知信行護(hù)理干預(yù)模式在64層CT冠狀動脈血管檢查中的應(yīng)用價(jià)值

郭茜 支媛

冠心病是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌墓跔顒用}粥樣硬化引起的血管狹窄甚至堵塞而引起的心臟相關(guān)疾病，本病隨著年齡的增長發(fā)病率顯著升高，同時(shí)有年輕化趨勢[1]。通過有效的醫(yī)學(xué)治療手段對于降低冠心病患者死亡率及致殘率有重要價(jià)值。故進(jìn)行合理有效的治療十分重要[2]。其中高分辨率螺旋CT檢查能無創(chuàng)診斷冠狀動脈心臟病，具有診斷效率高等優(yōu)點(diǎn)[3]。另外“知信行”護(hù)理模式，是以獲得相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)治療常識、樹立治療信念、改變遵醫(yī)囑行為的三部曲模式為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)模式[4]，其對于改善患者健康相關(guān)行為有重要價(jià)值，屬于目前臨床上較為成熟的護(hù)理健康促進(jìn)模式[5]。本研究主要針對冠狀動脈血管實(shí)施64層CT檢查患者，實(shí)施知信行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—12月本院收治的冠心病患者80例作為研究對象。所有患者均實(shí)施64排螺旋CT檢查，入組前以臨床表現(xiàn)擬診，年齡在50～60歲。且入組前簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除合并糖尿病、高脂血癥、高血壓者，存在心理疾病者、文化程度低于小學(xué)者、流動人口、家庭年收入3萬內(nèi)者、病危危及生命者。按照隨機(jī)數(shù)字法，將其分為兩組，每組各40例。對照組：男25例，女15例，年齡50～60歲，平均（53.3±1.1）歲，既往住院治療者33例，醫(yī)療費(fèi)用來源：醫(yī)保報(bào)銷者25例，自費(fèi)者15例；觀察組：男26例，女14例，年齡50～60歲，平均（53.4±1.0）歲，既往住院治療者34例，醫(yī)療費(fèi)用來源：醫(yī)保報(bào)銷24例，自費(fèi)者16例，兩組性別、年齡、既往治療情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施知信行護(hù)理干預(yù)，主要過程重點(diǎn)在于檢查前飲食調(diào)控、檢查室體位擺放、檢查時(shí)呼吸配合、檢查后留觀配合，針對64排螺旋CT檢查者，先對患者一般情況進(jìn)行評估，并制定個(gè)性化的“知信行”護(hù)理健康教育方案，并通過問卷調(diào)查形式，了解患者疾病發(fā)病情況、文化程度、以往職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用來源及家庭年收入，結(jié)合患者生活習(xí)慣、心理情況等實(shí)施綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果為患者在檢查過程中制定個(gè)性化的“知信行”護(hù)理干預(yù)方案，并結(jié)合患者術(shù)前內(nèi)科疾病，進(jìn)行有效的飲食調(diào)控。當(dāng)患者進(jìn)入檢查室內(nèi)后，告知患者如何進(jìn)行體位時(shí)的體位擺放，同時(shí)有效的實(shí)施呼吸相關(guān)配合，以更好的獲得清晰圖片，采用“吸氣-屏氣-自然呼吸”為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行呼吸配合，對于一些老年患者，則囑咐其于屏氣過程中通過“手捏鼻”形式提高屏氣質(zhì)量。在所實(shí)施的檢查完畢后，立即斷開高壓注射器，并采用肝素帽封管留置針，告知患者停留于候診區(qū)觀察30 min，在明確患者未出現(xiàn)造影劑相關(guān)不良反應(yīng)后才可離開，并告知患者檢查后多飲水以促進(jìn)造影劑快速排出。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作以靜脈穿刺，囑咐實(shí)施高壓注射，檢查后注意對患者進(jìn)行觀察為主。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分，并統(tǒng)計(jì)兩組檢查耗時(shí)及檢查后放射科停留時(shí)間。遵醫(yī)囑行為評分包括：檢查前飲食調(diào)控、檢查室體位擺放、檢查時(shí)呼吸配合、檢查后留觀配合，各項(xiàng)目得分為25分最高，總分為100分，分值遵醫(yī)囑行為呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分對比

干預(yù)前，兩組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分均優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分優(yōu)于干預(yù)后對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分對比（±s，分）

表1 兩組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分對比（±s，分）

觀察組 45.3±2.7 78.9±5.1 36.825 0.000對照組 45.5±2.8 68.6±4.6 27.130 0.000 t值 0.325 9.485 - -P值 0.746 0.000 - -

2.2 兩組檢查耗時(shí)及檢查后放射科停留時(shí)間比較

觀察組檢查耗時(shí)短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；檢查后放射科停留時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組檢查耗時(shí)及檢查后放射科停留時(shí)間比較（±s，min）

表2 兩組檢查耗時(shí)及檢查后放射科停留時(shí)間比較（±s，min）

觀察組 3.1±0.2 2.1±0.1對照組 8.6±0.8 5.6±0.3 t值 42.183 70.000 P值 0.000 0.000

3 討論

針對冠狀動脈心臟病患者實(shí)施CT檢查，是確診冠心病最有效的方法，其能明確的了解血管的狹窄情況[6]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗死高危因素[7]。其作為一種無創(chuàng)、可循環(huán)檢查方法而備受關(guān)注，廣為臨床醫(yī)師及患者所接受[8]。高清的圖像質(zhì)量獲取對于提高診斷效率有重要價(jià)值，而高質(zhì)量的圖像獲取取決于實(shí)施CT檢查過程中患者的配合，此時(shí)護(hù)理干預(yù)則十分重要?！爸判小弊o(hù)理模式為近年廣為推崇的護(hù)理干預(yù)模式。

本研究觀察組針對實(shí)施64排螺旋CT檢查者，行“知信行”護(hù)理模式，相對于常規(guī)護(hù)理，干預(yù)后兩組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分均優(yōu)于干預(yù)前，且干預(yù)后觀察組檢查過程中遵醫(yī)囑行為評分優(yōu)于干預(yù)后對照組。提示有效的“知信行”護(hù)理模式，對提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者遵醫(yī)囑行為及檢查依從性有重要價(jià)值。另外針對兩組檢查耗時(shí)及檢查后放射科停留時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組檢查耗時(shí)顯著短于對照組，檢查后放射科停留時(shí)間短于對照組。證明針對可疑冠心病患者，有效的“知信行”護(hù)理模式，能顯著縮短檢查耗時(shí)，提高檢查效率。

綜上所述，針對可疑冠心病患者，有效的“知信行”護(hù)理模式，對提高患者檢查過程依從性，縮短檢查耗時(shí)，提高檢查效率。

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