中藥外敷在骨折康復(fù)階段的應(yīng)用

班寨澤里

【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

通常骨折需較長(zhǎng)時(shí)間方可痊愈，在治療后骨折位置出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎現(xiàn)象會(huì)造成明顯疼痛感，影響到正常生活[1]。中藥外敷的目的在于通過對(duì)中藥材的外敷讓藥液通過皮膚逐漸滲透至患處位置，達(dá)到治療效果[2]。本文采用對(duì)比方法研究了?中藥外敷對(duì)骨折康復(fù)的有益影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月至2016 年9月期間收治的50例四肢骨折病患，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中男女比?為27：23；?齡區(qū)間處于24-45之間，平均?齡（33.8±6.2）歲；組內(nèi)31?為外固定治療，另2例為內(nèi)固定治療。觀察組中男女比? 為 26：24；年齡區(qū)間處于22至46之間，平均年齡（33.1±5.8）歲；組內(nèi)14 例為外固定治療，另3例為內(nèi)固定治療。兩組患者基礎(chǔ)資料??明顯差異（p>0.05），對(duì)研究目的、方法知情并愿意配合，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法 對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)治療操作，包含口服傷科中藥、接骨片、觀察骨折位置恢復(fù)情況[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥外敷治療。骨折夾板撤除后第一天開始實(shí)施中藥外敷治療。取10g黃柏、10g 獨(dú)活、15g 防風(fēng)、15g當(dāng)歸、10g 細(xì)辛、10g沒藥、15g威靈仙、10g羌活、10g川穹等。將上述中藥材制粉碎制作成中藥粉加蜜成糊。每次外敷前均需要評(píng)估患者的皮膚狀況，若皮膚存在發(fā)炎、紅腫情況則暫停外敷操作。叮囑患者仔細(xì)清洗外敷和觀察皮膚情況，外敷過程中應(yīng)注意觀察皮膚是否出現(xiàn)疹皰或瘙癢情況，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)、皮疹或紅腫應(yīng)立即停止并通知上級(jí)醫(yī)師。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS評(píng)分[4]判定患者由于骨折造成的疼痛程度。評(píng)分越低代表疼痛程度越輕，分?jǐn)?shù)區(qū)間為零分至十分。顯效——患者治療后骨折位置恢復(fù)良好，不存在明顯疼痛情況，無關(guān)節(jié)腫脹現(xiàn)象。有效——骨折位置有所恢復(fù)但仍需持續(xù)用藥，骨折處存在輕度疼痛，但不會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生影響。無效——骨折位置疼痛明顯，關(guān)節(jié)處腫脹。[5]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)?數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資?采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 采用VAS評(píng)分判定兩組患者入院時(shí)及治療后骨折位置疼痛情況，顯示我院時(shí)分?jǐn)?shù)均多處于6分以上，治療后均下滑，觀察組VAS評(píng)分處于3分以下比?明顯更多，具體數(shù)據(jù)見表一。

2.2 治療效果 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后骨折位置恢復(fù)效果，統(tǒng)計(jì)總有效率。結(jié)果顯示對(duì)照組為84%，觀察組為96%，詳情見表二。

