中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者生活質(zhì)量改善的效果觀察

趙曉榮　高媚　員雅靜

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

高血壓腦出血疾病在臨床中較為常見(jiàn)，且多發(fā)于老年人群，疾病具有病情發(fā)展迅猛、致殘率及病亡率高等特點(diǎn)，如何對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)后是一難題[1]。本文對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究，結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年2月至2017年3月收治的88例高血壓腦出血患者，按照隨機(jī)分配法則分為對(duì)照組（44例）觀察組（44例）。其中男48例，女40例，年齡59～71歲，平均年齡（66.4±3.8）歲。所選擇患者經(jīng)過(guò)檢查后，符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本次研究，簽署過(guò)知情同意書，對(duì)性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①健康教育。詳細(xì)講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方式、護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)。對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者，要積極與其家屬進(jìn)行交流，并進(jìn)行宣教與指導(dǎo)。②心理護(hù)理。高血壓腦出血疾病發(fā)病較急，在短短幾分鐘或者幾小時(shí)內(nèi)病情便會(huì)發(fā)展到高峰，會(huì)給患者及其家屬的心理造成一定程度的影響。對(duì)于意識(shí)清醒患者，囑咐其保持良好的心態(tài)，盡可能避免情緒激動(dòng)現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)患者由于疾病或者治療而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行安撫、疏導(dǎo)，根據(jù)其受教育的程度選擇適合的交流方式。列舉出成功的案例，增強(qiáng)治療信心，進(jìn)而提高治療依從性。③觀察各項(xiàng)生命體征。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，如心率、血壓、意識(shí)等，并觀察是否存在消化道出血，在使用降低顱內(nèi)壓藥物時(shí)水電解質(zhì)的實(shí)際情況，避免對(duì)腎功能造成損傷以及出現(xiàn)低血鉀癥狀，若出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)搶救[2]。④用藥指導(dǎo)。對(duì)患者或者家屬講解用藥方式、劑量、次數(shù)、可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng)，進(jìn)而提高用藥依從性，并將血壓控制在適當(dāng)范圍。⑤飲食護(hù)理。囑咐多攝入富含營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高纖維素的食物，限制食鹽的攝入，控制脂肪攝入量，防止肥胖，吞咽嗆咳者可采取30°仰臥位，選擇有適當(dāng)黏性，不易松散的食物，必要時(shí)可留置胃管進(jìn)行鼻飼飲食。⑥康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練，遵從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則，并且行鼓勵(lì)式教學(xué)。吞咽功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練之前，使用漱口水清潔口腔，并盡可能的將痰液咳出，在日常生活中可按摩舌肌等，行吹氣訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練。行肢體功能訓(xùn)練，比如將手指進(jìn)行屈伸或者上翻，彎曲肘部等[3]。足趾、足踝進(jìn)行前后左右移動(dòng)訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)彎曲與伸展、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，如果病情允許，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行，訓(xùn)練過(guò)程也要遵循循序漸進(jìn)的方式，避免負(fù)荷過(guò)重。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸、手法按摩護(hù)理干預(yù)。主要包括：①針灸護(hù)理。針刺操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則，取手三里、合谷、曲池、足三里、昆侖等穴位行針刺，進(jìn)針深度保持在1.5cm左右，15～20min/次，1次/d。在進(jìn)行針灸之前，講解其好處以及能夠達(dá)到的治療效果，最大程度消除對(duì)針灸治療的陌生感，取得信任。在過(guò)程中嚴(yán)密觀察身體情況與反應(yīng)等，若存在暈針、彎針等不良情況，與主治醫(yī)師共同采取相應(yīng)的措施。針灸完畢后，及時(shí)幫助患者穿戴衣服與整理，規(guī)范清洗并消毒針灸工具。②按摩護(hù)理。選擇手三里、曲澤、天府、昆侖、足三里、眼穴等穴位進(jìn)行按摩，使用食指、拇指進(jìn)行按壓，或者滾動(dòng)式按摩，遵循從遠(yuǎn)心端到近心端、由輕到重的原則。20～30min/次，3～5次/d。在按摩過(guò)程中需要詢問(wèn)患者的真實(shí)感受，力度大小是否合適，既要讓患者感到舒適，又要起到功能康復(fù)的作用。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 比較兩組患者治療前后生活能力以及肢體運(yùn)動(dòng)功能情況。生活能力采用BI進(jìn)行評(píng)判，肢體運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer進(jìn)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前BI（32.17±9.87），治療后（38.47±4.76），治療前Fugl-Meyer（27.63±12.55），治療后（37.02±0.03）；對(duì)照組依次為（32.30±10.30）（19.99±5.44）（28.00±13.50）（12.20±0.93）。兩組患者治療前BI指數(shù)差異不明顯（t=0.060，p=0.952），F(xiàn)ugl-Meyer指數(shù)差異不明顯（t=0.133，p=0.894）；治療后觀察組BI指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=16.958，p=0.000），F(xiàn)ugl-Meyer指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=176.937，p=0.000）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓疾病通常會(huì)導(dǎo)致腦底部的小動(dòng)脈出現(xiàn)病理變化，進(jìn)而出現(xiàn)出血或者缺血、壞死等，還可使血管壁強(qiáng)度降低，出現(xiàn)擴(kuò)張，并形成動(dòng)脈瘤，當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)、過(guò)度的體力勞動(dòng)等，會(huì)引起血壓迅速上升，導(dǎo)致血管破裂進(jìn)而出血，引發(fā)高血壓腦出血疾病。加之我國(guó)已經(jīng)步入老年社會(huì)，發(fā)病率也逐年增加[4]，此疾病的致殘率、病亡率較高，存活的患者可能會(huì)存在肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙等，不僅嚴(yán)重影響其日常生活質(zhì)量，還給家庭以及社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

要想更好的改善高血壓腦出血患者生活質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理尤為關(guān)鍵。本文研究顯示，治療后觀察組日常生活能力以及肢體運(yùn)動(dòng)功能情況顯著高于對(duì)照組。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，能夠有效幫助其對(duì)疾病的了解程度，保持良好的心態(tài)接受治療，提高對(duì)治療和護(hù)理的依從性。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、進(jìn)行用藥及飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，能及時(shí)了解患者康復(fù)進(jìn)程，并保證患者安全，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)患者的實(shí)際體質(zhì)進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，不僅進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，還選擇足三里、手三里、曲池等穴位行針刺，并對(duì)肢體進(jìn)行手法按摩，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)的目的，從而改善肢體麻木等情況，加快功能康復(fù)進(jìn)程，提高肢體功能康復(fù)水平[5]。

綜上所述，給予高血壓腦出血患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者日常生活能力與肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而改善日常生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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