臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法

鄭財能

【摘 要】目的：探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，血液細胞檢測質(zhì)量的控制方法。方法：選用本院2017.1-2018.1收用的志愿者，共92例。對所有患者進行血液細胞質(zhì)量檢驗，并進行分析不同抗凝血劑、放置時間和溫度對于血液細胞檢驗質(zhì)量的影響。結(jié)果：在抗凝血劑配比對血液檢測的影響中，1：5000組的血液細胞檢驗質(zhì)量好于1：10000組；1：5000組檢測出的血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量高于1：10000組。在放置時間對血液檢測的影響中，0.5h組檢測出的血紅蛋白、紅細胞、白細胞數(shù)量多于2h組、3h組；0.5h組的紅細胞分布寬度低于2h組、3h組。在低溫對血液檢測的影響中，15℃-20℃組在血小板檢測中，數(shù)值高于20℃-27℃組；但是紅細胞寬度、血小板體積分布和平均血小板體積均低于15℃-20℃組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，不同抗凝血劑配比、放置時間和低溫都會對血液細胞檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。只有有效控制好這三個因素，才能夠保證血液細胞檢驗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗；血液細胞；檢驗質(zhì)量

Abstract Objective： To explore the quality control method of blood cell detection in clinical medical examination. Methods： a total of 92 volunteers were selected from January 2017 to January 2018. All patients were tested for blood cell quality， and the effects of different anticoagulants， time and temperature on the quality of blood cell test were analyzed. Results： In the influence of the ratio of anticoagulant on blood test， the quality of blood cell test in group 1：5000 is better than that in group 1：10000， and the number of hemoglobin， red blood cell， white blood cell and platelets detected in group 1：5000 is higher than that in group 1：10000. In the influence of placing time on blood test， the number of hemoglobin， red blood cells and white blood cells detected by group 0.5h is more than that of group 2H and group 3h， and the width of red blood cell distribution in group 0.5h is lower than that in group 2H and 3H. In the influence of low temperature on blood test， the value of platelet in 15 C -20 C group was higher than that in 20 C -27 C group， but the RBC width， platelet volume distribution and mean platelet volume were all lower than those in 15 -20 C group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： in the clinical medical examination， different anticoagulant ratio， time and low temperature will affect the quality of blood cell test. Only by effectively controlling these three factors can the quality of blood cell test be guaranteed.

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

前言：

血液細胞檢驗常常通過血常規(guī)來完成，主要是檢驗患者的血小板、血紅蛋白、白細胞和紅細胞情況[1]。通過血液檢測，幫助患者確定是否患有疾病，從而及早治療。為此，血液細胞檢測的準確性十分重要。本文選取92例患者，對其進行血液細胞檢測研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院92例患者，開展本次研究。其中男50例，女42例，年齡20-71歲，平均年齡（35.7±5.1）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，簽署試驗告知書。

1.1.1 納入標準 ①所有患者均為同血型患者。②所選人員均為健康受檢者。

1.1.2 排除標準 ①排除其他影響血液細胞檢驗因素。②排除血液檢出前使用藥物的患者。

1.2 檢驗方法

第一，采集所有受檢者靜脈血，制成血液標本。對血液進行抗凝處理。根據(jù)1：5000和1：10000比例進行血液抗凝，混勻靜脈血，分為92份檢測。

第二，將受檢者血液混合均勻后，分為184份。常溫下保存92份，將其分為多個時間點進行檢測。分別在0.5h、2h、3h檢驗血液標本。低溫下保持92份，進行檢測。

1.3 評價指標

在抗凝血劑配比影響時，借助血紅蛋白、紅細胞、白細胞和血小板進行評價[2]。在探究放置時間影響時，借助血紅蛋白、紅細胞、白細胞和紅細胞分布寬度進行評價[3]。探究低溫影響時，借助血小板、紅細胞分布寬度、血小板體積分布、平均血小板體積進行分析評價[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計量資料通過“”表示，對比結(jié)果采取t檢驗；計數(shù)資料通過“n（%）”表示，對比采用檢驗。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗凝血劑配比對血液檢測的影響

通過對兩種抗凝血劑不同的配比，進行血液檢測。根據(jù)配比的不同，血液內(nèi)部的血紅蛋白、紅細胞、白細胞和血小板等指數(shù)也呈現(xiàn)明顯變化。在兩組血液檢測對比中，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05.

2.2 放置時間對血液檢測的影響

在不同放置時間對血液檢測的影響中，放置時間越長，檢測準確率越低。三組相比存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05.

2.3 低溫對血液檢測的影響

在低溫情況下，對0.5h和2h的血液檢測進行分析對比。實驗證實，低溫情況會對檢測結(jié)果產(chǎn)生嚴重的影響。組間存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05.

