• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    加速康復(fù)外科在開腹肝切除圍術(shù)期中的應(yīng)用效果

    2018-04-26 11:02齊碩陳國棟曹鵬胡江平賀更生羅加興賀軍
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2018年4期
    關(guān)鍵詞:加速康復(fù)外科圍術(shù)期

    齊碩 陳國棟 曹鵬 胡江平 賀更生 羅加興 賀軍

    [摘要] 目的 探討加速康復(fù)外科(ERAS)在開腹肝切除圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。 方法 回顧性分析2015年9月~2017年8月于南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科行開腹肝切除術(shù)的120例患者的臨床資料,將其分為實(shí)驗(yàn)組(開展ERAS)與對(duì)照組(未開展ERAS)?;颊呒?xì)分為肝內(nèi)結(jié)石亞組(共73例,實(shí)驗(yàn)組38例,對(duì)照組35例)、肝臟腫瘤亞組(共47例,實(shí)驗(yàn)組22例,對(duì)照組25例)和肝段切除≤2亞組(共49例,實(shí)驗(yàn)組26例,對(duì)照組23例)、肝段切除>2亞組(共71例,實(shí)驗(yàn)組34例,對(duì)照組37例)分別進(jìn)行比較。比較各組患者術(shù)后白細(xì)胞、中重度疼痛發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及費(fèi)用。 結(jié)果 四個(gè)亞組中,大部分實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后1、3 d白細(xì)胞峰值、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、中重度疼痛發(fā)生、住院天數(shù)及住院費(fèi)用方面低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 ERAS應(yīng)用于開腹肝切除圍術(shù)期是安全有效的,能夠顯著加速患者術(shù)后康復(fù)。

    [關(guān)鍵詞] 加速康復(fù)外科;開腹肝切除;圍術(shù)期;回顧性研究

    [中圖分類號(hào)] R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2018)02(a)-0056-05

    The application effects of enhanced recovery after surgery in perioperative period of open hepatectomy

    QI Shuo* CHEN Guodong* CAO Peng HU Jiangping HE Gengsheng LUO Jiaxing HE Jun

    Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of University of South China, Hu′nan Province, Hengyang 421001, China

    [Abstract] Objective To investigate the effect of postoperative recovery of the enhanced recovery after surgery (ERAS) in perioperative period of open hepatectomy. Methods Clinical data of 120 patients with open hepatectomy in the Department of Hepatobiliary Surgery of the First Affiliated Hospital of University of South China were retrospectively analyzed, and they were divided into experimental group (EG, Implement ERAS) and control group (CG, Not implement ERAS), the patients were subdivided into subgroups including hepatic stone group (n=73, EG 38 cases and CG 35 cases), hepatic tumor group (n=47, EG 22 cases and CG 25 cases), hepatectomy at least two segments group (n=49, EG 26 cases and CG 23 cases) and at most two segments group (n=71, EG 34 cases and CG 37 cases). The postoperative white blood cell (WBC), the incidence of moderate to severe pain, exhaust time, feeding time, ambulation time, complications, hospital stays and costs of patients in each groups were compared. Results In the four subgroups, compared with CG, most EG had low peak of WBC postoperative 1, 3 d, less time of exhaust, feeding, and ambulation, lower incidence of severe pain, shorter hospital stay and less hospital cost, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion ERAS programs can safely and effectively accelerate recovery of patient undergoing open hepatectomy.

    [Key words] Enhanced recovery after surgery; Open hepatectomy; Perioperative period; A retrospective study

