分析研討糖皮質(zhì)激素對(duì)比非甾體類抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎的有效性和安全性

楊艷艷

【摘要】 目的 研究糖皮質(zhì)激素對(duì)比非甾體類抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎的有效性和安全性。

方法 64例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療藥物不同分為觀察組與對(duì)照組， 各32例。對(duì)照組采用非甾體類抗炎藥治療， 觀察組采用糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)比兩組患者退熱、腫塊消失、疼痛消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%， 明顯低于對(duì)照組的28.13%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組退熱、腫塊消失、疼痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在針對(duì)亞急性甲狀腺炎患者的治療上， 非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素皆有治療的作用， 且具有各自的特點(diǎn)， 但在患者癥狀改善時(shí)間上， 糖皮質(zhì)激素效果更具有優(yōu)良的治療效果， 且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 臨床可大力推廣、采用。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素；非甾體類抗炎藥；亞急性甲狀腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.069

亞急性甲狀腺炎又名病毒性甲狀腺炎， 該病發(fā)生的主要原因是患者發(fā)病前有感冒、身體勞累的病因， 后自身又感染病毒， 導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥[1]。亞急性甲狀腺炎早期發(fā)病癥狀常與感冒等上呼吸道感染癥狀相似， 一段時(shí)間后才出現(xiàn)吞咽困難、頸前疼痛和甲狀腺腫大的癥狀， 因此亞急性甲狀腺炎也常被誤診為上呼吸道感染， 導(dǎo)致沒(méi)有對(duì)癥下藥而耽誤治療時(shí)機(jī)。目前， 治療亞急性甲狀腺炎的藥物有糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥， 本文為研究這兩種藥物在治療亞急性甲狀腺炎中何種藥物療效更為理想， 特將在本院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者作為觀察對(duì)象， 分別采用以上兩種藥物進(jìn)行治療， 并分析其治療效果的有效性和安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的64例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療藥物不同將其分為觀察組與對(duì)照組， 各32例。對(duì)照組患者中， 男18例，女14例；年齡最小25歲， 最大64歲， 平均年齡（41.25±12.36）歲；病程最短2個(gè)月， 最長(zhǎng)8個(gè)月， 平均病程（3.51±1.56）個(gè)月。觀察組患者中， 男16例， 女16例；年齡最小26歲，最大66歲， 平均年齡（42.56±12.43）歲；病程最短2個(gè)月， 最長(zhǎng)7個(gè)月， 平均病程（3.88±1.43）個(gè)月， 兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對(duì)照組非甾體抗炎藥進(jìn)行治療， 對(duì)照組服用的非甾體抗炎藥物為阿司匹林腸溶片（商品名：拜阿司匹林， 拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）， 口服， 1次/d， 100 mg/次， 連續(xù)用藥1個(gè)月。

給予觀察組糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療， 觀察組服用的糖皮質(zhì)激素藥物為醋酸潑尼松片（商品名：強(qiáng)的松， 天津力生制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123）， 口服， 3次/d， 1片/次， 14 d后藥物用量減小5 mg/d， 連續(xù)用藥1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者退熱、腫塊消失、疼痛消失時(shí)間， 并對(duì)兩組患者治療過(guò)程中存在的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄， 以判斷其治療安全性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%， 明顯低于對(duì)照組的28.13%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組退熱、腫塊消失、疼痛消失時(shí)間比較 觀察組退熱、腫塊消失、疼痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

亞急性甲狀腺炎是一種急性的甲狀腺炎， 目前發(fā)病的原因復(fù)雜多樣， 但不可否認(rèn)的是， 亞急性甲狀腺炎的發(fā)病與病毒的產(chǎn)生、感染有著十分密切的聯(lián)系。亞急性甲狀腺患者發(fā)病前通常是感染了病毒， 隨后會(huì)出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱及肌肉酸痛等癥狀， 此時(shí)患者的甲狀腺中， 可檢測(cè)出大量病毒， 同時(shí)患者的血液中也存在很多的病毒抗體[2]。亞急性甲狀腺炎在女性中發(fā)病率高于男性， 少數(shù)亞急性甲狀腺患者沒(méi)有臨床癥狀出現(xiàn)， 但多數(shù)亞急性甲狀腺患者發(fā)病較急， 可出現(xiàn)甲狀腺腫大的現(xiàn)象， 觸碰時(shí)會(huì)明顯感到疼痛， 甚至疼痛會(huì)延伸到周圍， 嚴(yán)重影響到患者的生活和休息。

