基于體檢分析的高校教職工健康管理
——以廣東省某高校為例

鄭普生，譚 惠

南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處，廣東 廣州 510515

隨著生活節(jié)奏的加快、環(huán)境質(zhì)量的變化與工作壓力的增加，以及高校高層次人才的引進(jìn)與職務(wù)晉升要求的提高，高校崗位競(jìng)爭(zhēng)加劇，教師壓力增大，高校教職工的健康狀況已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)[1-2]，需要持續(xù)關(guān)注和提高高校教職工的健康水平。為了解高校教職工的常見疾病的發(fā)生情況，本研究分析了廣東某高校2013～2015年教職工健康體檢結(jié)果，目的在于為實(shí)施相應(yīng)的健康干預(yù)對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)，探究持續(xù)改進(jìn)高校教職工健康狀況的有效方法與途徑。同時(shí)，為構(gòu)建集健康體檢、健康教育、互聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療服務(wù)為一體的醫(yī)療保健體系奠定基礎(chǔ)，充分利用學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健資源優(yōu)勢(shì)，更好保障教職工身心健康。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

廣東某高校2013～2015年參加體檢的教職工，2013年男女性別比例為1.18:1，2014年為1.11:1，2015年為1.09:1。按照該校每年體檢項(xiàng)目安排慣例，年齡分為兩組：≤45歲組和≥46歲組（表1）。

1.2 方法

委托某大型綜合醫(yī)院對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、血壓、身高、體質(zhì)量、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖、胸透、超聲及婦科（僅女性）等項(xiàng)目的體格檢查。

表1 2013～2015年教職工基本情況[n（%）]

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材《內(nèi)科學(xué)》（第7版）[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，由主檢醫(yī)師參考受檢者繼往病史，并結(jié)合體檢結(jié)果給出體檢結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

體檢結(jié)果均結(jié)合臨床及病史進(jìn)行對(duì)照分析，數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較用四格表卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份教職工各種疾病檢出情況

2013～2015年該高校教職工血脂異常、肥胖、脂肪肝、腎結(jié)石、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、肝囊腫、心電圖異常、高血糖檢出率較高。教職工3年間的血脂異常、脂肪肝、腎結(jié)石、高尿酸檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2 2013～2015年教職工前10位疾病檢出率比較（%）

該高校女性教職工乳腺增生、陰道炎、宮頸囊腫、乳腺退化不良、宮頸糜爛樣改變等5種婦科疾病檢出率較高，其中，宮頸糜爛樣改變檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性前列腺增大、前列腺鈣化檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

表3 2013～2015年女性教職工婦科病、男性教職工男科病檢出率（%）

2.2 不同性別教職工疾病檢出情況

血脂異常、肥胖、脂肪肝、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、心電圖異常、高血糖等8種疾病異常檢出率男性連續(xù)3年均高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性肥胖、脂肪肝、腎結(jié)石、膽囊息肉、高血糖檢出率有上升趨勢(shì)，女性脂肪肝、心電圖異常、肝囊腫檢出率有上升趨勢(shì)（表4）。

2.3 不同年齡組教職工疾病檢出情況

肥胖、脂肪肝、腎結(jié)石、高血壓、肝囊腫、心電圖異常、高血糖等7種疾病異常檢出率高年齡組教職工連續(xù)3年高于低年齡組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中2015年，高年齡組前10位疾病檢出率全部高于低年齡組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表5）。

表4 2013～2015年不同性別教職工前10位疾病檢出率比較（%）

表5 2013～2015年不同年齡組教職工前10位疾病檢出率比較（%）

3 討論

本研究顯示，該高校教職工的身體健康狀況不容樂觀，血脂異常、肥胖、脂肪肝、腎結(jié)石、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、高血糖等疾病檢出率較高，且隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。高校教職工是社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、科技進(jìn)步的重要推動(dòng)者，承擔(dān)著大量的教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)工作任務(wù)，同時(shí)該高校地處一線地市，高房?jī)r(jià)與高生活成本使該校教職工身心均承受著較大負(fù)荷，這一群體的特殊性，使其自身機(jī)體功能下降、對(duì)外界適應(yīng)環(huán)境適應(yīng)能力下降，容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。