    隨著當(dāng)代外科技術(shù)的迅猛發(fā)展,精準(zhǔn)切除、微創(chuàng)術(shù)式、損傷控制、減少應(yīng)激得到外科廣泛認(rèn)同及應(yīng)用,亦更加關(guān)注患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。圍術(shù)期管理新理念—加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最早于1997年丹麥外科醫(yī)師Kehlet[1]提出。2007年,黎介壽院士首次將ERAS理念引入中國[2],目前ERAS已在胃腸外科、泌尿外科、心胸外科等多個(gè)外科領(lǐng)域開展[3-7],但ERAS應(yīng)用于肝膽胰外科手術(shù)中相對(duì)較少。由于肝膽胰手術(shù)較復(fù)雜、創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,但精準(zhǔn)、微創(chuàng)、損傷控制的現(xiàn)代外科理念為ERAS的施行奠定了基礎(chǔ)。南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“我院”)肝膽胰外科自2016年8月啟動(dòng)ERAS項(xiàng)目以來,一直探索在肝切除病人中實(shí)施ERAS,并取得了不錯(cuò)的成效。本研究通過回顧性分析2016年9月~2017年8月于我院肝膽胰外科實(shí)施ERAS流程的開腹肝切除手術(shù)患者60例與2015年9月~2016年8月實(shí)施傳統(tǒng)處理措施的開腹肝切除手術(shù)患者60例,對(duì)一系列臨床指標(biāo)進(jìn)行比較,探討ERAS應(yīng)用于開腹肝切除圍術(shù)期的臨床價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    回顧性分析2016年9月~2017年8月我院肝膽胰外科實(shí)施ERAS流程的開腹肝切除術(shù)患者60例與2015年9月~2016年8實(shí)施傳統(tǒng)處理措施的開腹肝切除術(shù)患者60例的臨床資料,將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,本研究已申請(qǐng)并通過了我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批,本研究實(shí)驗(yàn)組患者均詳細(xì)告知了本研究的目的、方法及流程,并簽署了ERAS實(shí)施同意書。因疾病種類、肝段切除數(shù)量不同的患者術(shù)后恢復(fù)情況可能并不相同,分亞組比較則更為精確。故將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別再分亞組,根據(jù)疾病種類分為肝內(nèi)結(jié)石亞組及肝臟腫瘤亞組,根據(jù)手術(shù)方式可分為肝段切除>2亞組及肝段切除≤2亞組,每個(gè)亞組也分別分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在術(shù)前及術(shù)中資料,包括年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、性別、肝功能Child分級(jí)、是否乙肝病毒攜帶、麻醉ASA分級(jí)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。見表1。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    選取規(guī)定時(shí)間段內(nèi)我院肝膽胰外科收治的18~70歲罹患肝臟疾病需行擇期開腹肝切除手術(shù)的患者,納入標(biāo)準(zhǔn):意識(shí)清楚;確診為肝臟疾病且有擇期手術(shù)指征;患者知情同意,可配合流程實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn):晚期肝臟惡性腫瘤并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;妊娠;資料不全者;智力障礙、精神疾??;術(shù)前合并嚴(yán)重心、肺、腦、腎功能障礙。

    1.3 方法

    1.3.1 術(shù)前 術(shù)前項(xiàng)目包括宣教、營養(yǎng)評(píng)估、腸道準(zhǔn)備及術(shù)前禁食。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)宣教,不常規(guī)行營養(yǎng)評(píng)估及腸內(nèi)營養(yǎng),常規(guī)清潔灌腸,術(shù)前禁食12 h禁水8 h;而實(shí)驗(yàn)組患者采用ERAS圍術(shù)期宣教(系統(tǒng)全面告知患者手術(shù)、麻醉經(jīng)過,減輕患者心理應(yīng)激),NRS-2002[8]營養(yǎng)評(píng)分(對(duì)營養(yǎng)不良者口服腸內(nèi)營養(yǎng)),不常規(guī)行腸道準(zhǔn)備,術(shù)前禁固體食物6 h、禁水2 h(術(shù)前2 h口服碳水化合物400 mL)。

    1.3.2 術(shù)中 術(shù)中項(xiàng)目包括彈力襪、麻醉方式選擇、輸液、中心靜脈壓控制、保溫措施、胃管及引流管放置。對(duì)照組不穿彈力襪,行氣管插管全麻,傳統(tǒng)輸液模式,不控制中心靜脈壓,不常規(guī)采用保溫毯及加溫輸液,術(shù)前常規(guī)留置胃管,按傳統(tǒng)理念放置及拔除腹腔引流管;而實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)穿戴彈力襪(預(yù)防圍術(shù)前血栓形成),行中胸段硬膜外麻醉+插管全麻(盡量避免阿片類藥物使用,減少全麻藥物用量),目標(biāo)導(dǎo)向性輸液(減少患者因輸液過多所致心血管并發(fā)癥),術(shù)中低中心靜脈壓(減少術(shù)中出血),常規(guī)使用保溫毯及加溫輸液(防止患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫),不常規(guī)放置胃管(必要時(shí)麻醉后放置胃管,清醒后拔除),酌情放置術(shù)野引流管(最小創(chuàng)傷放置,無瘺情況下早期拔除)。

