協(xié)同護(hù)理在透析治療尿毒癥伴皮膚瘙癢患者中的應(yīng)用

茆文秀 姜曉芳

協(xié)同護(hù)理模式主要是以責(zé)任制護(hù)理作為前提，充分體現(xiàn)患者的自我護(hù)理意識和能力，并提倡家屬共同參與進(jìn)來，有效利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源。維持性血液透析治療患者的生存期不斷延長，而患者發(fā)生皮膚瘙癢是尿毒癥較常見的病癥之一，假若未及時將皮膚瘙癢癥狀消除，則很有可能會伴發(fā)失眠、抑郁、抓傷等并發(fā)癥[1]。為此，臨床對尿毒癥伴皮膚瘙癢需提升重視程度，積極護(hù)理[2]。本院延續(xù)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，為了解護(hù)理效果，選取2014年4月—2018年1月本院接收的82例尿毒癥伴皮膚瘙癢患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月—2018年1月本院接收的82例尿毒癥伴皮膚瘙癢患者作為研究對象，依據(jù)不同護(hù)理方法為分組原則：對照組41例，男23例，女18例；年齡24～71歲，平均為（48.69±1.65）歲；病程1.0～5.0年；實(shí)驗(yàn)組41例，男22例，女19例；年齡26～71歲，平均為（49.50±2.50）歲；病程1.4～5.2年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護(hù)理：入院后簡單的健康宣教、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組展開協(xié)同護(hù)理：

（1）心理護(hù)理：入院后，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流、溝通，告知其具體的治療方法、護(hù)理方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等；護(hù)理人員為患者及其家屬講解該病病變病因、病情發(fā)展、預(yù)后等，以緩解其緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成相應(yīng)的治療、護(hù)理工作，以在形成良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升護(hù)理依從性。

（2）瘙癢護(hù)理：假若患者的護(hù)理部位瘙癢難忍，護(hù)理人員可以可告知患者用指腹輕輕按摩，以降低瘙癢感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，使瘙癢感降低。患者在洗澡的過程中，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確告知患者水溫應(yīng)保持適中（通常情況下保持40℃左右），在洗澡的時候不可以用沐浴露和堿性的香皂，為了避免由于皮膚干燥造成瘙癢，患者可以將保濕潤滑劑涂抹在瘙癢部位的局部皮膚。

（3）飲食護(hù)理：告知患者多食用低蛋白質(zhì)、低鹽的食物，每日攝取的磷含量應(yīng)不超過2 g，蛋白質(zhì)應(yīng)保持在20～40 g，不可食用過多的奶類、豆類、海產(chǎn)品等磷含量較豐富的食物。

（4）院后護(hù)理：患者出院后，護(hù)理人員需要依據(jù)患者情緒變化、生活習(xí)慣、血糖及生活自理能力等，予以心理調(diào)節(jié)、合理飲食、藥物指導(dǎo)等相關(guān)的健康指導(dǎo)。并定時對患者進(jìn)行電話（或微信）回訪，可將回訪時間控制為：患者出院后第1個月，可每周回訪1次；出院后第2個月，可每兩周回訪1次；出院后第3個月后，可每月回訪1次，告知患者準(zhǔn)時到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 效果評估

（1）護(hù)理滿意率：選本院自擬量表調(diào)查統(tǒng)計2組患者護(hù)理滿意度，實(shí)行百分制：超過95分，即非常滿意；85～94分，即一般滿意[3]；低于85分，即不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）皮膚瘙癢程度：護(hù)理后對患者皮膚瘙癢程度、分布等展開評分，每個項(xiàng)目得分值總和即患者瘙癢評分[4]。得分1～8分，即輕度瘙癢；9～18分，即中度瘙癢；19～40分，即重度瘙癢[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率、瘙癢程度改善情況等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組入選患者的護(hù)理滿意率

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.12%，對照組為78.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組入選患者皮膚瘙癢程度改善情況

兩組護(hù)理后皮膚瘙癢程度改善情況對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

尿毒癥最常見的一種并發(fā)癥就是皮膚瘙癢，若伴發(fā)該種病癥后未得到及時、有效的治療，則對臨床癥狀緩解及改善會產(chǎn)生影響，若病情發(fā)展嚴(yán)重且持續(xù)惡化，則會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[6-7]。臨床對尿毒癥伴皮膚瘙癢首選血液灌流、血液透析治療，盡管療效顯著，但易伴發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，從而影響癥狀改善，對此，就需在治療期間配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[8]。

此次經(jīng)對比分析延續(xù)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理在82例尿毒癥伴皮膚瘙癢患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率95.12%，高于對照組78.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于延續(xù)護(hù)理工作開展期間，主要從心理護(hù)理、瘙癢護(hù)理、飲食護(hù)理、出院后指導(dǎo)等方面展開，將具體的護(hù)理方法、治療方法等告知患者，可使更加深入的了解該病，從而消除緊張、恐懼等不良情緒。同時積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各個階段的治療、護(hù)理工作，養(yǎng)成良好的護(hù)患關(guān)系，使患者護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度明顯提升。

本研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組皮膚瘙癢程度改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此表明，協(xié)同護(hù)理不僅能增強(qiáng)尿毒癥伴皮膚瘙癢患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，還能明顯改善患者皮膚瘙癢癥狀，緩解病痛。

綜上所述，對尿毒癥伴皮膚瘙癢患者積極選延續(xù)護(hù)理，通過改善瘙癢癥狀，從而達(dá)到提升護(hù)理滿意率的效果。

表1 兩組入選患者護(hù)理滿意率比較 [n（%）]

表2 兩組入選患者皮膚瘙癢程度改善情況 [n（%）]

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