淺談慢性肺源性心臟病臨床治療體會(huì)

蔣巍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

慢性肺源性心臟病指的是因?yàn)榉尾考胺尾縿?dòng)脈血管或胸廓慢性疾病發(fā)生病變而增強(qiáng)了肺循環(huán)的阻力，增加了肺動(dòng)脈壓力，使患者右心室心肌擴(kuò)大變厚，最終引發(fā)右心室衰竭的心臟病。該病患病率占到0.5%，并且大多數(shù)慢性肺源性心臟病患者都由肺部的慢性阻塞性疾病造成的，是我國(guó)常見(jiàn)的心臟病之一。近些年人們生活水平隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷提升，因此對(duì)健康和醫(yī)療技術(shù)的要求也不斷提升，所以想要使我國(guó)慢性肺源性心臟病的治療水平得到較大的提升，就需要臨床治療加大研究的力度。本文隨機(jī)選取我院2014年1月—2016年1月治療的80例慢性肺源性心臟病患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行抗感染性和對(duì)癥治療方法，取得了較好的效果。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年1月—2016年1月治療的80例慢性肺源性心臟病患者為研究對(duì)象，其中有45例男性，35例女性，最大的年齡為89歲，最小的年齡為55歲，平均年齡是56.5歲。病史最長(zhǎng)的為32年，最短的為5年。其中有長(zhǎng)期吸煙歷史的為31例，22例多次住院，平均每年住院4—7次。另外所有患者的癥狀都符合我國(guó)第三次肺心病專(zhuān)業(yè)會(huì)議制定的慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組80例慢性肺源性心臟病患者表現(xiàn)癥狀不同，其中有35例咳嗽，45例呼吸困難，33例咳白粘痰，34例黃膿痰，65例肺部濕羅音，4例干羅音、21例哮鳴音，39例肢端及口唇發(fā)緒，34例雙下肢浮腫，5例心房纖顫，31例肝腫大，4例意識(shí)不清，13例早搏，22例頸靜脈曲張。實(shí)驗(yàn)室中的檢查有42例白細(xì)胞總數(shù)<10x109/L，41例患者白細(xì)胞總數(shù)≥10x109/L，39例患者中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞比例≥0.75，19例患者多痰培養(yǎng)出致病細(xì)菌，另外患者中有21例低鉀患者，17例低氯患者，19例低鈉患者，37例呼酸患者，11例呼酸并伴有代酸患者，16例呼堿患者。

1.3 其他檢查 通過(guò)其他檢查得出，39例患者肺紋理增粗模糊，小斑片陰影，25例患者肺透明度增加，48例患者大片致密陰影，12例患者心肌缺血，42例患者有心事肥大，5例患者心房纖顫，46例患者右束支傳導(dǎo)阻滯。所有患者都符合我國(guó)第三次肺心病專(zhuān)業(yè)會(huì)議制定的饅險(xiǎn)肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 合并癥 患者中合并癥有20例冠心病，10例陳舊性肺結(jié)核，16例慢性胃病，22例高血壓，12例糖尿病。

1.5 治療方法 根據(jù)患者的臨床癥狀，本院對(duì)于所有患者給予抗感染性治療和對(duì)癥治療的方法，提升治療水平。讓患者持續(xù)低流量吸氧，使患者保持呼吸道順暢，再給患者給予支氣管擴(kuò)張劑和抗生素的有效治療。有效控制感染情況下，短期使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素改善呼吸衰竭和心力衰竭，積極控制并發(fā)癥，控制心律失常，酌情給予必要抗凝治療；在使用腎上腺皮質(zhì)激素及呼吸興奮劑治療時(shí)，配合使用胃黏膜保護(hù)劑及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、及時(shí)糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)的酸堿平衡度。在治療的過(guò)程中還應(yīng)該對(duì)患者的身體狀況認(rèn)真觀(guān)察，并做好相應(yīng)記錄，對(duì)癥治療使慢性肺源性心臟病的治療水平和質(zhì)量得到提升，保證患者的健康。

2 結(jié)果

80例患者中有67例好轉(zhuǎn)，8例死亡（其中包括4例呼吸衰竭導(dǎo)致的死亡、4例心力衰竭導(dǎo)致的死亡），5例患者自動(dòng)出院。31例患者有長(zhǎng)期的吸煙歷史，22例患者多次住院，平均每年住院4—7次。另外，所有患者的癥狀都符合我國(guó)第三次肺心病專(zhuān)業(yè)會(huì)議制定的慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

慢性肺源性心臟病治療的過(guò)程比較復(fù)雜，該病的病情變化和進(jìn)展較快，有多種合并癥，并且有的患者同時(shí)存在多種合并癥，給治療造成了許多影響，所以醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)的做出準(zhǔn)確的診斷，針對(duì)每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)全面細(xì)致的制定治療方案，才能獲得較好的效果。

在慢性肺源性心臟病的治療中，抗感染治療是成功治療的基礎(chǔ)，應(yīng)該科學(xué)的選擇合適的抗生素聯(lián)合用藥并正確配伍，根據(jù)抗生素的半衰期給靜脈分次給藥，使血中的有效濃度得以保持，可以使藥物之間發(fā)揮協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)。選藥的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)抗生素的作用機(jī)理、藥物及抗菌譜的半衰期，根據(jù)患者的臨床特征科學(xué)的選擇抗生素。

本組的80例患者中，有較大一部分患者長(zhǎng)期吸煙，因此想要使慢性肺源性心臟病的發(fā)生率得到減少，就應(yīng)該降低吸煙的頻率，從而使慢性肺源性心臟病發(fā)生的概率逐步降低。加上慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，并且該病癥的發(fā)病群體以老年人居多，因此醫(yī)師在治療的過(guò)程中應(yīng)該對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行充分的考慮，根據(jù)其實(shí)際情況，合理的選擇有效的治療方法，使患者的身體健康得到保障，同時(shí)提升治療的水平。

治療的過(guò)程中醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)所有的入院患者都采取了綜合性的治療方法，對(duì)患者進(jìn)行了抗感染治療和對(duì)癥治療的方法，首先讓患者持續(xù)的低流量吸氧，使患者呼吸道保持暢通，然后再給予患者有效的抗生素和支氣管擴(kuò)張劑等的治療，必要的時(shí)候還對(duì)患者加強(qiáng)了利尿和強(qiáng)心治療，使其身體中水電解質(zhì)的酸堿平衡度得到及時(shí)糾正。另外在治療中對(duì)于喘息性支氣管炎患采取了糖皮質(zhì)激素治療，有效控制感染情況下，短期使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素改善呼吸衰竭和心力衰竭，積極控制并發(fā)癥，控制心律失常，酌情給予必要抗凝治療，均得到了較好的效果。

研究證明，本研究這種綜合性治療方法符合我國(guó)當(dāng)前治療慢性肺源性心臟病的要求，在臨床上獲得的效果比較明顯，可以提升患者的健康水平和治療水平，所以值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

葉凌.張應(yīng)碧.慢性肺源性心臟病的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（08）：25-26.

李國(guó)恩.慢性肺源性心臟病82例臨床診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（09）：125-126.

于素燕.慢性肺源性心臟病的臨床分析及其治療原則[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（15）：39-40.

肖珩.淺談中醫(yī)治療慢性肺源性心臟病的臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（03）：85-86.