    1.3.3 術(shù)后 術(shù)后項(xiàng)目包括:疼痛管理、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)及出院。對(duì)照組采用按需鎮(zhèn)痛,肛門排氣后進(jìn)食,無下床活動(dòng)計(jì)劃,按傳統(tǒng)出院時(shí)間出院;而實(shí)驗(yàn)組術(shù)后采用預(yù)防、按時(shí)、多模式鎮(zhèn)痛[9](超前鎮(zhèn)痛,減少患者的術(shù)后疼痛應(yīng)激),術(shù)后6 h飲水、24 h進(jìn)食流質(zhì)逐步過渡至正常飲食(早期腸內(nèi)營養(yǎng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)),制訂下床活動(dòng)計(jì)劃(12 h后坐起床上運(yùn)動(dòng)每天至少4次,24 h后每天下床活動(dòng)至少4次,48 h后恢復(fù)正常活動(dòng)),達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)患者盡早出院(科學(xué)的出院標(biāo)準(zhǔn),減少患者住院時(shí)間及費(fèi)用)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    比較分析兩組在術(shù)前資料、術(shù)中情況的相關(guān)性,比較各組術(shù)后白細(xì)胞(術(shù)后1、3、5 d)、中重度疼痛發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及費(fèi)用。疼痛評(píng)分采用的是疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉,可通過畫有不同面部表情的圖畫評(píng)分法來評(píng)估:無痛(0分)、輕微疼痛(2分)、輕度疼痛(4分)、中度疼痛(6分)、重度疼痛(8分)、劇痛(10分)[11]。并發(fā)癥觀察指標(biāo)包括:發(fā)熱、腹脹、腹瀉、胃癱、便秘、腹腔出血、膽瘺、黃疸、消化道出血、胸腔積液、肺部感染、泌尿系感染、腹腔感染、傷口感染、膿毒血癥、肝臟衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、心力衰竭、死亡及其他。出院標(biāo)準(zhǔn):患者生活基本自理;體溫正常;白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,肝功能Child A級(jí)或者膽紅素恢復(fù)到或者接近正常;器官功能良好;疼痛緩解或口服止痛藥能良好控制;能正常進(jìn)食;排氣排便通暢;切口愈合良好、無感染(不必等待拆線);患者同意并希望出院[12]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

    在肝內(nèi)結(jié)石亞組與肝段切除>2亞組中,與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1、3天白細(xì)胞均明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);在肝段切除≤2段亞組中,與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1天白細(xì)胞明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。總體來看,所有亞組內(nèi)實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后第1、3、5天的白細(xì)胞均低于對(duì)照組。見圖1。

    2.2 術(shù)后臨床指標(biāo)比較

    在四個(gè)亞組中,與對(duì)照組比較,所有實(shí)驗(yàn)組具有明顯較短的術(shù)后肛門排氣及下床活動(dòng)時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01);在肝內(nèi)結(jié)石與肝臟腫瘤亞組中,實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組具有較早的進(jìn)食時(shí)間、較短的住院天數(shù)及較少的住院費(fèi)用,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);在肝段切除>2段亞組中,實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組具有較少的住院時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01);在肝段切除≤2段亞組中,實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組具有較早的進(jìn)食時(shí)間及較少的住院費(fèi)用,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見表2

    2.3 術(shù)后中重度疼痛發(fā)生數(shù)比較

    術(shù)后利用Wong-Baker臉進(jìn)行疼痛評(píng)分,評(píng)分>4分即是中重度疼痛,術(shù)后中重度疼痛情況詳見圖2。在肝臟腫瘤亞組中,實(shí)驗(yàn)組中重度疼痛發(fā)生數(shù)為8例,對(duì)照組20例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01);在肝段切除>2段亞組中,實(shí)驗(yàn)組中重度疼痛發(fā)生數(shù)為10例,對(duì)照組22例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.001);在肝內(nèi)結(jié)石亞組中,實(shí)驗(yàn)組中重度疼痛發(fā)生數(shù)為20例,對(duì)照組25例,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);與肝段切除≤2段亞組中,實(shí)驗(yàn)組中重度疼痛發(fā)生數(shù)為18例,對(duì)照組23例,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

    2.4 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    在肝臟腫瘤與肝段切除>2段亞組中,實(shí)驗(yàn)組中并發(fā)癥發(fā)生率及惡心嘔吐發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);在肝內(nèi)結(jié)石亞組與肝段切除≤2段亞組中,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率及惡心嘔吐發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。在所有亞組中,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在并發(fā)癥肺部感染、胸腔積液、傷口感染、膽瘺、腹腔感染、腹腔出血比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。見表3。

