研究家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響

胡文芳 李曉嬙

【摘要】 目的 探究社區(qū)老年高血壓患者接受家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)其服藥遵從行為和家庭功能產(chǎn)生的影響。方法 76例老年高血壓患者， 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和訪(fǎng)視組， 每組38例。參照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 訪(fǎng)視組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受家庭訪(fǎng)視。比較兩組患者干預(yù)前后服藥遵從行為評(píng)分及家庭功能評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者服藥遵從行為評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 訪(fǎng)視組患者服藥遵從行為評(píng)分明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組家庭功能總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 訪(fǎng)視組患者家庭功能總分為（6.9±1.7）分， 明顯高于參照組的（6.1±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)老年高血壓患者接受家庭訪(fǎng)視護(hù)理有助于規(guī)范其服藥遵從行為， 同時(shí)可使患者的家庭功能得到改善。

【關(guān)鍵詞】 家庭訪(fǎng)視護(hù)理;社區(qū)老年高血壓;服藥遵從行為;家庭功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.088

【Abstract】 Objective To investigate the effect of family visiting nursing on the drug compliance behaviour and family function of community elderly hypertensive patients. Methods A total of 76 elderly hypertensive patients were divided by random number table method into control group and visiting group， with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the visiting group received family visiting on the basis of the control group. Comparison were made on drug compliance behaviour and family function score before and after intervention between the two groups. Results Before intervention， both groups had no statistically significant difference in drug compliance behaviour （P>0.05）. After intervention， the visiting group had obviously better drug compliance behaviour than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in overall family function score （P>0.05）. After intervention， the visiting group had obviously higher overall family function score as （6.9±1.7） points than （6.1±2.3） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The family visit nursing in community elderly hypertensive patients can help to standardize their drug compliance behavior and improve their family function.

【Key words】 Family visiting nursing; Community elderly hypertensive; Drug compliance behaviour; Family function

高血壓是老年人高危高發(fā)疾病之一， 而且隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加快， 罹患高血壓的老年患者也不斷增多， 應(yīng)用降壓藥物為臨床控制和治療高血壓水平的主要方式， 因此， 服藥遵從行為對(duì)患者的病情改善和生活品質(zhì)有極大的影響， 此次研究特就社區(qū)老年高血壓患者接受家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)其服藥遵從行為和家庭功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月在新沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的76例老年高血壓患者作為研究對(duì)象， 將患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和訪(fǎng)視組， 每組38例。參照組中女14例， 男24例， 年齡61～77歲， 平均年齡（67.8±3.1）歲， 病程3～21年， 平均病程（5.6±5.2）年。訪(fǎng)視組中女12例， 男26例， 年齡62～79歲， 平均年齡（66.4±4.2）歲，

病程2～19年， 平均病程（5.3±4.6）年。兩組患者性別、年齡病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。罹患原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等病癥的患者以及其他容易造成血壓升高疾病的患者均排除本次研究[1]。

1. 2 方法 參照組患者僅接受社區(qū)高血壓疾病常規(guī)護(hù)理， 如免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)、社區(qū)門(mén)診擺放高血壓教育資料以供患者閱讀、根據(jù)患者個(gè)人需求給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)等。訪(fǎng)視組患者在接受社區(qū)高血壓疾病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)接受家庭訪(fǎng)視護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 集中訪(fǎng)視 將老年高血壓患者組織起來(lái)進(jìn)行集中授課， 主要可以采用PPT、宣傳小冊(cè)子的形式進(jìn)行， 主要傳授內(nèi)容包括高血壓的發(fā)病原因， 降壓藥物的功效、種類(lèi)以及相關(guān)注意事項(xiàng)， 服藥遵從行為對(duì)于有效控制血壓的必要性， 并發(fā)癥以及預(yù)后， 正確應(yīng)用血壓計(jì)的方法和血壓測(cè)量頻率以及時(shí)間等。完成授課后還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行示范性教育， 對(duì)患者加強(qiáng)個(gè)別指導(dǎo)， 為患者提供病情方面的咨詢(xún)[2]。

1. 2. 2 電話(huà)隨訪(fǎng) 安排專(zhuān)人對(duì)高血壓老年患者定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)， 主要隨訪(fǎng)內(nèi)容包括患者近期服藥情況、降壓效果、降壓以及服藥過(guò)程中存在的各種問(wèn)題和出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)等[3]。護(hù)理人員必須耐心傾聽(tīng)患者傾訴， 耐心細(xì)致地解答患者的疑惑， 鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活和服藥習(xí)慣， 若患者未能做到定時(shí)定量服藥應(yīng)該及時(shí)糾正其不良行為[4]。