目前的文獻(xiàn)多采用Logistic回歸模型探討教職工健康影響因素，包括年齡、性別、吸煙、飲食習(xí)慣等幾個(gè)方面[3-7]。吸煙、過量飲酒、身體活動(dòng)不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要行為危險(xiǎn)因素[8-9]。該高校教職工慢性病的總體防控形勢(shì)嚴(yán)峻，血脂異常、肥胖、脂肪肝、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、心電圖異常、高血糖等8種疾病異常檢出率男性連續(xù)3年均高于女性，提示可能與男性抽煙、酗酒、熬夜、喜吃油葷食物、精神緊張、運(yùn)動(dòng)量較少等不良生活行為有關(guān)。該高校女教職工中婦科疾病的檢出率偏高，形成因素可能主要與雌性激素分泌、衛(wèi)生習(xí)慣、性生活頻度等有關(guān)[10]。女教職工乳腺增生檢出率連續(xù)3年均高于70%，提示每年體檢要引起高度重視，該高校教工健康管理部門有必要向委托的體檢醫(yī)院要求提供乳腺鉬靶X線攝影檢查作為下一步檢查的手段。高脂血癥是指血液中甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等含量升高，是誘發(fā)冠心病、動(dòng)脈硬化、缺血性腦卒中等疾病的危險(xiǎn)因素。該高校教職工心血管系統(tǒng)疾病的患病率較高，其中高脂血癥患病率最高，且隨著年齡的增大呈逐漸上升趨勢(shì)。近年來，高校年輕教職工因心血管疾病而引起死亡的報(bào)道時(shí)有出現(xiàn)，我國(guó)心血管病患病率仍處于持續(xù)上升階段，平均每5個(gè)成人中有1人患心血管病，每5人死亡中有2人死于心血管病[11]，因此，高校教職工心血管疾病預(yù)防是重中之重。

綜上，目前威脅該高校教職工健康的常見疾病是血脂異常、肥胖、脂肪肝、腎結(jié)石、高尿酸、膽囊息肉、高血壓、高血糖，上述疾病發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)，互為因果，互相影響[12]。提示該高校及教職工要對(duì)自身健康引起高度重視，學(xué)校預(yù)防保健部門要加強(qiáng)教職工健康管理功能[13-15]。

4 建議

4.1 高度重視體檢工作

高等院校各級(jí)組織要像關(guān)心自身眼睛一樣關(guān)心中青年教師身體健康[16]。體檢工作必須得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門的大力支持，要把教職工體檢定位在學(xué)校為教職工謀福利、落實(shí)學(xué)校黨政對(duì)教職工關(guān)愛的民生工程的高度。學(xué)校各二級(jí)單位要積極參與體檢項(xiàng)目設(shè)置，充分動(dòng)員職工參加，組織全校教職工在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有序參加體檢。

4.2 強(qiáng)化健康管理

學(xué)校預(yù)防保健部門要持續(xù)抓好教職工體檢工作，要根據(jù)教職工近年來主要發(fā)病情況，適時(shí)增加必要的體檢項(xiàng)目，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)、反饋，進(jìn)一步提升教職工健康水平與防病能力[17-18]。

4.3 加強(qiáng)健康教育

設(shè)立健康教育專項(xiàng)基金，定期開展健康講座、編寫發(fā)放通俗易懂、職工感興趣的健康教育小冊(cè)子、開展健康生活方式知識(shí)競(jìng)賽等方式讓職工獲得相關(guān)健康知識(shí)，認(rèn)識(shí)到健康的重要性，從而樹立健康的生活方式觀念，主動(dòng)改變生活方式。倡導(dǎo)注重個(gè)人衛(wèi)生，控制體重，合理控制飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，控制飲酒量和戒煙，多進(jìn)食蔬菜、水果。針對(duì)相關(guān)體檢指標(biāo)較高者，建議定期復(fù)查，并在專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物治療。

4.4 定期開展體育活動(dòng)

生活方式疾病主要病因?yàn)椋猴嬍巢缓侠怼⒙毠そ】狄庾R(shí)不強(qiáng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)較少，這就導(dǎo)致職工在營(yíng)養(yǎng)充足后，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過少導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，引起高血壓、血脂異常、肥胖和超重、高血糖等，導(dǎo)致心腦血管病易發(fā)。學(xué)校有關(guān)部門要定期組織爬山、球類比賽、運(yùn)動(dòng)會(huì)等體育活動(dòng)，提倡勞逸結(jié)合、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)[19]。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，適度增加運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和職工運(yùn)動(dòng)器材，讓職工自覺地動(dòng)起來。

4.5 加強(qiáng)工會(huì)參與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理是職業(yè)病防治工作的重要組成部分[20]，要通過職工代表大會(huì)等民主管理制度，積極行使勞動(dòng)保護(hù)民主權(quán)利，支持鼓勵(lì)職工對(duì)職業(yè)健康體檢和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立等工作提出意見建議，把用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)開展情況作為勞動(dòng)保護(hù)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行審議，監(jiān)督職業(yè)健康檢查費(fèi)用列支情況，落實(shí)職工在職業(yè)衛(wèi)生方面的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。

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