    3 討論

    本研究顯示ERAS應(yīng)用于開腹肝切除圍術(shù)期能夠減少術(shù)后白細(xì)胞峰值,提示與傳統(tǒng)手術(shù)組比較,患者圍術(shù)期手術(shù)應(yīng)激減少;實(shí)驗(yàn)組通過預(yù)防、按時(shí)、多模式鎮(zhèn)痛等措施,降低了患者中重度疼痛發(fā)生率,降低了患者圍術(shù)期不適感,加速患者機(jī)體功能恢復(fù);實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后肛門排氣、進(jìn)食、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用方面優(yōu)于對(duì)照組,在術(shù)后引流管拔除時(shí)間及惡心嘔吐、胸腔積液、傷口感染、膽瘺、腹腔感染、腹腔出血的發(fā)生率無明顯差別,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組,但并未增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,與江志偉等[13]報(bào)道基本一致,提示將ERAS應(yīng)用于開腹肝切除手術(shù)是安全有效的,可加速患者器官及機(jī)體功能的康復(fù)。

    3.1 ERAS理念的優(yōu)勢(shì)

    ERAS理念在于給患者更充分的術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前充分宣教、營養(yǎng)支持、綜合評(píng)估、舒適的腸道準(zhǔn)備、預(yù)防血栓),術(shù)中更先進(jìn)的麻醉、輸液、保溫、創(chuàng)傷應(yīng)激控制、引流管留置、鎮(zhèn)痛理念,術(shù)后更好鎮(zhèn)痛、康復(fù)治療模式(早期下床活動(dòng)、基礎(chǔ)護(hù)理、引流管拔除、進(jìn)食、出院標(biāo)準(zhǔn))。ERAS通過對(duì)擇期肝切除手術(shù)圍術(shù)期的一系列醫(yī)護(hù)行為進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合,盡量減少圍術(shù)期治療措施對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,從生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度加快患者的康復(fù)[14]。

    3.2 ERAS管理措施的先進(jìn)性

    3.2.1術(shù)前 術(shù)前充分宣教可進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備,減少患者焦慮[15];術(shù)前營養(yǎng)評(píng)估與支持可保證患者機(jī)體營養(yǎng)狀況可耐受手術(shù)應(yīng)激[16];術(shù)前綜合評(píng)估可幫助制訂合理的手術(shù)計(jì)劃,減少術(shù)中不確定性因素[12];術(shù)前不常規(guī)行腸道準(zhǔn)備可預(yù)防脫水所指電解質(zhì)紊亂,術(shù)前2 h碳水化合物400 mL,可減輕患者口渴感,緩解焦慮,降低胰島素抵抗,促進(jìn)術(shù)后腸功能恢復(fù)。

    3.2.2術(shù)中 術(shù)中更先進(jìn)的麻醉、輸液、保溫及鎮(zhèn)痛理念,可減少患者手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激[17];微創(chuàng)手術(shù)可很好的減少患者手術(shù)創(chuàng)傷,減少患者術(shù)后疼痛,但優(yōu)先選擇良好顯露手術(shù)野和便于精確完成手術(shù)操作為準(zhǔn);不常規(guī)留置胃管,必要時(shí)麻醉后放置胃管清醒后拔除,可減少患者操作帶來的疼痛應(yīng)激,加速患者術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)。

    3.3.3術(shù)后 術(shù)后正確的疼痛評(píng)估及良好的鎮(zhèn)痛可減輕患者手術(shù)帶來的痛苦;術(shù)后早期下床活動(dòng),可以更好地維護(hù)術(shù)后肌肉功能[18];術(shù)后早期的呼吸功能鍛煉可促進(jìn)肺功能的恢復(fù);在保證無瘺的情況下,早期拔除腹腔引流管,可緩解患者術(shù)后疼痛及減少心理障礙的發(fā)生,鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng);術(shù)后早期口服營養(yǎng)攝入,可以更好地保存瘦肉質(zhì)群,早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能,增加活動(dòng)能力,增強(qiáng)心血管功能[19];術(shù)后患者按照科學(xué)的出院標(biāo)準(zhǔn)出院,可加速患者生理、心理等方面的恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,避免患者滯留醫(yī)院,減少住院時(shí)間及費(fèi)用,增加患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度[20]。

    ERAS的實(shí)施需要長期的堅(jiān)持,手術(shù)患者圍術(shù)期均可通過應(yīng)用ERAS理念獲益。黎介壽院士強(qiáng)調(diào),加速康復(fù)計(jì)劃的完成需要通過協(xié)調(diào)及組織手術(shù)科室、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)、康復(fù)等多科室配合的結(jié)果,各個(gè)實(shí)施過程緊密連接,缺一不可,故實(shí)施過程中需進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作,以達(dá)到共同的加速康復(fù)目標(biāo)[21]。

