優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用價(jià)值

王惠琴 金笑笑

胃腸鏡是消化道病變最為常用的一種診療手段，不僅能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)消化道病變，在消化道診療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值；無(wú)痛胃腸鏡是指患者在麻醉無(wú)痛、無(wú)意識(shí)、舒適的狀態(tài)下進(jìn)行胃腸鏡診療的新技術(shù)，但大多患者因不了解疾病及無(wú)痛胃腸鏡診療的相關(guān)知識(shí)而產(chǎn)生恐懼、緊張心理，配合度較差，從而影響診療效果[1-2]。本研究選取2017年1—12月我院316例無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月我院316例無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者作為研究對(duì)象。所有患者均自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、藥物過(guò)敏史、妊娠及哺乳期女性、麻醉及胃腸鏡檢查禁忌證者。其中，男165例，女151例；年齡12～78歲，平均（46.58±3.42）歲；病程0.5～6.0年，平均（3.22±0.52）年。根據(jù)就診順序，將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組各158例。兩組患者的年齡及性別組成對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的臨床護(hù)理。

研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）麻醉前護(hù)理：全面掌握患者病史，排除麻醉及胃腸鏡檢查禁忌證，告知患者無(wú)痛胃腸鏡診療的目的、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，并幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，提高其配合度[3]。（2）環(huán)境護(hù)理及應(yīng)急處理：提前調(diào)節(jié)診療室溫濕度，準(zhǔn)備好應(yīng)急物品、吸痰器、氣管插管等，預(yù)防不良事件。（3）呼吸道護(hù)理：診療時(shí)取下可活動(dòng)義齒，放置“咬口”并固定，頭向后仰，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔分泌物，并嚴(yán)密觀察是否發(fā)生舌后墜、呼吸暫停等。（4）麻醉后護(hù)理：麻醉后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及精神意識(shí)變化，待患者蘇醒后觀察0.5 h再送回病房，并向患者講解診療后相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者提出的疑問給予耐心解答，消除內(nèi)心的疑慮[4]。比較兩組護(hù)理效果、蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率，并于出院時(shí)以滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

優(yōu)良：檢查時(shí)患者無(wú)躁動(dòng)，安靜配合，術(shù)后無(wú)疼痛感；可：檢查時(shí)患者有輕微躁動(dòng)，但仍可配合；差：檢查時(shí)患者躁動(dòng)明顯，無(wú)法配合，需追加異丙酚；優(yōu)良率=優(yōu)良+可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者優(yōu)良率為94.94%，對(duì)照組患者優(yōu)良率為78.48%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

研究組患者蘇醒時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，研究組患者發(fā)生躁動(dòng)、惡心嘔吐、頭暈、腹部不適共計(jì)22例（占13.92%），護(hù)理滿意率為95.57%；對(duì)照組患者發(fā)生躁動(dòng)、惡心嘔吐、頭暈、腹部不適共計(jì)57例（占36.08%），護(hù)理滿意率為79.75%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

胃腸鏡檢查是一種消化道系統(tǒng)疾病臨床常用的重要診療手段，對(duì)于疾病檢查和診斷具有重要意義。通過(guò)胃腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)患者消化道病變，使患者疾病能及時(shí)得到確診和治療；但值得注意的是，傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查往往時(shí)間較長(zhǎng)，且患者疼痛感較為明顯，存在明顯不適感，檢查前還需要患者禁食或進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備，導(dǎo)致多數(shù)患者對(duì)胃腸鏡檢查有明顯抵觸心理；耽誤疾病的診斷，影響患者治療。

無(wú)痛胃腸鏡具有分辨率高、清晰度好、檢查時(shí)間短、患者無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn)，但因?yàn)橐獙?shí)施麻醉，使得大多患者因不了解該技術(shù)、擔(dān)心麻藥對(duì)身體造成損傷而存在抵觸心理[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是遵循“以患者為中心”的一種護(hù)理模式，主要是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，盡最大努力滿足患者心理及精神需求，以達(dá)到提高臨床效果及護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。

本研究結(jié)果表明研究組患者優(yōu)良率、護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者的診療效果及護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的蘇醒時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）[n（%）]

研究組 158 2.31±0.87 22（13.92） 151（95.57）對(duì)照組 158 3.26±1.27 57（36.08） 126（79.75）t/χ2 值 - 3.36 11.53 7.58 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]黃瓊?cè)?，蘇桂如. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（11）：77-78.

[2]Decristoforo P，Kaltseis J，F(xiàn)ritz A，et al. High-quality endoscope reprocessing decreases endoscope contamination[J]. Clin Microbiol Infect，2018，pii: S1198-743X（18）30088-0.

[3]盧翠勤. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者的應(yīng)用效果及滿意度分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（26）：179-180.

[4]薛小琴. 試論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：170-171.

[5]袁海燕，李建平，段春蓮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（22）：177-179.

[6]Lien GS，Wu MS，Chen CN，et al. Feasibility and safety of a novel magnetic-assisted capsule endoscope system in a preliminary examination for upper gastrointestinal tract[J]. Surgical Endoscopy，2017，32（4）：1937-1944.

[7]賴秀娥. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：153-154.

[8]El-Sokkary RH，Wegdan AA，Mosaad AA，et al. Reprocessing practices for gastrointestinal endoscopes: a multicentre study in Egyptian university hospitals [J]. East Mediterr Health J，2017，23（7）：514-519.