3 討論

四肢骨折主要是因?yàn)楣钦郯Y狀損傷軟組織以及血管神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙，從而導(dǎo)致血管內(nèi)液體往組織外滲額的情況。加上骨折后機(jī)體容易受到骨折的刺激，容易造成肌肉以痙攣性反射呈現(xiàn)，從而引起體液回流障礙出現(xiàn)組織水腫癥狀。現(xiàn)今，四肢骨折臨床常通過手術(shù)進(jìn)行，但是不管是通過手術(shù)復(fù)位固定或者切口內(nèi)固定等方式進(jìn)行治療，均會(huì)再次損傷機(jī)體軟組織，在一定程度上提高關(guān)節(jié)功能障礙、骨折不愈合、皮膚感染壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，我國(guó)臨床尚未明確四肢骨折的發(fā)生機(jī)制以及具體愈合方式，考慮與維持骨折與恢復(fù)骨折導(dǎo)致 機(jī)體生理適應(yīng)力降低有著密切的關(guān)系。有研究資料顯示，組織液、體液以及血液等對(duì)機(jī)體生理狀態(tài)、機(jī)體內(nèi)環(huán)境可產(chǎn)生改變的因素均可能影響骨折愈合速度。近年來，隨著我國(guó)臨床逐漸深入研究中西醫(yī)治療骨折的課題可以發(fā)現(xiàn)，機(jī)體在出現(xiàn)骨折癥狀后會(huì)發(fā)生一系列的生理生化改變，例如蛋白代謝紊亂導(dǎo)致分解加快，機(jī)體釋放高水平氨基酸造成蛋白合成受限，導(dǎo)致患者發(fā)生負(fù)氮癥狀，且體內(nèi)會(huì)大量釋放胰高血糖素以及體內(nèi)兒茶酚，對(duì)胰島素在體內(nèi)活性產(chǎn)生抑制，從而引起機(jī)體乳糖血癥以及高血糖癥，導(dǎo)致毛細(xì)血管痙攣癥狀，使骨折位置血流供應(yīng)受到一定的影響，對(duì)骨質(zhì)鈣化產(chǎn)生抑制，對(duì)骨折愈合產(chǎn)生影響。同時(shí)，骨折創(chuàng)傷還會(huì)在一定程度上損傷內(nèi)皮系統(tǒng)，從而降低吞噬細(xì)胞活性，造成骨折代謝產(chǎn)物以及骨折位置血腫出現(xiàn)障礙。所以，骨折后不但要通過手術(shù)進(jìn)行復(fù)位質(zhì)量，還需要采用藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)機(jī)體生理生化改變得到明顯改善。祖國(guó)中醫(yī)在骨折治療方面的研究歷史較為悠久，通過分析大量臨床研究資料可以得知，四肢骨折患者采用中藥進(jìn)行治療可加快血腫吸收消退的速度，加快間充質(zhì)細(xì)胞分化增生的速度，還可達(dá)到提高代謝能力、改善骨折處微循環(huán)等效果，使骨折鈣化愈合速度明顯加快，中醫(yī)在骨折臨床中的應(yīng)用價(jià)值較高。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)提出，骨折會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氣血受到破壞，造成血脈離經(jīng)忘行，在體內(nèi)積瘀惡血，造成氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙，長(zhǎng)久下來會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腫痛癥狀。由此可知，機(jī)體氣血與骨折之間的聯(lián)系較為密切。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中提到，若血液流動(dòng)不?暢，血瘀無法散去，則骨折位置無法順利?愈合，因此在骨折早期更應(yīng)注重調(diào)和陰陽、理氣止痛以及活血化瘀，將消腫止痛、?經(jīng)活血作為主要治療切入點(diǎn)。

本次研究中，外敷中藥的藥方以紅花、當(dāng)歸、沒藥、乳香、川穹等藥物為主，均具有活血化瘀之功校，其中沒藥以及乳香為外傷科常見藥物，可幫助促使外傷愈合。細(xì)辛、威靈仙等藥材能夠去風(fēng)通絡(luò)，幫助疏通存在淤阻現(xiàn)象的血管。同時(shí)，乳香以及制川烏還具有較好的免疫抑制、抗炎以及鎮(zhèn)痛作用，因此應(yīng)用于中藥熏蒸中可減輕患者骨折位置的疼痛感。在治療機(jī)理方面，中藥外敷療法也是中藥治療方式的一種，以活血化瘀、清熱解毒、續(xù)筋接骨、解除淤阻、促進(jìn)局部血液循環(huán)、擴(kuò)張血管為目標(biāo)，可對(duì)局部狀況有效改善，幫助機(jī)體內(nèi)邪外出。根據(jù)本次研究結(jié)果，應(yīng)用了中藥外敷的觀察組患者治療后骨折位置疼痛評(píng)分明顯下滑，觀察組、對(duì)照組在入院時(shí)疼痛評(píng)分基本一致（P>0.05）；接受治療后，觀察組、對(duì)照組疼痛評(píng)分均有所下降，但觀察組疼痛評(píng)分下降較為明顯（P<0.05）；代表著中藥外敷用于四肢骨折恢復(fù)期患者的臨床治療中，可明顯緩解患者的疼痛；另外，觀察組接受中藥外敷治療后，其治療總有效率達(dá)到96%，而接受常規(guī)治療的對(duì)照組其治療總有效率僅為86%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。證實(shí)了?中藥熏蒸在骨折康復(fù)階段的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，四肢骨折康復(fù)期患者臨床通過中藥外敷進(jìn)行治療，可獲得較為理想的效果，對(duì)改善患者治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量有著促進(jìn)的作用。

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