    本研究為單中心回顧性隊(duì)列研究,研究對(duì)象為肝切除患者,相比于多中心隨機(jī)對(duì)照的研究,本研究尚存在一定局限性。盡管本研究樣本量已達(dá)到120例,但需考慮選擇性偏倚、臨床實(shí)驗(yàn)誤差的可能性,需要大樣本來進(jìn)行回顧性研究;觀察指標(biāo)主要為臨床相關(guān)指標(biāo),部分指標(biāo)的數(shù)據(jù)存在一定的主觀性,可能帶來數(shù)據(jù)誤差。本研究初步證實(shí)了將ERAS理念應(yīng)用與開腹肝切除圍術(shù)期是安全、有效的,良好的圍術(shù)期處理可減少患者術(shù)后應(yīng)激,增加患者的舒適感,加速患者康復(fù),與陳規(guī)劃、黃文峰等[12,14]觀點(diǎn)基本一致。希望今后能夠開展高質(zhì)量前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,進(jìn)一步證實(shí)ERAS理念于開腹肝切除圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Kehlet H,Slim K. The future of fast-track surgery [J]. Br J Surg,2012,99(8):1025-1026.

    [2] 黎介壽.對(duì)Fast-track Surgery(快通道外科)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2007,87(8):515-517.

    [3] 蘧勐,周群燕.快速康復(fù)理念對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)后疼痛、炎性反應(yīng)和胃腸功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016, 13(17):97-100.

    [4] 楊奕,郭妍超,萬小泉.快速康復(fù)外科結(jié)合激光技術(shù)在前列腺增生手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(6):96-99.

    [5] 張盛苗,陳龍,孫聚萍,等. 加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的作用[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(10):770-772.

    [6] 凌發(fā)昱,熊劍文,喻東亮,等.加速康復(fù)外科理念在微創(chuàng)食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].世界華人消化雜志,2017,25(16):1491-1496.

    [7] 張智宇,高振利,宋新娜,等.加速康復(fù)外科在泌尿外科圍術(shù)期臨床實(shí)踐的規(guī)范化管理流程[J].中華腔鏡泌尿外科雜志:電子版,2017,11(6):359-363.

    [8] Mercadal-Orfila G,Lluch-Taltavull J,Campillo-Artero C,et al. Association between nutritional riskbased on the NRS-2002 test and hospital morbidity and mortality [J]. Nutr Hosp,2012,27(4):1248-1254.

    [9] 劉連新,陳亞進(jìn),曹銘輝,等.腹腔鏡肝切除術(shù)加速康復(fù)外科中國專家共識(shí)(2017版)[J].中國實(shí)用外科雜志,2017, 37(5):517-524.

    [10] Bilgi K,Muthusamy A,Subair M,et al. Assessing the risk for development of Venous Thromboembolism (VTE) in sur?鄄gical patients using Adapted Caprini scoring system [J]. Int J Surg,2016,30:68-73.

    [11] Garra G,Singer AJ,Domingo A,et al. The Wong-Baker pain FACES scale measures pain,not fear [J]. Pediatr Emerg Care,2013,29(1):17-20.

    [12] 陳規(guī)劃,莢衛(wèi)東,楊揚(yáng),等.肝切除術(shù)后加速康復(fù)中國專家共識(shí)(2017版)[J].臨床肝膽病雜志,2017,33(10):1876-1882.

    [13] 江志偉,易學(xué)明,黎介壽,等.快速康復(fù)外科應(yīng)受到醫(yī)院管理部門的重視和推廣[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):5-7.

    [14] 黃文峰,石鵬,楊晶,等.損傷控制和加速康復(fù)外科理念在原發(fā)性肝癌手術(shù)治療中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(21):70-72.

    [15] 刁艷青,江志偉,汪志明. 加速康復(fù)外科的術(shù)前準(zhǔn)備[J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2008,(5):315-317.

    [16] 黎介壽.營養(yǎng)支持治療與加速康復(fù)外科[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2015,22(2):65-67.

    [17] 葉芳,黃文起. 加速康復(fù)外科發(fā)展與完善麻醉管理[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(18):2692-2695.

    [18] 黃永僑,華福洲,鄔林泉,等.加速康復(fù)外科理念下不同鎮(zhèn)痛方式對(duì)肝切除術(shù)后早期康復(fù)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2017,33(02):140-143.

