小兒頭皮靜脈不同穿刺方式對(duì)穿刺成功率的影響

王曉麗

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

因小兒頭皮皮下脂肪較少且血管呈網(wǎng)狀分布，不受四肢運(yùn)用影響，是小兒靜脈滴注穿刺首選部位。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：在小兒頭皮靜脈處進(jìn)行穿刺發(fā)生堵管、穿刺針脫落的幾率低于上肢靜脈與下肢靜脈[1]。雖然在小兒頭皮靜脈處行穿刺優(yōu)勢(shì)明顯，但小兒頭皮血管細(xì)小，穿刺有一定難度。我院為提升小兒頭皮靜脈穿刺成功率及患兒家長(zhǎng)度，以2016年10月～2017年11月自愿到我院兒科就診74例患兒為觀察對(duì)象，探究小兒頭皮靜脈不同穿刺方式對(duì)穿刺成功率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 收集2016年10月～2017年11月自愿到我院兒科就診74例患兒為觀察對(duì)象，根據(jù)不同穿刺方式進(jìn)行分組，研究組患兒37例，月齡（1.5～15）月，平均月齡為（5.4±3.0）月，女性患兒14例、男性患兒23例，37例患兒中上呼吸道感染19例、小兒肺炎8例、支氣管炎6例、小兒哮喘4例；常規(guī)組患兒37例，月齡（1～14）月，平均月齡為（4.6±3.9）月，女性患兒16例、男性患兒21例，37例患兒中上呼吸道感染22例、小兒肺炎12例、下呼吸道感染3例，兩組患兒家長(zhǎng)均認(rèn)可穿刺方式，具有知情權(quán)，兩組患兒均行頭皮靜脈穿刺。本課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可，74例患兒臨床資料P>0.05。

1.2 穿刺方法 根據(jù)穿刺方法，研究組采取分離頭皮針穿刺法行頭皮靜脈穿刺，首先將患兒頭發(fā)清除干凈，使血管清晰暴露，護(hù)理人員觸摸患兒頭皮選擇血管進(jìn)行穿刺，將患兒體位調(diào)整至仰臥位，固定好患兒四肢及頭部，于穿刺血管處用碘伏常規(guī)消毒，頭皮針斜面刺入皮下，注意刺入角度控制在20°，分離輸液器連接處，左手持輸液器向下，在血管處行靜脈穿刺，見回血后連接輸液器，完成穿刺并行常規(guī)固定。常規(guī)組患兒采取常規(guī)穿刺法行頭皮靜脈穿刺，穿刺方式如下：常規(guī)組與研究組相同，穿刺前剔除患兒頭發(fā)，選擇好穿刺血管，常規(guī)消毒后控制好進(jìn)針角度直接行穿刺，見回血后用3m透氣醫(yī)用膠帶固定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒穿刺成功率及患兒家長(zhǎng)滿意度。（1）穿刺成功率=穿刺成功例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)*100%[2]。見回血、穿刺針為脫落無(wú)藥液外滲為穿刺成功。（2）患兒家長(zhǎng)滿意度：患兒滿意度根據(jù)我科自制的滿意度調(diào)查問卷獲得，滿分100分，患兒家長(zhǎng)滿意度=（非常滿意+基本滿意）/組內(nèi)總例數(shù)*100%，85分以上為非常滿意，84～60分為基本滿意，60分以下不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒穿刺成功率

研究組37例患兒成功穿刺35例，2例患兒未成功，穿刺成功率為94.59%，常規(guī)組37例患兒成功穿刺28例，9例患兒未成功，穿刺成功率為75.67%，在穿刺成功率比較上研究組具有顯著優(yōu)勢(shì)P<0.05，=5.232。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度

研究組患兒家長(zhǎng)滿意度為97.29%，常規(guī)組患兒家長(zhǎng)滿意度為81.08%，研究組患兒家長(zhǎng)滿意度優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著P<0.05，見表2：

3 討論

小兒頭皮靜脈穿刺操作有一定難度，患兒哭鬧且頭皮靜脈血管管徑細(xì)小，均會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗，穿刺失敗會(huì)給患兒帶來(lái)二次傷害會(huì)降低患兒家長(zhǎng)滿意度，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)“醫(yī)患糾紛”[3]。分離頭皮針穿刺法可有效提升小兒頭皮靜脈穿刺成功率，據(jù)本次探究結(jié)果表示：研究組患兒經(jīng)分離頭皮針穿刺法穿刺成功率明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)穿刺法的常規(guī)組患兒，差異顯著P<0.05。常規(guī)穿刺法在備皮消毒后直接穿刺，因輸液瓶懸空產(chǎn)生位差壓力，導(dǎo)致回血較慢，若繼續(xù)進(jìn)針會(huì)刺穿患兒血管，增加患兒痛苦；分離頭皮針穿刺法當(dāng)頭皮針斜面刺入皮下時(shí)，分離輸液器連接處，阻絕空氣的進(jìn)入，降低了輸液瓶懸空位差壓，只要頭皮針準(zhǔn)確刺入血管，可快速回血，穿刺成功率大大提升的同時(shí)能減少穿透血管發(fā)生率[4]。本次研究組患兒家長(zhǎng)滿意度為97.29%，明顯優(yōu)于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)（81.08%）。筆者認(rèn)為：分離頭皮針穿刺法穿刺成功率高、操作簡(jiǎn)單，但要注意無(wú)菌操作，在分離輸液器連接處時(shí)要保持輸液器向下，避免污染。分離頭皮針穿刺法還有助于減輕護(hù)理人員心理壓力，小兒頭皮靜脈穿刺難度較高，穿刺成功率受多種因素影響，護(hù)理人員在穿刺時(shí)會(huì)有顧慮，擔(dān)心穿刺失敗引起患兒家長(zhǎng)不滿，分離頭皮針穿刺法回血快，見回血?jiǎng)t代表穿刺成功，降低了護(hù)理人員的工作壓力。小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)護(hù)理人員需掌握好進(jìn)針角度，控制好進(jìn)針?biāo)俣?，先快后慢降低患兒痛感?/p>

綜上所述，分段穿刺法可有效提升小兒頭皮靜脈穿刺成功率，患兒家長(zhǎng)滿意度較高，可推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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