1. 2. 3 上門(mén)隨訪(fǎng) 定期對(duì)患者進(jìn)行上門(mén)隨訪(fǎng)能夠更準(zhǔn)確的了解患者的服藥遵從行為， 同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行體格檢查和血壓測(cè)量等， 及時(shí)掌握患者近期的心理和身體變化情況。鼓勵(lì)患者家屬監(jiān)督患者規(guī)范合理用藥， 給予患者充分的關(guān)心和愛(ài)護(hù)， 使患者感受到親人的支持， 從而獲得繼續(xù)治療的動(dòng)力， 使其用藥依從性得到提高[5]。鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉， 通過(guò)慢跑、跳舞、散步等形式提升自身免疫力和抵抗力。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食， 多食蔬菜和水果， 盡量控制食鹽攝入量， 保證充足的休息和睡眠時(shí)間以及確保血壓的穩(wěn)定性[6]。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后服藥遵從行為評(píng)分及家庭功能評(píng)分。于患者接受護(hù)理前及干預(yù)6個(gè)月后應(yīng)用服藥遵從行為量表調(diào)查患者的服藥遵從行為， 同時(shí)應(yīng)用家庭生活質(zhì)量水平評(píng)估表評(píng)估患者就的成長(zhǎng)度、情感度、親密度、適應(yīng)度以及合作度， 得分越高則生活質(zhì)量水平越高[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后服藥遵從行為評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者服藥遵從行為評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 訪(fǎng)視組患者服藥遵從行為評(píng)分明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后家庭功能評(píng)分比較 干預(yù)前后， 兩組患者親密度、情感度、成長(zhǎng)度、合作度、適應(yīng)度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前， 兩組家庭功能總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 訪(fǎng)視組患者家庭功能總分為（6.9±1.7）分， 明顯高于參照組的（6.1±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

家庭訪(fǎng)視能夠向老年患者進(jìn)行高血壓防治知識(shí)的普及， 同時(shí)通過(guò)PPT、分發(fā)小冊(cè)子以及電話(huà)隨訪(fǎng)等形式對(duì)患者加強(qiáng)宣傳教育同時(shí)還能夠及時(shí)掌握患者的用藥行為， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者治療和用藥過(guò)程中存在問(wèn)題并進(jìn)行有效指導(dǎo)和糾正， 有利于取得良好的降壓效果， 從而進(jìn)一步提升老年患者的降壓積極性[8-10]。

此次研究中， 干預(yù)前， 兩組患者服藥遵從行為評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 訪(fǎng)視組患者服藥遵從行為評(píng)分明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組家庭功能總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 訪(fǎng)視組患者家庭功能總分為（6.9±1.7）分， 明顯高于參照組的（6.1±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)此次研究結(jié)果可知， 社區(qū)老年高血壓患者接受家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)于規(guī)范其服藥遵從行為具有重要的推動(dòng)作用， 同時(shí)能夠提升患者的家庭功能， 從而取得更加理想的降血壓效果， 對(duì)于提升患者的生活品質(zhì)具有非常積極的作用。

綜上所述， 社區(qū)老年高血壓患者接受家庭訪(fǎng)視護(hù)理有助于規(guī)范其服藥遵從行為， 同時(shí)可使患者的家庭功能得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉冬梅， 杜茜倩， 李勝玲， 等.家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2015， 18（1）：77-80.

[2] 曾艷芳， 徐慶榮.家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者家庭功能的影響.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（5）：166-167.

[3] 杜文娟， 毛曉潤(rùn)， 焦盼盼， 等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪(fǎng)視中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（10）： 5-8.

[4] 侯惠琴， 張經(jīng)倫.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪(fǎng)視中的應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）， 2014， 24（4）：2057.

[5] 李新輝， 杜文娟， 毛曉潤(rùn)， 等.基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪(fǎng)視效果分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（27）： 3231-3233， 3236.

[6] 劉甜， 劉杏， 李勝玲， 等.基于跨理論模型的社區(qū)家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥遵從行為的影響.中華護(hù)理雜志， 2016， 51（5）：629-634.

[7] 孫敏. 家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果. 臨床研究， 2015， 23（12）：122-123.

[8] 杜愛(ài)華. 家庭訪(fǎng)視護(hù)理在改善社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為與家庭功能中的效果觀(guān)察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（6）： 227-228.

[9] 田義娟. 家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為影響研究. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2018（1）：4-6.

[10] 豐惠超. 家庭訪(fǎng)視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的干預(yù)效果. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（39）： 129， 145.

[收稿日期：2017-12-05]