    [19] 王建忠,江志偉,鮑揚(yáng),等.胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進(jìn)食的臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用外科雜志,2009,29(4):331-332.

    [20] 劉曉芬.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(36):76-78.

    [21] 江志偉,黎介壽.規(guī)范化開展加速康復(fù)外科幾個(gè)關(guān)鍵問題[J].中國實(shí)用外科雜志,2016,36(1):44-46.

    (收稿日期:2017-11-14 本文編輯:任 念)

    猜你喜歡
    加速康復(fù)外科圍術(shù)期
    探討快速康復(fù)護(hù)理在膝單髁置換術(shù)患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用
    烏司他丁應(yīng)用于肝切除術(shù)圍術(shù)期對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)——基于離散事件仿真模型
    加速康復(fù)外科理念對(duì)胃癌根治術(shù)后患者免疫功能影響的研究
    加速康復(fù)外科在腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中應(yīng)用的安全性和有效性分析
    經(jīng)鼻垂體瘤圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果研究
    酮癥起病的初診2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)概述
    氨甲環(huán)酸應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的給藥方式比較
    加速康復(fù)外科護(hù)理措施在腹腔鏡膽囊切除患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果
    加速康復(fù)外科對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后應(yīng)激和疼痛的影響
    神經(jīng)外科圍術(shù)期的抗菌藥物應(yīng)用狀況294例患者回顧性分析
    国内毛片毛片毛片毛片毛片| 全区人妻精品视频| www日本黄色视频网| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 黄色日韩在线| 国产精品久久久久久精品电影| 两个人视频免费观看高清| aaaaa片日本免费| 99久久精品一区二区三区| 黄色成人免费大全| av欧美777| 午夜亚洲福利在线播放| 婷婷丁香在线五月| 亚洲av五月六月丁香网| 搡老岳熟女国产| 亚洲无线在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久99热这里只有精品18| 俄罗斯特黄特色一大片| 中出人妻视频一区二区| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品久久久人人做人人爽| 69av精品久久久久久| 欧美黄色淫秽网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| av视频在线观看入口| 亚洲精品456在线播放app | 一区福利在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日韩欧美国产在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 深夜精品福利| 可以在线观看的亚洲视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲成人久久性| 亚洲精品色激情综合| 男插女下体视频免费在线播放| www.熟女人妻精品国产| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 在线免费观看的www视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久久久久久免费视频了| 国产午夜福利久久久久久| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产av不卡久久| 后天国语完整版免费观看| 99热这里只有是精品50| 欧美一区二区精品小视频在线| 日韩欧美三级三区| or卡值多少钱| 国产亚洲欧美在线一区二区| 色综合站精品国产| 日本a在线网址| 嫁个100分男人电影在线观看| av片东京热男人的天堂| 久久草成人影院| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美午夜高清在线| 在线观看午夜福利视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲精品在线美女| 国产91精品成人一区二区三区| 宅男免费午夜| 波多野结衣高清作品| 波多野结衣高清作品| 久久中文字幕人妻熟女| 日本一二三区视频观看| 久久久久性生活片| 亚洲avbb在线观看| 天堂网av新在线| 又黄又粗又硬又大视频| 一个人看的www免费观看视频| 一级黄色大片毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 全区人妻精品视频| 久久久久久九九精品二区国产| 久久精品人妻少妇| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜免费观看网址| 亚洲中文av在线| 岛国在线免费视频观看| 一本一本综合久久| 国内精品久久久久久久电影| 美女扒开内裤让男人捅视频| 丁香六月欧美| 午夜福利在线在线| 69av精品久久久久久| 亚洲第一电影网av| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久香蕉国产精品| 国产亚洲欧美98| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 黄色女人牲交| 午夜精品在线福利| 色综合婷婷激情| 国产野战对白在线观看| 九色成人免费人妻av| 69av精品久久久久久| 俺也久久电影网| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲成av人片在线播放无| 一个人看的www免费观看视频| 悠悠久久av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲国产精品成人综合色| 一本久久中文字幕| av片东京热男人的天堂| 国产 一区 欧美 日韩| 国产亚洲精品av在线| 国产精品1区2区在线观看.| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产亚洲精品久久久com| 国产视频内射| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一级毛片女人18水好多| 亚洲国产精品合色在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美在线一区亚洲| 一级毛片女人18水好多| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲五月婷婷丁香| 一区二区三区国产精品乱码| 午夜a级毛片| 国产成人影院久久av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 免费在线观看日本一区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 成人精品一区二区免费| 午夜a级毛片| 毛片女人毛片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 精品国产三级普通话版| 在线观看日韩欧美| 色老头精品视频在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美日本视频| 欧美午夜高清在线| e午夜精品久久久久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久香蕉国产精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 免费在线观看影片大全网站| 91av网站免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 免费在线观看影片大全网站| 日本a在线网址| 日韩欧美在线二视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩欧美 国产精品| 美女午夜性视频免费| 日韩欧美三级三区| 91av网站免费观看| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩欧美在线二视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 三级国产精品欧美在线观看 | av女优亚洲男人天堂 | 精品福利观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 此物有八面人人有两片| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久中文字幕一级| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 99国产精品99久久久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久精品国产清高在天天线| 男女之事视频高清在线观看| 国产日本99.