消化內(nèi)科上消化道出血的臨床診斷及治療效果

任志昌

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

消化道出血屬于臨床中相對(duì)多見(jiàn)的一種感染性消化道病癥，此病發(fā)作時(shí)間急促，常伴有嘔血、便血等典型病征，情況危重時(shí)會(huì)誘發(fā)急性（或隱性）流血的臨床問(wèn)題。為深入探究此種疾病的優(yōu)質(zhì)診療方法，本文選擇65例病人進(jìn)行研究，調(diào)研內(nèi)容陳述如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 評(píng)估對(duì)象

以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化內(nèi)科施行診療的病人65例為調(diào)研對(duì)象，基于評(píng)估需要及自愿準(zhǔn)則將其劃分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組33例：19例男性、14例女性，年齡介于29-78歲間，平均（49.7±12.84）歲，病癥表現(xiàn)：14例出現(xiàn)嘔血、11例排出黑便、8例同時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便。對(duì)比組32例：17例男性、15例女性，年齡介于28-75歲間，平均（48.1±12.52）歲，病癥表現(xiàn)：14例出現(xiàn)嘔血、11例排出黑便、7例同時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便。對(duì)上述病人一般性資料展開(kāi)比對(duì)，并沒(méi)有突出差異（P>0.05），兩組可進(jìn)行比照評(píng)比。

1.2 方法

1.2.1 疾病診斷 全部病人進(jìn)入消化內(nèi)科后，施行常規(guī)型檢查，重點(diǎn)檢驗(yàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白實(shí)際濃度、壓積狀況等，探查到紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低、且伴有黑便或嘔血者要檢測(cè)其嘔吐物、黑便，若都呈現(xiàn)陽(yáng)性，即初步鑒別成上消化道出血者。對(duì)于糞便帶有顯著鮮紅色者，表示存在活動(dòng)性流血的現(xiàn)象，為確認(rèn)病癥鑒別結(jié)果，借助胃鏡實(shí)施進(jìn)一步探查，以提升結(jié)果的正確性。

1.2.2 治療 入院以后，兩組病人都施行禁止進(jìn)食、補(bǔ)給藥液等常規(guī)性相應(yīng)治療，此條件下，實(shí)驗(yàn)組增用血凝酶+奧美拉唑展開(kāi)聯(lián)治，血凝酶選擇產(chǎn)自合肥兆科制藥公司的藥品，國(guó)藥批字：H20041419，藥品規(guī)格：1單位；奧美拉唑選擇產(chǎn)自常州四洲藥業(yè)公司的藥品，國(guó)藥批字：H10950086，藥品規(guī)格：20mg/粒。兩藥都以靜脈穿刺注入的方法用藥，血凝酶每日注入1次，1-2單位/次，奧美拉唑每日2次，40mg/次。

對(duì)比組靜脈注入止血敏展開(kāi)治療，藥物選擇產(chǎn)自吉林華威制藥公司的藥品，國(guó)藥批字：H37022829，藥品規(guī)格：2mL：0.25g，每日1次，2g/次。

1.3 療效判別 記錄下兩組病人出血停止的具體時(shí)間；給藥36小時(shí)以內(nèi)，病人嘔血、黑便體征消除，測(cè)定血壓指標(biāo)已達(dá)平穩(wěn)狀態(tài)，判定作顯效。給藥72小時(shí)以內(nèi)，病人嘔血、黑便體征基本消除，測(cè)定血壓指標(biāo)已達(dá)平穩(wěn)狀態(tài)，判定作有效。給藥72小時(shí)以后，病人嘔血、黑便體征并未消除，判定作無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)研究方法 此次相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及整合研究選用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件，涉及計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示；組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比需要進(jìn)行2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的比對(duì)需進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果對(duì)比差異顯著表示為P<0.05。

2 結(jié)果

通過(guò)本組試驗(yàn)可以看出，對(duì)照組患者中有13例患者治療效果為顯效，7例患者治療效果為有效，治療總有效率為66.67%；試驗(yàn)組患者中有16例患者治療效果為顯效，12例患者治療效果為有效，治療總有效率為93.33%。兩組患者治療總有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組患者中患者的平均恢復(fù)時(shí)間為（3.2±0.4）d，試驗(yàn)組患者的平均恢復(fù)時(shí)間為（1.5±0.3）d，試驗(yàn)組患者的平均恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組患者的平均恢復(fù)時(shí)間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者中2例患者出現(xiàn)口干癥狀，1例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；試驗(yàn)組患者中1例患者出現(xiàn)口干癥狀，1例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，1例患者出現(xiàn)食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

消化道出血是臨床常見(jiàn)嚴(yán)重的癥候，分為上消化道出血和下消化道出血兩種，上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。上消化道出血是臨床上較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，此種疾病發(fā)病速度快，病情發(fā)展也較快，對(duì)患者實(shí)施積極治療能夠有效防止患者出血過(guò)多，預(yù)防休克以及死亡現(xiàn)象[3]。上消化道出血癥狀主要臨床表現(xiàn)為大出血、嘔血、黑便、血便等，伴有血容量減少引起急性周圍循環(huán)障礙等。在搶救消化道大出血中，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：首先要先輸液后輸血，必要時(shí)輸液和輸血同時(shí)進(jìn)行.因?yàn)榛颊呒毙允а笱簼饪s，血較粘稠，此時(shí)輸血并不能更好有效改善循環(huán)缺血，缺氧狀態(tài)；其次，垂體后葉素是治療肝硬化食道靜脈曲張破裂出血有肯定療效的藥物，在肝硬化門(mén)脈高壓上消化道出血時(shí)，可首選垂體后葉素治療，但是，其大劑量持續(xù)應(yīng)用，可引起心絞痛、心肌梗塞、腦血管意外等嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此在治療上消化道出血患者時(shí)要給予必要的護(hù)理措施，提高患者的治療舒適度。

結(jié)束語(yǔ)：

綜合闡述，對(duì)上消化道出血者施予常規(guī)檢驗(yàn)、胃鏡的聯(lián)合性診斷，可較快確認(rèn)疾病，有助后續(xù)治療操作的成功開(kāi)展。血凝酶+奧美拉唑同時(shí)用于上消化道出血的內(nèi)科給藥治療中，能獲取較佳療效。

參考文獻(xiàn)：

董麗麗，傅志泉.肝硬化并發(fā)上消化道出血的季節(jié)、節(jié)氣特征分析與護(hù)理對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（23）：3055-3056.

張憲，劉紅升，蘇琴，等.不同聯(lián)合用藥方案救治非甾體類抗炎藥物致上消化道出血的臨床療效[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（8）：712-714.