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗決定著臨床醫(yī)療效果，推動著醫(yī)學(xué)的進步。想要提高醫(yī)療效果，必須要擁有先進的檢測質(zhì)量。只有有效的提高檢測質(zhì)量，才能夠保證檢驗準確性，提高臨床醫(yī)療效果。當(dāng)前，我國的血液細胞檢測質(zhì)量還有待發(fā)展。只有堅強對血液細胞檢測質(zhì)量的探究，才能夠提高檢測質(zhì)量，保證患者的臨床治療效果[5，6]。

血液細胞檢驗質(zhì)量控制是臨床檢驗中，非常重視的環(huán)節(jié)[7，8，9]。只有做好檢驗質(zhì)量控制，才能夠保證檢驗結(jié)果的有效。血液細胞檢驗質(zhì)量好，可以及時反饋出患者的身體狀況，以便于臨床確診治療，為患者爭取治療時間[10，11]。在臨床血液檢測中，常常通過紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白等指標進行血液檢測質(zhì)量分析評價。同時，也正是因為這些因素的重要作用，可以有效地反映出血液細胞檢測的準確率。本文針對血液細胞檢驗質(zhì)量的影響因素進行了討論，得出結(jié)論。第一，抗凝血劑的不同比例影響了血液細胞的檢驗結(jié)果。當(dāng)抗凝血劑被稀釋成為1：10000時，會導(dǎo)致血液細胞檢測質(zhì)量下降。在檢測紅細胞、白細胞等指標時，檢測結(jié)果比1：5000少。因此，稀釋比例在血液檢測中，降低了檢測結(jié)果的準確性。第二，放置時間不同影響了血液細胞檢測結(jié)果。當(dāng)放置時間為0.5h時，血液細胞檢測質(zhì)量好于放置2h和3h。在放置0.5h的血液細胞檢測中，檢測出的紅細胞、白細胞等數(shù)值高于放置2h、3h。第三，在溫度對血液細胞檢測影響探究中，可以看出常溫下血液細胞檢測效果好于低溫。低溫狀態(tài)下，血液細胞檢測結(jié)果數(shù)值偏低，質(zhì)量差。因此，在血液細胞檢測中，要避免對抗凝血劑的稀釋、避免放置時間過長、避免在低溫下進行操作。只有這樣，才能保證血液檢測質(zhì)量，確保臨床細胞檢驗的診斷意義。臨床治療中，不僅要注重對血液檢測的判斷，還要加強對患者臨床癥狀的觀察，才能夠進行確診和治療，保證治療的有效性。在對血液細胞檢驗質(zhì)量控制中，應(yīng)該分為三個階段。一個是檢驗前，一個是檢驗中，一個是檢驗后。要加強對檢驗前、檢驗中和檢驗后的質(zhì)量控制，才能夠確保血液細胞檢驗結(jié)果，從而保障血液檢測質(zhì)量。為此，在血液細胞檢驗質(zhì)量控制中，應(yīng)該從以下幾個方面開展工作。第一，確保檢驗人員的技能過硬。加強對檢測人員的培訓(xùn)，提高檢測人員的檢驗?zāi)芰?。同時，在血液檢測前，要仔細對設(shè)備進行排查，排除影響因素的作用。第二，對檢驗報告和血液分析設(shè)備和單據(jù)進行有效管理，確保檢驗的準確度。對抗凝血劑、溫度進行設(shè)定，合理設(shè)置放置時間，確保檢測質(zhì)量。第三，對患者的姓名、年齡等有效信息進行標示，以防檢驗結(jié)果出錯。及時對檢驗結(jié)果進行檢查核實，防止誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。最后，要加強院領(lǐng)導(dǎo)和工作者的重視。只有提高全員的重視程度，才能夠及時發(fā)現(xiàn)檢測中的問題。從而進而整改，確保檢測質(zhì)量的提升。檢測質(zhì)量的提升，還能夠有效規(guī)避誤診的風(fēng)險，為醫(yī)院的診治帶來保障。提高血液細胞檢測質(zhì)量，勢在必行。

馮春艷， 張婧， 夏曉燕[12]等人在《臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法》中，針對本文論點開展了討論。他借助200分血液樣本，進行了不同防止溫度、時間和抗凝劑進行了討論。結(jié)果證實，抗凝劑比例、溫度和實踐都是影響血液細胞檢測質(zhì)量的重要因素。得出要嚴格控制楊蓓存放溫度、時間以及抗凝劑比例，從而避免外界因素對檢驗結(jié)果造成的影響，提高檢驗質(zhì)量。在本次研究中，通過對血液檢測的研究，得出結(jié)論與馮春燕等人一致。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，必須要嚴格控制抗凝血劑配比、放置時間以及溫度因素，才能夠保證血液細胞檢驗的質(zhì)量。保證血液細胞檢測的質(zhì)量不僅能夠提高血液檢測準確度，還能夠推動臨床醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展，十分具有醫(yī)學(xué)價值。

參考文獻

周怡. 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版， 2016（9）：273-273.

李淑珍. 淺析臨床醫(yī)學(xué)中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制策略[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（1）：116-117.

胡廣霄. 淺析臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版， 2016（12）：177.