免费观看| 99久久精品一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 长腿黑丝高跟| 成人无遮挡网站| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 美女午夜性视频免费| 男女之事视频高清在线观看| 国产97色在线日韩免费| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲熟女毛片儿| 无遮挡黄片免费观看| or卡值多少钱| e午夜精品久久久久久久| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成人特级黄色片久久久久久久| 一区福利在线观看| 岛国在线免费视频观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 少妇的逼水好多| 久久欧美精品欧美久久欧美| 天天添夜夜摸| 99久久精品国产亚洲精品| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人福利小说| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 日本a在线网址| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国内精品美女久久久久久| 香蕉丝袜av| 淫妇啪啪啪对白视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一本一本综合久久| 手机成人av网站| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲精品在线观看二区| 成人无遮挡网站| 91在线观看av| 国产一区二区激情短视频| 午夜成年电影在线免费观看| 色在线成人网| 99热6这里只有精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 夜夜爽天天搞| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 麻豆一二三区av精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国内精品久久久久久久电影| 一进一出抽搐gif免费好疼| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 在线免费观看的www视频| 国产v大片淫在线免费观看| av在线蜜桃| 母亲3免费完整高清在线观看| 看黄色毛片网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 一级毛片女人18水好多| 精品乱码久久久久久99久播| www.精华液| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产亚洲精品久久久com| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久中文字幕一级| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 99视频精品全部免费 在线 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜免费成人在线视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲avbb在线观看| 一区二区三区激情视频| 床上黄色一级片| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲专区字幕在线| 一区福利在线观看| 久久九九热精品免费| 99国产精品99久久久久| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费看十八禁软件| 色综合婷婷激情| 亚洲av美国av| 在线播放国产精品三级| 亚洲成人精品中文字幕电影| e午夜精品久久久久久久| 12—13女人毛片做爰片一| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91| 少妇的逼水好多| 国产精品一区二区三区四区久久| 日本一本二区三区精品| 精品乱码久久久久久99久播| 制服人妻中文乱码| 香蕉av资源在线| 91麻豆av在线| 啦啦啦免费观看视频1| 99久久国产精品久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美日韩综合久久久久久 | 9191精品国产免费久久| 色综合站精品国产| 一级毛片高清免费大全| 一二三四社区在线视频社区8| 黄色丝袜av网址大全| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲美女黄片视频| 欧美3d第一页| 此物有八面人人有两片| 99热6这里只有精品| 悠悠久久av| 国产一区二区三区视频了| 午夜福利在线观看吧| 亚洲最大成人中文| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久中文字幕一级| 又黄又粗又硬又大视频| 精品免费久久久久久久清纯| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 男女那种视频在线观看| 久久久久久久久久黄片| 久久人妻av系列| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品久久电影中文字幕| avwww免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 啦啦啦免费观看视频1| 夜夜夜夜夜久久久久| 此物有八面人人有两片| 99久久国产精品久久久| 波多野结衣高清无吗| 国产美女午夜福利| 久久欧美精品欧美久久欧美| xxxwww97欧美| 日本黄大片高清| 俄罗斯特黄特色一大片| 在线永久观看黄色视频| 日韩av在线大香蕉| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品乱码久久久久久99久播| 国产亚洲精品久久久com| 国产高清三级在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜激情欧美在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产看品久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 制服人妻中文乱码| 又粗又爽又猛毛片免费看| 成人特级av手机在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国内精品久久久久精免费| 国内精品美女久久久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲av熟女| 国内精品久久久久精免费| 岛国视频午夜一区免费看| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲18禁久久av| 精品久久久久久久久久久久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美激情在线99| 色av中文字幕| 特级一级黄色大片| 悠悠久久av| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲精品456在线播放app | 国产亚洲精品一区二区www| 黄片小视频在线播放| 美女高潮的动态| 国产99白浆流出| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品99久久久久久久久| 成年女人永久免费观看视频| 国产成人啪精品午夜网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 麻豆国产97在线/欧美| 国产成人av教育| 