慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床觀(guān)察

潘曉潔

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550081）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科中一種常見(jiàn)的疾病，如若沒(méi)有得到及時(shí)的治療容易引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的問(wèn)題，嚴(yán)重的還會(huì)威脅到患者生命健康[1]。在臨床上其癥狀主要表現(xiàn)為喘息、氣短、慢性咳嗽等。在臨床治療采取普通藥物治療方式難以獲得良好效果，但是與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合使用則能夠獲得明顯療效[2]。在本次研究中所選擇的70例患者中對(duì)其中35例患者實(shí)施綜合治療，其獲得顯著的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年12月至2017年12月在我院就診的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，并將其平均分為對(duì)照組與研究組兩組，每組各35例患者。其中對(duì)照組男24例，女11例，年齡范圍在50-78歲，病程為3-24年；研究組中，男23例，女12例，年齡范圍在51-79歲，病程為3-22年，在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，采用支氣管擴(kuò)張劑，如β2受體阻滯劑、茶堿制劑等，祛痰劑、糖皮質(zhì)激素，用以糾正患者水電解紊亂，解除痙攣的目的[3]。并且還輔助以腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、氧氣治療等方法。

1.2.2 研究組治療方法

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，控制氧流量在4-7 L/min，控制吸氣壓在8-20 mmHg，呼氣壓在4-12 mmHg，直至患者病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定[4]。在治療過(guò)程中，結(jié)合患者具體情況來(lái)調(diào)整氧流量以及呼氣壓的參數(shù)，有效控制氧濃度不超過(guò)35%，氧飽和度不低于90%，每日一次，每次時(shí)間控制在8 h[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者治療效果、住院時(shí)間、治療后PaCO2（二氧化碳分壓）、SaO2（血氧飽和度）、RR（呼吸頻率）等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。并將治療效果評(píng)定為三個(gè)等級(jí)[6]：顯效、有效與無(wú)效。其中患者咳嗽、肺部啰音等癥狀消除或得到明顯改善，且大大緩解了呼吸困難，胸悶等情況，SaO2、PaCO2等指標(biāo)基本恢復(fù)正常的則視為顯效；患者生命體征以及臨床癥狀得到改善，且在一定程度上緩解了呼吸困難、胸悶等情況，SaO2、PaCO2等指標(biāo)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)則視為有效[7]；而患者生命體征及癥狀并未得到改善，甚至有嚴(yán)重的傾向則視為無(wú)效。其中顯效與有效比例之和為治療總有效率[8]。

2 結(jié)果

治療后兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)和各項(xiàng)生理指標(biāo)情況，詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)和各項(xiàng)生理指標(biāo)對(duì)比

表1 治療后兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)和各項(xiàng)生理指標(biāo)對(duì)比

組別 n 住院時(shí)長(zhǎng)（d）PaCO2（mmHg）SaO2（%）RR（次/min）對(duì)照組 35 22.3±3.6 61±9 98.5±2.8 99±7研究組 35 15.4±2.8 55±8 86.4±2.2 116±12

治療后兩組患者治療效果情況，詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

在呼吸內(nèi)科中慢性阻塞性肺疾病屬于一類(lèi)常見(jiàn)疾病，其極易由于肺氣腫而引發(fā)氣流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[9]。在發(fā)病后容易出現(xiàn)交叉感染以及營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，從而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞與呼吸功能異常等情況，情況嚴(yán)重的還會(huì)威脅到患者生命安全。采取常規(guī)治療方法難以獲得有效療效，但是輔助以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療則可以切實(shí)解決患者各類(lèi)情況，并獲得明顯的治療效果[10]。一方面使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?qū)颊叱睔饬窟M(jìn)行改善，在吸氣時(shí)能夠建立起高吸氣壓，對(duì)患者起到原有阻力情況起到改善作用，增加患者肺泡通氣量，對(duì)其肺內(nèi)氣體分布不均的情況進(jìn)行調(diào)整，有效擴(kuò)散氧氣到患者血液當(dāng)中，減少無(wú)效死腔氣量；一方面能夠?qū)ρ鹾蠣顟B(tài)起到改善的作用，能夠?qū)w內(nèi)二氧化碳潴留以及缺氧情況予以糾正，從而達(dá)到治療的目的；一方面能夠?qū)粑顟B(tài)起到改善的作用，防止患者自主呼吸功能受到機(jī)械通氣的阻礙，從而使得呼吸肌的疲乏狀態(tài)得到有效緩解；一方面能夠就PH值進(jìn)行糾正[11]。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?qū)⒅夤苓M(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張，對(duì)體內(nèi)酸堿平衡進(jìn)行維持與穩(wěn)定，從而達(dá)到PH值糾正的目的。概括來(lái)說(shuō)，在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者過(guò)程中輔助使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠加快排除患者體內(nèi)二氧化碳，對(duì)患者肺泡換氣量以及通氣量起到顯著改善的作用，提升肺泡中的含氧量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減少二氧化碳分壓和提升氧分壓的效果[12]。對(duì)患者的臨床癥狀起到有效的改善作用，有效縮短患者治療時(shí)間，提升其生活質(zhì)量。

在本次研究中研究組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且滿(mǎn)足滿(mǎn)意程度高。所以在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中采取常規(guī)治療輔助以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式能夠有效提高治療效果，提高患者滿(mǎn)意程度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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