溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響評(píng)價(jià)

王麟

【摘 要】目的：研究分析溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取2014年5月-2016年10月在我院體檢的正常人的血液標(biāo)本70例，對(duì)比分析所有患者的葡萄糖、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血尿酸、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)的化驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行溶血后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等都明顯的比溶血前有所升高，差異顯著（P<0.05），而葡萄糖、總膽紅素、肌酐都明顯的降低，但是和溶血前比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)于血液標(biāo)本采集后，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況避免標(biāo)本發(fā)生溶血的現(xiàn)象，一旦標(biāo)本發(fā)生溶血，應(yīng)該將標(biāo)本樣品設(shè)置空白，并且將影響降到最低，必要的情況下應(yīng)該再次采集標(biāo)本。

【關(guān)鍵詞】溶血；生化檢驗(yàn)；結(jié)果；影響

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

溶血的發(fā)生是由于在標(biāo)本的采集過程中，采血的辦法不規(guī)范加上檢驗(yàn)過程中操作不標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)血液的紅細(xì)胞產(chǎn)生了破壞，使得白細(xì)胞以及其他物質(zhì)進(jìn)入血清，對(duì)血液產(chǎn)生了影響，導(dǎo)致出現(xiàn)了紅色的現(xiàn)象[1]。血液的標(biāo)本在采集和保管的過程中容易對(duì)其質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且標(biāo)本的質(zhì)量還會(huì)直接影響血液檢查的可靠性。因此這種情況就要求相關(guān)的檢驗(yàn)人員對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確與否進(jìn)行評(píng)估。本次研究選取2014年5月-2016年10月在我院體檢的正常人的血液標(biāo)本70例，主要研究分析溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月-2016年10月在我院體檢的正常人的血液標(biāo)本70例，其中包括男性38例，女性32例，年齡30歲-50歲之間，平均年齡在（41.2±3.4）歲。對(duì)所有患者的血液標(biāo)本采用全自動(dòng)化生化分析儀器進(jìn)行分析。

1.2 方法 對(duì)70例正常體檢者的血液進(jìn)行采集，劑量為4ml，將其平均放置在兩支試管中。其中一只采用人工辦法對(duì)其進(jìn)行溶血，然后將其放置在室溫下讓其進(jìn)行自行分離。30min后，對(duì)其進(jìn)行120次/min的速度實(shí)施轉(zhuǎn)動(dòng)，等到標(biāo)本離心經(jīng)過10min后，使血清分離完成，放置好等待備用。剩下的一支標(biāo)本在相同的基礎(chǔ)上實(shí)施離心，然后將血清進(jìn)行分離，從中取出1ml的血清備用。所有血液的標(biāo)本血清以及溶血血液標(biāo)本的血清全部實(shí)施測(cè)定，次數(shù)為12次，取其平均值作為最后的結(jié)果。然后對(duì)70例正常者的血液標(biāo)本的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，并且測(cè)定平均值。而且還要對(duì)溶血血液指標(biāo)測(cè)定的平均值以及正常向血液測(cè)定的平均值進(jìn)行掌握。然后對(duì)其平均值的大小進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P<0.05，表示本次研究組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血前，標(biāo)本中的檢測(cè)結(jié)果分別為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（22.48±1.24）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（27.32±0.82）、乳酸脫氫酶（180.35±34.63）、肌酸激酶（83.22±4.52），溶血后各指標(biāo)結(jié)果分別為（29.68±1.30）、（37.93±1.22）、（325.69±45.75）、（14.03±2.14），溶血前經(jīng)皮相互比較，溶血后明顯的升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。溶血前血液中的葡萄糖（6.92±1.88）、總膽紅素（5.82±1.14）、肌酐（69.62±6.24），溶血后各指標(biāo)分別為（4.06±1.22）、（3.23±0.90）、（65.93±5.97），溶血前后比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

一般情況下，臨床上實(shí)施生化檢驗(yàn)血液標(biāo)本時(shí)，血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等都會(huì)遭到破壞，使得各種血細(xì)胞中都會(huì)釋放一種成分，而且還會(huì)直接干擾和影響臨床生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。臨床實(shí)際檢驗(yàn)的過程中，溶血包括體外溶血和體內(nèi)溶血[2]。

體內(nèi)溶血中將其分為物理因素、生物因素。發(fā)生物理因素的原因大多是由于大型的血管手術(shù)或者是實(shí)施人工心臟瓣膜手術(shù)后發(fā)生的溶血現(xiàn)象；而藥物的中毒反應(yīng)、配血不合導(dǎo)致的輸血反應(yīng)等是造成溶血的生物因素。臨床實(shí)際的工作中，導(dǎo)致溶血發(fā)生的因素比較多，例如血液標(biāo)本的試管質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，注射器的針頭連接密度不達(dá)標(biāo)，使得空氣進(jìn)入，標(biāo)本中出現(xiàn)了泡沫，經(jīng)過一段時(shí)間后，泡沫會(huì)出現(xiàn)干燥的現(xiàn)象，導(dǎo)致破裂，造成了溶血的發(fā)生。因此為了將溶血的發(fā)生率降低，應(yīng)該不斷的強(qiáng)化標(biāo)本的采集技術(shù)，首先對(duì)體外溶血的發(fā)生進(jìn)行控制，要求在采集血液標(biāo)本的過程中，工作人員的操作技術(shù)一定要合格，并且應(yīng)該嚴(yán)格的遵循無菌操作的原則。其次還應(yīng)該不斷的使醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能加強(qiáng)[3]。對(duì)于發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本不合格的應(yīng)該重新進(jìn)行采集，避免出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。而且本次研究結(jié)果顯示，血液溶血后，標(biāo)本中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等和溶血前相互比較，明顯的升高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是在溶血后，血液中的葡萄糖、總膽紅素、肌酐等出現(xiàn)了明顯的下降現(xiàn)象，和溶血前比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床上對(duì)于血液標(biāo)本采集后，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況避免標(biāo)本發(fā)生溶血的現(xiàn)象，實(shí)際工作的過程中嚴(yán)格按照標(biāo)本的采集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)采血所需的器械的質(zhì)量問題應(yīng)該嚴(yán)格的把關(guān)，一旦標(biāo)本發(fā)生溶血，應(yīng)該將標(biāo)本樣品設(shè)置空白，并且將影響降到最低，必要的情況下應(yīng)該再次采集標(biāo)本。

參考文獻(xiàn)

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