国产激情欧美一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 黄片小视频在线播放| 成人av在线播放网站| 99国产精品一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 人妻久久中文字幕网| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品久久久久久久末码| 国产熟女xx| 亚洲熟妇熟女久久| 99久久成人亚洲精品观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 12—13女人毛片做爰片一| 精品免费久久久久久久清纯| xxx96com| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99riav亚洲国产免费| 香蕉久久夜色| 十八禁网站免费在线| e午夜精品久久久久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 午夜激情欧美在线| 一个人看的www免费观看视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 成人18禁在线播放| 国产三级在线视频| 97超视频在线观看视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲片人在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩高清综合在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲国产精品久久男人天堂| 免费av不卡在线播放| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 性色avwww在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 国产激情久久老熟女| 99国产极品粉嫩在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产乱人视频| 免费观看人在逋| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩国内少妇激情av| 18禁国产床啪视频网站| 午夜激情福利司机影院| 激情在线观看视频在线高清| 久久精品综合一区二区三区| 国产人伦9x9x在线观看| 美女大奶头视频| 国产精品 国内视频| 最新在线观看一区二区三区| 91九色精品人成在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 香蕉丝袜av| 欧美中文综合在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 免费搜索国产男女视频| 老司机在亚洲福利影院| 1024手机看黄色片| 日韩免费av在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲午夜理论影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲精华国产精华精| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日本一二三区视频观看| 久久热在线av| 我的老师免费观看完整版| 色综合亚洲欧美另类图片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久久久久久久黄片| 婷婷丁香在线五月| 久久天堂一区二区三区四区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲av熟女| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 岛国视频午夜一区免费看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲人成网站高清观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 黄片大片在线免费观看| 麻豆成人av在线观看| 两性夫妻黄色片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲欧美精品综合久久99| 在线观看一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 手机成人av网站| 亚洲美女视频黄频| 俺也久久电影网| 午夜精品一区二区三区免费看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日韩高清综合在线| 国产伦在线观看视频一区| 听说在线观看完整版免费高清| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产亚洲欧美98| 午夜免费观看网址| 黑人操中国人逼视频| 亚洲五月天丁香| 国产高潮美女av| 99久国产av精品| 亚洲18禁久久av| 国产精品野战在线观看| 久久香蕉国产精品| 欧美3d第一页| 网址你懂的国产日韩在线| 一二三四社区在线视频社区8| 久久草成人影院| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 九九热线精品视视频播放| 日本一本二区三区精品| 亚洲美女视频黄频| svipshipincom国产片| 婷婷六月久久综合丁香| 日日夜夜操网爽| 亚洲av熟女| 日本黄大片高清| 亚洲精品456在线播放app | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费在线观看成人毛片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| aaaaa片日本免费| 999久久久国产精品视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日韩精品中文字幕看吧| 69av精品久久久久久| 不卡一级毛片| 成年女人毛片免费观看观看9| 免费电影在线观看免费观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 毛片女人毛片| 美女免费视频网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 99国产综合亚洲精品| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 伦理电影免费视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99国产精品一区二区三区| 国产黄色小视频在线观看| 在线国产一区二区在线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 不卡av一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线 | 国产乱人视频| 毛片女人毛片| 国内精品一区二区在线观看| 天堂√8在线中文| 日本一本二区三区精品| 丰满的人妻完整版| 欧美另类亚洲清纯唯美| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲精品456在线播放app | 男女视频在线观看网站免费| 国内精品美女久久久久久| 99精品久久久久人妻精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 香蕉国产在线看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国模一区二区三区四区视频 | 九九热线精品视视频播放| 成人一区二区视频在线观看| 长腿黑丝高跟| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产欧美日韩精品一区二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 午夜日韩欧美国产| 国产精品av久久久久免费| 超碰成人久久| 香蕉国产在线看| 午夜福利18| 午夜成年电影在线免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲男人的天堂狠狠| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产高清videossex| 欧美午夜高清在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 欧美午夜高清在线| 国产 一区 欧美 日韩| 久久久久久久久久黄片| 午夜精品一区二区三区免费看| 波多野结衣高清作品| svipshipincom国产片| 国产精品,欧美在线| 日本一本二区三区精品| 国产成人福利小说| 人人妻人人看人人澡| 一夜夜www| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 婷婷精品国产亚洲av|