護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

朱衡平

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 青浦分院，上海 201700）

0 引言

在人們不斷轉(zhuǎn)變觀念和醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的影響作用下，人們對(duì)健康提出了更高的需求，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，護(hù)理工作除護(hù)理疾病外，還要對(duì)患者的身心健康進(jìn)行有效護(hù)理[1]。對(duì)于質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)來(lái)說(shuō)，它是由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來(lái)的，主要是對(duì)服務(wù)水平和服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行不斷提高。通過(guò)護(hù)理措施的合理有效制定，使護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性明顯增強(qiáng)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)效率提高，同時(shí)使護(hù)理滿意度增高[2]。本文對(duì)在2017年2月至2018年1月本院收治的92例子宮肌瘤患者護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床價(jià)值予以研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年2月至2018年1月本院收治的92例子宮肌瘤患者，分為對(duì)照組（46人）和觀察組（46例），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，觀察組年齡在33至53歲，平均（43.10±1.24）歲。對(duì)照組年齡在31至55歲，平均（43.06±1.08）歲。兩組不存在影響組間對(duì)比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)B超及臨床婦科檢查確診為子宮肌瘤；②兩組患者及家屬均自愿加入本次研究，并將知情同意書(shū)簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有溝通交流障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要方法為：對(duì)患者臨床癥狀和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果發(fā)生異常情況，需要立即告知醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。

1.3.2 觀察組

對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，相關(guān)措施如下文所述。

①積極完善組織體系：對(duì)三級(jí)護(hù)理管理體系合理構(gòu)建，主要組成人員包括質(zhì)控人員、護(hù)士長(zhǎng)助理及護(hù)士長(zhǎng)，有效明確不同級(jí)別相關(guān)人員的崗位職責(zé)，并積極完善相關(guān)制度，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案制定出來(lái)，同時(shí)進(jìn)行積極落實(shí)。此外，充分發(fā)揮質(zhì)控監(jiān)督小組的功能，并在細(xì)節(jié)管理方案中積極融入，將交接班記錄做好，對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，需要對(duì)他們進(jìn)行重點(diǎn)管理。

②教育和管理護(hù)理人員：在科室內(nèi)部需要做到積極教育護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)有關(guān)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)內(nèi)容。進(jìn)行有效培訓(xùn)和教育的同時(shí)，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的榮譽(yù)感和責(zé)任感。將《服務(wù)手冊(cè)》向護(hù)理人員發(fā)放，讓她們充分學(xué)習(xí)考核制度、護(hù)理職責(zé)、服務(wù)準(zhǔn)則及職業(yè)操守等相關(guān)內(nèi)容，使護(hù)理人員充分掌握上述相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)在日常護(hù)理中將它們有效融入。

③完善工作流程：積極完善工作流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。入院以后，護(hù)理人員需要充分了解患者的病情狀況，將相關(guān)檢查積極做好，根據(jù)患者的不同狀況予以有效的健康教育，使患者充分認(rèn)識(shí)子宮肌瘤疾病的相關(guān)知識(shí)，積極改正患者對(duì)該疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和看法，從而更好的管理自己。

④明確護(hù)理問(wèn)題，合理制定整改策略。各類問(wèn)題潛存于護(hù)理工作中，需要積極討論和分析各類問(wèn)題，并實(shí)施有效的質(zhì)量控制，同時(shí)將整改策略合理制定，確保充分落實(shí)，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察項(xiàng)目

比較兩組臨床效果和護(hù)理滿意度評(píng)分情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：患者恢復(fù)正常的子宮大小，肌瘤基本消失時(shí)為顯效；子宮大小基本正常，肌瘤縮小高于50%時(shí)為有效；肌瘤縮小低于50%時(shí)為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件，（均數(shù)±方差）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，用P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療總有效率（78.26%）比觀察組（95.65%）低（P＜0.05），如下表 1。

表1 治療總有效率情況兩組對(duì)比（n，%）

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分情況對(duì)比

相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（91.18±5.04）分較高（P＜0.05），如下表 2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分情況

表2 比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分情況

3 討論

在女性生殖器官中，子宮肌瘤是一種十分常見(jiàn)的良性腫瘤，多因子宮平滑肌細(xì)胞的增生使得子宮肌瘤發(fā)生，其中的支持組織包括少量纖維結(jié)締組織。子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產(chǎn)、貧血等為子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)。臨床研究表明，導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的主要致病因素尚不明確，但可能與局部生長(zhǎng)因子、性激素及正常肌層細(xì)胞突變的相互作用有關(guān)，對(duì)患者健康產(chǎn)生極大威脅[4]，進(jìn)行有效護(hù)理十分關(guān)鍵。

護(hù)理質(zhì)量能夠?qū)︶t(yī)院服務(wù)質(zhì)量有效評(píng)價(jià)。在全面管理的前提下，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠有效控制各個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)理過(guò)程顯著加強(qiáng)。針對(duì)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)來(lái)講，其主要目的為：促進(jìn)工作指標(biāo)持續(xù)性不斷提高，使服務(wù)內(nèi)容完善，將原有服務(wù)水平突破，從而促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量顯著提高[5]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于臨床管理模式，該模式方便、有效，在護(hù)理工作中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠?qū)崿F(xiàn)嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理過(guò)程，使護(hù)理中存在的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)予以積極改進(jìn)，有利于將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供給患者。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于臨床護(hù)理中，可以將護(hù)理工作中存在的不足有效改善，做到更加完整和規(guī)范護(hù)理工作，將護(hù)理人員以往的不良工作態(tài)度改變，促進(jìn)護(hù)理人員操作技能和專業(yè)知識(shí)顯著提高[6]。本文通過(guò)對(duì)子宮肌瘤患者護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床價(jià)值予以研究，結(jié)果顯示，與對(duì)照組治療總有效率（78.26%）相比，觀察組（95.65%）較高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（91.18±5.04）分明顯高于對(duì)照組（82.30±4.18）分（P＜0.05）。綜上所述，子宮肌瘤患者護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后，在明顯提高治療效果的同時(shí)，使得護(hù)理滿意度評(píng)分明顯增高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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[6] 趙曉麗.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(17):2420-2421.