臨床上治療亞急性甲狀腺炎的藥物有糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥， 非甾體類抗炎藥內(nèi)不含甾體結(jié)構(gòu)， 能有效緩解因甲狀腺腫大引起的疼痛感， 還能抑制中區(qū)前列腺的合成， 起到解熱、散熱的作用， 同時(shí)能抑制病毒的繁衍、傳播， 但服用此藥后， 易引起腸胃不適、肝臟輕度受損等不良反應(yīng)發(fā)生。糖皮質(zhì)激素是人工使用化學(xué)方法合成的甾體激素， 主要由腎上腺皮質(zhì)分泌出， 可調(diào)節(jié)糖分， 促進(jìn)新陳代謝， 同時(shí)能抑制免疫反應(yīng)[3]， 具有抗炎性、抗病毒的特點(diǎn)。糖皮質(zhì)激素的抗炎性效果快速和強(qiáng)大， 炎癥初期在抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張的同時(shí)， 還能抑制白血細(xì)胞的吞噬、浸潤(rùn)， 從而達(dá)到減輕炎癥癥狀的目的[4]。同時(shí)， 糖皮質(zhì)激素對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞起到干預(yù)的作用， 能將對(duì)致熱源的敏感性降到最低， 將溶酶體膜穩(wěn)定后， 內(nèi)熱源不易釋放， 具有緩解癥狀和退熱顯著的作用[5-10]。本次研究中， 對(duì)照組采用非甾體類抗炎藥治療， 觀察組采用糖皮質(zhì)激素治療， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%， 明顯低于對(duì)照組的28.13%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.38， P<0.05）。觀察組退熱、腫塊消失、疼痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.61、22.85、22.40， P<0.05）。說(shuō)明與非甾體類抗炎藥相比， 糖皮質(zhì)激素藥物起效快的同時(shí)安全性高， 患者服用后有助于促進(jìn)甲狀腺腫塊的消失， 幫助患者退熱和緩解疼痛感， 且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少， 患者也比較滿意治療結(jié)果。

綜上所述， 在針對(duì)亞急性甲狀腺炎患者的治療上， 糖皮質(zhì)激素與非甾體類抗炎藥皆有治療的效果， 但糖皮質(zhì)激素可明顯減少患者臨床癥狀改善的時(shí)間， 證明了糖皮質(zhì)激素比非甾體類抗炎藥藥效更顯著， 更有優(yōu)勢(shì)， 臨床可大力使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范堯夫， 張會(huì)峰， 胡詠新， 等. 糖皮質(zhì)激素與非甾體類抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎有效性和安全性的Meta分析. 中國(guó)臨床研究， 2016， 29（4）：501-503.

[2] 張嬌. 糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥治療亞急性甲狀腺炎的有效性和安全性比較. 藥品評(píng)價(jià)， 2017， 14（1）：26-28.

[3] 許天蘊(yùn). 亞急性甲狀腺炎診治. 上海醫(yī)藥， 2015（7）：23-26.

[4] 張殿鴻， 王鎂. 中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎心得. 江西中醫(yī)藥， 2017（10）：31-33.

[5] 齊小明. 糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎療效分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（15）：35.

[6] 胡艷霞. 糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎64例療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（4）：136.

[7] 黎克江， 雷永紅， 劉新華. 小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合消炎痛用于亞急性甲狀腺炎治療效果的分析. 河北醫(yī)藥， 2014（1）：65-67.

[8] 盧繼東， 吳松， 梁鳳霞， 等. 隔姜灸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎：隨機(jī)對(duì)照研究. 中國(guó)針灸， 2016， 36（1）：7-11.

[9] 應(yīng)長(zhǎng)江， 周曉燕， 周冬梅， 等. 清開(kāi)靈聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（18）：1995-1997.

[10] 丁佳， 吳國(guó)富. 小劑量糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 25（5）：280-281.

[收稿日期：2018-01-05]