孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)的臨床研究

李斌

妊娠期往往會由于胎兒生長發(fā)育的需要, 母體的各個(gè)系統(tǒng)會在胎盤的刺激下出現(xiàn)一些生理反應(yīng), 孕婦體內(nèi)的纖維蛋白溶解和其凝血成分等方面都會出現(xiàn)比較明顯的變化, 在孕婦分娩前對孕婦的血漿凝血酶原時(shí)間和血漿活化部分凝血活酶時(shí)間以及血漿纖維蛋白原含量進(jìn)行必要的檢測分析, 對孕婦分娩前凝血和纖溶系統(tǒng)情況加以深入了解, 從而能夠?qū)Ξa(chǎn)科并發(fā)癥情況發(fā)生加以預(yù)防。本研究選取本院2016年5月～2017年5月收治的孕婦和健康婦女進(jìn)行研究和對比分析,對孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)情況加以臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年5月收治的30例孕婦作為研究組, 另選取同期健康體檢的30例婦女作為對比組。研究組孕婦年齡21～38歲, 平均年齡(31.24±3.21)歲, 孕周37～42周, 平均孕周(39.69±1.22)周。對比組健康婦女年齡20～39歲, 平均年齡(30.26±4.24)歲。排除高血壓、血栓性疾病以及出血性疾病婦女。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 纖溶指標(biāo)和凝血功能主要屬于血漿標(biāo)本內(nèi)容, 首先抽取兩組的空腹靜脈血1.8 ml, 將抽取的血液放置于0.2 ml和0.109 mmol/L一次性的枸櫞酸鈉真空抗凝管內(nèi), 對其實(shí)施10 min和3000 r/min的離心處理。同時(shí)使用貝克曼ACL-TOP全自動凝血分析儀對兩組進(jìn)行必要的檢查, 使用北上海長島生物技術(shù)有限公司提供的試劑配合檢查實(shí)施［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組血漿凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間進(jìn)行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組D-二聚體(0.52±0.12)mg/L、凝血酶原時(shí)間(11.27±0.50)s、纖維蛋白原(4.66±0.23)g/L與對比組的(0.31±0.10)mg/L、(12.10±0.49)s、(3.15±0.11)g/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組凝血功能、纖溶指標(biāo)比較

表1 兩組凝血功能、纖溶指標(biāo)比較

注：與對比組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) D-二聚體(mg/L) 凝血酶原時(shí)間(s) 纖維蛋白原(g/L) 活化部分凝血活酶時(shí)間(s) 凝血酶時(shí)間(s)研究組 30 0.52±0.12a 11.27±0.50a 4.66±0.23a 35.00±0.81 15.00±0.19對比組 30 0.31±0.10 12.10±0.49 3.15±0.11 35.00±0.21 14.98±0.92 t 7.36 6.49 32.44 0.00 0.12 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

