舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的實(shí)施效果以及體會(huì)

張小華

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理，比較兩組干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，術(shù)后疼痛度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以改善，降低患者的疼痛度，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；術(shù)后疼痛；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加，雖然剖宮產(chǎn)可使產(chǎn)婦的分娩痛苦得以有效降低，但手術(shù)的開展會(huì)損傷到產(chǎn)婦的機(jī)體，從而導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛感，由此導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒[1]。因此采取有效的護(hù)理干預(yù)措施減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于產(chǎn)婦的機(jī)體康復(fù)具有重要意義[2]。舒適護(hù)理也被稱之為蕭氏雙C護(hù)理，舒適護(hù)理的理念是促使人在生理、社會(huì)、心理以及靈魂上均達(dá)到最為愉悅的狀態(tài)，或是使不愉悅的程度得以有效降低，從而使患者的身體以及心理狀態(tài)均達(dá)到最佳，提高患者的治療依從性，使并發(fā)癥的發(fā)生得以有效減少，使患者的病程得以有效縮短[3]。本次研究就選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例，探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的實(shí)施效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（28.4±6.1）歲；觀察組年齡21～37歲，平均（28.7±5.7）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為首次妊娠；孕齡37～42周；不存在妊娠并發(fā)癥；麻醉方式為硬膜外麻醉；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不具備正常語言溝通能力者；精神異常無法配合護(hù)理干預(yù)開展；術(shù)中麻醉效果不佳者。

