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    血液透析患者高磷血癥合并皮膚瘙癢的治療觀察

    2018-05-09 03:22:22戴文先李文超
    健康必讀·下旬刊 2018年1期
    關鍵詞:皮膚瘙癢血液透析

    戴文先 李文超

    【摘 要】目的:探討血液透析患者高磷血癥合并皮膚瘙癢患者的治療方法與效果。方法:選取從2016年9月到2017年9月于我院行血液透析且出現(xiàn)高磷血癥合并皮膚瘙癢的72例患者作為研究對象,根據(jù)治療方案分成采用常規(guī)方案治療的對照組(n=36),與在常規(guī)治療方案基礎上加入中成藥尿毒清顆粒與中藥擦洗的觀察組(n=36)。各治療2個月,比較兩組的血磷、血鈣、血清全段甲狀腺旁腺激素(iPTH)、鈣磷乘積等相關指標,以及皮膚瘙癢情況。結(jié)果:治療2個月后,觀察組血磷水平為(2.02±0.29)mmol/L、鈣磷乘積為(55.72±9.39)mg/dL,均顯著優(yōu)于對照組的(2.11±0.28)mmol/L、(59.24±9.52)mg/dL,p均<0.05。血鈣與iPTH則沒有統(tǒng)計學差異(p>0.05)。此外觀察組皮膚瘙癢情況也顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)。結(jié)論:對于血液透析高磷血癥合并皮膚瘙癢患者,在常規(guī)處治方案的基礎上,加入中成藥尿毒清顆粒與中藥擦洗,有助于降低血磷含量,改善皮膚瘙癢癥狀,值得推廣。

    【關鍵詞】血液透析;高磷血癥;皮膚瘙癢;尿毒清;中藥擦洗

    【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)01-03--01

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取從2016年9月到2017年9月于我院行血液透析且出現(xiàn)高磷血癥合并皮膚瘙癢的72例患者作為研究對象,根據(jù)治療方案分成采用常規(guī)方案治療的對照組(n=36),與在常規(guī)治療方案基礎上加入中成藥尿毒清顆粒與中藥擦洗的觀察組(n=36)。其中觀察組男性20例,女性16例,年齡41-72歲,平均(58.12±3.56)歲,病程1個月-3.5年,平均(1.72±0.26)年。治療前相關指標:血鈣(2.21±0.14)mmol/L,血磷(2.29±0.36)mmol/L,鈣磷乘積(62.58±8.79)mg/dL,iPTH(336±172)pg/ml。原發(fā)疾?。郝阅I小球腎炎19例,高血壓腎病6例,梗阻性腎病6,糖尿病腎病5例。

    對照組男性21例,女性15例,年齡42-73歲,平均(58.84±3.72)歲,病程2個月-3.3年,平均(1.70±0.31)年。治療前相關指標:血鈣(2.22±0.13)mmol/L,血磷(2.30±0.34)mmol/L,鈣磷乘積(62.49±8.82)mg/dL,iPTH(337±170)pg/ml。原發(fā)疾?。郝阅I小球腎炎18例,高血壓腎病7例,梗阻性腎病7,糖尿病腎病4例。

    兩組包括性別、年齡、病程以及原發(fā)疾病等相關臨床指標等一般資料沒有統(tǒng)計學差異,具可比性(p>0.05),并均簽署知情同意書。排除合并嚴重心血管.腦血管疾病、心、肝、肺、腎等臟器惡性腫瘤患者。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)治療方案,包括控制日常飲食磷的攝取,適當延長透析時間提高磷的清除率,使用含鈣的磷結(jié)合劑,每日給予碳酸鈣3000mg。在血液透析基礎上開展血液濾過或血液灌流,以生理鹽水擦拭身體瘙癢部位等。

    1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎上加入中成藥尿毒清顆粒(內(nèi)蒙古康臣藥業(yè),國藥準字Z20073256),2次/d,10g/次。以中藥擦洗,中藥方劑包括,白鮮皮30g,麻黃、地膚子、苦參各10g,蛇床子30g。以水煎制,溫度至40℃左右,以紗布蘸藥汁,擦洗身體瘙癢部位。

    1.3 觀察指標

    兩組各治療2個月,比較兩組的血磷、血鈣、血清全段甲狀腺旁腺激素(iPTH)、鈣磷乘積等相關指標,以及皮膚瘙癢情況。其中皮膚瘙癢情況通過VAS視覺模擬評分法進行評價,結(jié)合患者自述與醫(yī)護人員的臨床觀察,為患者評分,0分為沒有瘙癢感,10分為難以忍受的劇烈瘙癢感,分數(shù)越高代表瘙癢程度越嚴重。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本研究數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件統(tǒng)計進行處理,主要涉及計量資料和計數(shù)資料。計量資料用()表示,采用t值檢驗。計數(shù)資料則用(%)表示,采用值檢驗,當P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 高磷血癥相關指標比較

    觀察組血磷水平、鈣磷乘積均顯著優(yōu)于對照組,p<0.05。血鈣與iPTH則沒有統(tǒng)計學差異(p>0.05),具體見表1。

    2.2 兩組皮膚瘙癢情況比較

    觀察組皮膚瘙癢情況評分也顯著低于對照組,p<0.05,見表2。

    3 討論

    綜上,高磷血癥合并皮膚瘙癢的常規(guī)治療方案的治療效果有限,探討出一種更加確切的治療方案,對此類患者具有重要臨床意義。相關研究顯示,中醫(yī)藥在改善高磷血癥與皮膚瘙癢等方面具有較為顯著的效果?;诖耍以壕驮诔R?guī)治療方案的基礎上,加入中成藥尿毒清顆粒與中藥擦洗,從中醫(yī)角度嘗試全新治療方案。本次研究采用的中成藥尿毒清顆粒主要成分為大黃、苦參、丹參、何首烏等,其中大黃有助于促進胃腸蠕動,并吸附胃腸中的代謝廢物,促進排泄,有助于排磷。同時尿毒清顆粒具有通腑降濁、活血化瘀的功效,對腎臟疾病有較為理想的治療效果。此外擦洗用的中藥方主要包括多味中藥等。其中蛇床子、苦參、地膚子均具有良好的止癢效果,同時蛇床子溫腎、白鮮皮祛濕熱。諸藥合效,起解毒止癢的效果。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)2個月治療后,觀察組血磷水平為(2.02±0.29)mmol/L、鈣磷乘積為(55.72±9.39)mg/dL,均顯著優(yōu)于對照組的(2.11±0.28)mmol/L、(59.24±9.52)mg/dL,p均<0.05。血鈣與iPTH則沒有統(tǒng)計學差異(p>0.05)。此外觀察組皮膚瘙癢情況也顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)。由此可見,對于血液透析高磷血癥合并皮膚瘙癢患者,在常規(guī)處治方案的基礎上,加入中成藥尿毒清顆粒與中藥擦洗,有助于降低血磷含量,改善皮膚瘙癢癥狀,值得在血液透析患者高磷血癥合并皮膚瘙癢的臨床治療中推廣應用。

    參考文獻

    郭雯雯. 固元祛濁湯干預維持性血液透析患者高磷血癥的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2015,12.

    肖健,馬兵,石平. 高通量透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響[J]. 臨床腎臟病雜志,2016,16(08):487-491.

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