妊娠是女性比較特殊的生理過程, 妊娠之后產(chǎn)婦身體的各項(xiàng)指標(biāo)都會出現(xiàn)一定程度的變化, 以促使胎兒生長發(fā)育以及娩出能夠得以順利進(jìn)行, 處于妊娠期間的婦女的凝血功能和纖溶活性等方面都會出現(xiàn)增強(qiáng)的情況。纖維蛋白原會增加到原來的2～3倍, 其本身含有的凝血因子也會100%～300%,但是妊娠期的婦女具有本身抵抗力相對比較低的情況, 使得妊娠期的婦女處于高凝狀態(tài)［1］。妊娠晚期婦女出現(xiàn)凝血增強(qiáng)的情況是比較常見的一種生理現(xiàn)象, 也是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血等情況比較重要的原因, 但是, 高凝情況的發(fā)生也會引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓和胎盤早剝等并發(fā)癥情況。產(chǎn)婦血漿活化部分所存在的凝血活酶時(shí)間是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中的篩選實(shí)驗(yàn), 同時(shí)也是對婦女中所包含著的普通肝素進(jìn)行檢查的比較關(guān)鍵指標(biāo)內(nèi)容, 血漿凝血酶原時(shí)間主要是呼吁外源性的一種凝血方式, 能夠?qū)θ鄙佗艉廷鞯纫蜃佣霈F(xiàn)的出血傾向情況進(jìn)行比較及時(shí)的檢查, 其中存在的血漿凝血酶時(shí)間是能夠?qū)Ξa(chǎn)婦凝血共同蛋白原變?yōu)槔w維蛋白原中是否存在纖溶和蛋白原異常等情況進(jìn)行檢查的重要指標(biāo)。在血小板聚集的過程中, 血漿纖維蛋白原的含量是比較重要的, D-二聚體屬于纖維蛋白和蛋白原對產(chǎn)物中高特異性進(jìn)行降解的部分內(nèi)容, 纖維蛋白原在進(jìn)行產(chǎn)物進(jìn)行降解處理時(shí)其本身存在著抗血小板與抗凝的作用, 能夠?qū)ρ獕K進(jìn)行有效溶解［2］, 因此進(jìn)行孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)時(shí), 能夠使用健康群體的正常參考的數(shù)值范圍, 參照正常的數(shù)值范圍會造成患者臨床診斷的過程中, 出現(xiàn)失誤的情況增加［3］。處于妊娠與分娩期階段中血栓的危險(xiǎn)因素主要是先兆子癇的情況, 而血漿D-二聚體對急性血栓的形成的敏感度是比較高的, 但非高特異性, 因此將血漿D-二聚體和纖維蛋白原作為血栓形成的篩查實(shí)驗(yàn), 對妊娠高血栓形成危象人群研究時(shí), 需要使用血漿D-二聚體和纖維蛋白原檢查的方式進(jìn)行必要的篩查處理, 對血漿D-二聚體和纖維蛋白原增高相對比較明顯的孕婦在進(jìn)行治療時(shí), 可以使用適當(dāng)?shù)目鼓绞竭M(jìn)行治療［4］。隨著人們不斷對各種疾病了解深入, 對孕婦分娩之前也逐漸對可能出現(xiàn)的意外情況加以預(yù)防, 同時(shí)也使得孕婦逐漸得到更多的關(guān)注和重視, 在孕婦分娩之前, 婦女主要處于高凝和低纖溶的狀態(tài)中。在孕婦生產(chǎn)時(shí), 有時(shí)可能會出現(xiàn)一些比較異常的情況, 例如孕婦出現(xiàn)胎盤早期剝離和羊水栓塞等情況, 這些情況的發(fā)生都會造成孕婦出現(xiàn)組織損傷的情況, 組織凝血活酶類促凝物也會比較容易進(jìn)入母血中, 使得孕婦體內(nèi)的凝血因子和血小板被大量消耗, 并對孕婦的纖溶系統(tǒng)激活, 使得孕婦自身的血液逐漸由高凝狀態(tài)變?yōu)榈湍隣顟B(tài), 而其出血傾向也會增加［5-7］。本研究選取本院2016年5月～2017年5月收治的孕婦和健康婦女進(jìn)行研究和對比分析, 對孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)情況加以臨床研究, 研究結(jié)果顯示, 研究組D-二聚體(0.52±0.12)mg/L、凝血酶原時(shí)間(11.27±0.50)s、纖維蛋白原(4.66±0.23)g/L與對比組的(0.31±0.10)mg/L、(12.10±0.49)s、(3.15±0.11)g/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 孕婦分娩前纖溶活性和凝血活性均會增強(qiáng),需對孕婦進(jìn)行纖溶指標(biāo)和凝血功能的檢查, 從而可有效預(yù)防產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥情況發(fā)生。

［1］ 袁衛(wèi)東, 程華, 劉大基.孕婦分娩前凝血功能、纖溶指標(biāo)檢驗(yàn)及其臨床意義.臨床檢驗(yàn)雜志(電子版), 2017, 6(2):372.

［2］ 林美群.凝血功能指標(biāo)檢測在妊娠晚期應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(16):3107-3108.

［3］ 迪麗努爾, 卡米拉, 阿爾孜古麗·木塔力甫.分娩前孕婦血漿D二聚體與FDP聯(lián)合檢測的臨床意義.血栓與止血學(xué), 2016,22(4):424-425.

［4］ 王慧.孕婦分娩前凝血及纖溶指標(biāo)檢測的臨床意義.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(6):793-794.

［5］ 袁凱志.孕婦分娩前凝血等指標(biāo)的變化及其相關(guān)檢驗(yàn)的價(jià)值探討.現(xiàn)代養(yǎng)生b, 2014(16):56.

［6］ 郭家權(quán), 蔡坤.臨產(chǎn)孕婦抗凝血纖溶指標(biāo)檢測臨床意義分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(11):1445-1446.

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