活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值在冠心病中的診斷價(jià)值

方正聰，潘永煌

（江西省樂(lè)平市人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333300）

冠心病在進(jìn)展中會(huì)造成心肌缺血、缺氧，誘發(fā)心肌細(xì)胞死亡。美國(guó)學(xué)者報(bào)道每年約有40余萬(wàn)人死于冠心病。心絞痛為冠心病患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，進(jìn)展快、易惡化[1]。眾多研究顯示全球冠心病心絞痛患者在患病率增加了10倍，而且向年輕化發(fā)展[2]。目前越來(lái)越多的研究表明[3]，凝血功能、機(jī)體脂蛋白水平在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。因此本文探討活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值與冠心病的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2017年1月收治的冠心病患者，患者入院后接受冠狀動(dòng)脈照影，根據(jù)受累冠狀動(dòng)脈病變數(shù)，分為輕度組（冠狀動(dòng)脈病變數(shù)為1支）和重度組（冠狀動(dòng)脈病變數(shù)為2支及以上）。選擇2013年4月～2017年1月我院健康人群為對(duì)照組。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過(guò)冠脈造影確診為冠心病。（2）自愿參加試驗(yàn)，無(wú)軀體嚴(yán)重疾病。（3）無(wú)惡性腫瘤或精神病患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

單支病變組、多支病變組、對(duì)照組年齡、高血壓史、吸煙史、糖尿病史及冠心病史分別為（53.61±5.82歲、38例、34例、38例、40例）、（54.13±6.02歲、42例、36例、40例、42例）（54.13±6.02歲、40例、38例、42例、44例）比較無(wú)差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原的檢測(cè)：采用凝固法，試劑為PT-Fibringen HS及APTT-Cacl2。PT-FIB HS 試劑、APTT-Ly試劑準(zhǔn)備→乳膠試劑因子稀釋液→緩沖液→標(biāo)準(zhǔn)血漿→樣本測(cè)定。載脂蛋白A1、載脂蛋白B的檢測(cè)：采用透射免疫濁度法。試劑為抗人apo A1、apo B?？贵w裝載試劑，然后進(jìn)行校準(zhǔn)，通過(guò)電腦質(zhì)控面板進(jìn)行質(zhì)控分析，最后進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比冠心病患者與對(duì)照組一般臨床資料；冠心病患者與對(duì)照組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值；輕度組和重度組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病患者與對(duì)照組一般臨床資料

冠心病患者與對(duì)照組一般臨床資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 冠心病患者與對(duì)照組一般臨床資料（±s）

表1 冠心病患者與對(duì)照組一般臨床資料（±s）

對(duì)照組24.25±2.31136.35±12.5483.65±8.246.95±1.346.51±0.375.23±1.431.45±0.411.86±0.48研究組24.29±2.25137.13±13.1184.63±7.716.91±1.316.49±0.415.25±1.511.51±0.431.94±0.59 t 0.26 0.390.220.470.150.220.380.47 P 0.2630.3690.2510.1420.2570.2260.3610.214

2.2 冠心病患者與對(duì)照組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值

冠心病患者與對(duì)照組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 冠心病患者與對(duì)照組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

表2 冠心病患者與對(duì)照組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

組別活化部分凝血活酶時(shí)間（s）纖維蛋白原（g/L）載脂蛋白A1/B研究組34.26±3.233.12±1.373.24±1.34對(duì)照組24.13±1.343.86±1.841.68±0.61 t 5.366.135.25 P 0.0030.0010.002

2.3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值

輕度組和重度組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

表3 輕度組和重度組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值（±s）

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3 討 論

本次研究中發(fā)現(xiàn)冠心病患者與對(duì)照組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)輕度組和重度組活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、載脂蛋白A1/B比值比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^(guò)測(cè)定上述三種指標(biāo)可以判斷冠心病的嚴(yán)重程度。

活化部分凝血活酶時(shí)間是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血活性的重要指標(biāo)，冠心病的發(fā)生發(fā)展與凝血系統(tǒng)變化密不可分[4]。心肌缺氧、壞死過(guò)程中會(huì)造成血栓形成、血管堵塞，放大凝血效應(yīng)，檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間可以預(yù)知血栓前狀態(tài)，減少急性冠脈綜合征的發(fā)生[5]。纖維蛋白原可促進(jìn)脂質(zhì)沉著，增強(qiáng)單核細(xì)胞趨化，促發(fā)冠心病的發(fā)生。研究還證實(shí)，纖維蛋白原對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最早期斑塊的形成也有影響[6]。載脂蛋白A1其生物學(xué)作用對(duì)冠心病具有保護(hù)作用。載脂蛋白B水平升高后，冠心病患者有很高幾率發(fā)生死亡風(fēng)險(xiǎn)[7，8]。載脂蛋白B可通過(guò)低密度脂蛋白膽固醇對(duì)凝血-纖溶系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

綜上所述，本文認(rèn)為通過(guò)測(cè)定冠心病患者凝血相關(guān)指標(biāo)及載脂蛋白水平可以較好的判斷冠心病患者冠狀動(dòng)脈受累程度，預(yù)測(cè)患者病情的嚴(yán)重性。

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