也導致政策實施效果大打折扣。

（二）立足民生之需，提升政府辦事效率

要持續(xù)改善民生，提高民生滿意度，就要保持國民經(jīng)濟的合理增長，增加就業(yè)機會，提高收入水平，增加民生投入，加強輿論宣傳和引導，讓城鄉(xiāng)居民切實受益，切實感受到政府加強民生工作的努力[7]。

當今社會，重視效率并擁有一套高效率的行事作風真的很重要。反之，不重視效率，浪費的則是時間、金錢、人力、物力。因而去除不必要的審批，簡化政府辦事流程，從整體上提升其行政效率，就要去除無效率的管制。除此以外，還要對縣鄉(xiāng)一級的政府落實簡政放權情況進行督察，確保各項行政體制改革措施在基層落實到位。加強對農(nóng)村基層政府公務人員的培訓，提高其為民辦事和與民溝通的能力，村領導干部處理問題要向?qū)I(yè)化水平靠攏，懂得靈活變通且行之有效。譬如，在農(nóng)村醫(yī)保報銷問題上，各層級政府要避免各自為政、條塊分割，避免同樣的人，卻有若干種對待，需要盡快進行頂層設計，最好能有一部關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律，最低限度也應該有一部行政法規(guī)來做出對諸如交費數(shù)額、交費時間、收費人員、收費前告知、簽約后收費、報銷起付線數(shù)額、封頂線數(shù)額、報銷比例、報銷項目、不予報銷的項目、報銷所需證據(jù)的種類、轉(zhuǎn)院制度、維權程序的規(guī)定，對于全國統(tǒng)一規(guī)定影響公平的部分，也應由省級立法機關制定規(guī)范性文件，最好是地方法規(guī)，便于農(nóng)民對自己的行為有預見性，少走彎路。

（三）逐步推進并實現(xiàn)農(nóng)村基本公共服務均等化

基本公共服務均等化，顧名思義，就是指政府要為社會成員提供基本的、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的、能夠體現(xiàn)公平正義原則的大致均等的公共產(chǎn)品和服務，也就是人們生存和發(fā)展最基本的條件的均等 [8]。不可否認，農(nóng)村地區(qū)由于缺乏必要的基本公共服務資源，擁有的極少數(shù)資源又無法被妥善利用，這無疑極大地影響了農(nóng)村基本公共服務的質(zhì)量。

因此，農(nóng)村地區(qū)要想具備高品質(zhì)、有保障的基本公共服務，除了政府要努力加大對農(nóng)村的投入外，還應該考慮集中整合農(nóng)村現(xiàn)存的有限的基本公共服務資源。農(nóng)村青壯年人口大量涌入城市，留下婦女、老人和兒童，形成“空心化”現(xiàn)象，這也導致農(nóng)村的基本公共服務資源閑置，尤其是人力資源、基礎設備、設施等使用率低，有被“浪費”的嫌疑。在醫(yī)療服務方面，小型村衛(wèi)生診所的醫(yī)療設備、器材、床位設置等資源也較為匱乏，醫(yī)療水平也較為落后，相比村衛(wèi)生診所，村民們還是更傾向于到縣市級的大醫(yī)院就診。雖然總體而言，社會保障覆蓋面已經(jīng)擴大，但實際上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險主要是為大病而統(tǒng)籌的，一般疾病是被排除在外的，而且人均報銷額度低，鑒于當前“看病貴”的大背景，一般疾病用藥費用依然很高，經(jīng)濟困難群體根本承受不起這樣的高價，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度掩蓋了服務質(zhì)量不均等的事實。

推進與實現(xiàn)基本公共服務均等化，事關國計民生，尤其是農(nóng)村地區(qū)，從如今城鄉(xiāng)發(fā)展差距的現(xiàn)實境況來看，當前農(nóng)村地區(qū)既是實現(xiàn)公共服務均等化目標的重點和難點，同時又是實施基本公共服務均等化的突破口。我國農(nóng)村民生問題發(fā)展到今天，政府和社會各界為農(nóng)民提供的基本公共產(chǎn)品有限，基本公共服務更是難以精準到位，已成為制約農(nóng)村農(nóng)民生存發(fā)展的突出矛盾。因此，改善農(nóng)村民生現(xiàn)狀，需要政府從宏觀上樹立新的政府行為理念，做好組織管理和評估工作。在具體層面更要制定統(tǒng)一規(guī)劃，最好以法律的形式嚴格標準。實現(xiàn)農(nóng)村基本公共服務均等化，必須從我國農(nóng)村現(xiàn)實問題出發(fā)，強化政府職責，進一步完善農(nóng)村基本公共服務均等化的體制和機制。

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