1.2 研究方法

對(duì)照組進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為協(xié)助產(chǎn)婦完善術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖測(cè)定、凝血功能檢查、心電圖檢查等，并為產(chǎn)婦開展感染性疾病篩查；將手術(shù)所需要用到的血液以及藥品進(jìn)行準(zhǔn)備；為產(chǎn)婦選用合理的麻醉體位；為其開展無痛導(dǎo)尿；做好術(shù)中手術(shù)配合等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前舒適護(hù)理：在接收到手術(shù)通知后，護(hù)理人員需向產(chǎn)婦開展自我介紹，同時(shí)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行介紹，對(duì)產(chǎn)婦的機(jī)體情況進(jìn)行了解，并做好剖宮產(chǎn)手術(shù)的健康知識(shí)宣教，并告訴產(chǎn)婦胎兒出生后會(huì)由兒科醫(yī)生進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，從而使產(chǎn)婦內(nèi)心的不確定性得以消除，取得產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：①為產(chǎn)婦開展生理舒適護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，助產(chǎn)士需以熱情親切的態(tài)度將產(chǎn)婦送入手術(shù)室，將其平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至手術(shù)床上，術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)室的溫度以及濕度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，讓產(chǎn)婦感到舒適；在開展護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要盡量輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，從而避免聲響過大導(dǎo)致產(chǎn)婦受到刺激；若產(chǎn)婦出現(xiàn)口唇干燥，則可采用棉簽蘸水對(duì)產(chǎn)婦的口唇進(jìn)行濕潤(rùn)，從而使產(chǎn)婦的不適感得以減輕；在對(duì)產(chǎn)婦開展護(hù)理時(shí)，需對(duì)其隱私進(jìn)行尊重，從而使產(chǎn)婦的心理安全感得以增加，協(xié)助產(chǎn)婦將麻醉體位擺好，協(xié)助其將頭和腿抱住，指導(dǎo)其對(duì)麻醉師進(jìn)行配合，從而使麻醉工作能夠有效開展；麻醉完成后，護(hù)理人員需為產(chǎn)婦采用平臥位，在對(duì)體位進(jìn)行擺放前，需在產(chǎn)婦機(jī)體的頭部、手臂部下放置襯墊，從而使產(chǎn)婦的生理不適感得以有效減輕；在為產(chǎn)婦采用仰臥位時(shí)，需使產(chǎn)婦兩上肢的外展角度小于90o，并采用包布對(duì)產(chǎn)婦的雙臂進(jìn)行墊蓋，避免液體的輸入導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重不適；手術(shù)麻醉工作完成后，采用導(dǎo)尿管進(jìn)行留置，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的陰道進(jìn)行清潔，使產(chǎn)婦的痛苦得以減少，然后聽胎心，告知產(chǎn)婦胎兒的胎心一切正常，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，對(duì)全身進(jìn)行放松。②為產(chǎn)婦開展心理護(hù)理：在手術(shù)開展的過程中，護(hù)理人員需將手術(shù)的進(jìn)展情況及時(shí)告知給產(chǎn)婦，并握住產(chǎn)婦的手，使產(chǎn)婦的舒適度得以增加，使其內(nèi)心的疑慮得以消除；在開展術(shù)中操作時(shí)，需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行耐心解釋，從而取得產(chǎn)婦的合作；在開展手術(shù)治療的過程中，產(chǎn)婦可能會(huì)感到自身的尊嚴(yán)喪失，因此需做好產(chǎn)婦的身體遮蓋，使產(chǎn)婦的心理舒適度得以提高；當(dāng)胎兒分娩后，需及時(shí)將胎兒與產(chǎn)婦進(jìn)行接觸。③減輕產(chǎn)婦的社會(huì)不適感：當(dāng)產(chǎn)婦存在社會(huì)不適感時(shí)，特別是對(duì)胎兒性別要求較高的產(chǎn)婦以及家庭，當(dāng)胎兒性別與自己預(yù)期不相符時(shí)，產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)失望、憂傷等情緒，因此護(hù)理人員在和產(chǎn)婦進(jìn)行交流的過程中，需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)運(yùn)用自身所掌握的理論知識(shí)來對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦的不適感得以減輕，從而使產(chǎn)婦能夠順利度過手術(shù)期。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：完成手術(shù)治療后，對(duì)產(chǎn)婦皮膚上的血跡以及消毒液采用紗布進(jìn)行擦拭，為產(chǎn)婦將衣褲穿好，同時(shí)為其蓋好被單，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)，需做好切口以及各類引流管的保護(hù)工作，并指導(dǎo)產(chǎn)婦開展哺乳工作。手術(shù)完成后，護(hù)理人員需及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)順利完成，手術(shù)后產(chǎn)婦可能由于子宮收縮而出現(xiàn)下腹疼痛，護(hù)理人員需對(duì)下腹疼痛的發(fā)生原因進(jìn)行解釋，并協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適臥位，對(duì)其生命體征、陰道出血情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，術(shù)后疼痛度以及護(hù)理滿意度。SAS臨界分值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS臨界分值為53分，得分越高則抑郁程度越嚴(yán)重[4]。疼痛度采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共0～10分，得分越高則疼痛越嚴(yán)重[5]。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共0～100分，≥90分為滿意，<60分為不滿意，其余為一般滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。 表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（，分）

2.2 兩組干預(yù)后疼痛度比較

對(duì)照組產(chǎn)婦干預(yù)后VAS評(píng)分為（6.32±1.36）分，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后VAS評(píng)分為（3.44±0.88）分，觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.793，P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

隨著生育觀念的不斷改變，人們對(duì)生育質(zhì)量也更為關(guān)注。剖宮產(chǎn)屬于一種時(shí)間可控、產(chǎn)婦分娩痛苦少的生產(chǎn)方式，受到了大量產(chǎn)婦的青睞，從而使得其在臨床上的應(yīng)用率不斷提高。舒適護(hù)理的首次提出時(shí)間為上世紀(jì)九十年代，其關(guān)鍵內(nèi)容為采取多種護(hù)理干預(yù)措施減輕患者的疼痛感以及由于創(chuàng)傷而導(dǎo)致的不愉快感，使患者不僅在生理上達(dá)到愉悅狀態(tài)，同時(shí)使患者在心理上達(dá)到愉悅狀態(tài)，由此有效提高患者的護(hù)理滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示舒適護(hù)理的實(shí)施，可有效減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮、抑郁負(fù)性情緒和疼痛度，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，這也和前人的研究報(bào)道相符[6]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以改善，降低患者的疼痛度，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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