急性心肌梗死急診行冠脈介入治療的護(hù)理效果分析

劉洋　楊倩倩

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧而引起的心肌壞死[1]。具有起病急、病情嚴(yán)重、預(yù)后差的特點(diǎn)[2]。近年來，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，常見于中老年人[3]。急性心肌梗死不僅對(duì)患者的身心造成極大的痛苦，也給國(guó)家?guī)砹藰O大的疾病負(fù)擔(dān)。行冠脈介入治療可在短時(shí)間內(nèi)使急性心肌梗死患者的已閉塞的冠狀動(dòng)脈暢通，從而保護(hù)即將壞死的心肌，降低壞死范圍[4]。然而這種治療方式也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此做好相關(guān)護(hù)理工作，保證急診冠脈介入治療術(shù)的順利進(jìn)行十分必要。本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)探究急性心肌梗死急診行冠脈介入治療的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2017年6月間在我院診斷為急性心肌梗死并接受冠脈介入治療的100例患者為本研究的受試對(duì)象。將100例受試對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女22例，年齡42-71歲，平均年齡（57.24±4.12）歲，梗死部位包括前間壁梗死12例，廣泛前壁心肌梗死14例，下壁梗死10例，下壁合并右心室或左心室梗死8例，高側(cè)壁下側(cè)壁梗死6例。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡41-74歲，平均年齡（56.78±4.39）歲，梗死部位包括前間壁梗死9例，廣泛前壁心肌梗死15例，下壁梗死13例，下壁合并右心室或左心室梗死7例，高側(cè)壁下側(cè)壁梗死6例。兩組受試對(duì)象在性別、年齡及梗死部位上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組收拾對(duì)象以常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組受試對(duì)象以全程護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理包括對(duì)癥治療護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)及術(shù)后康復(fù)護(hù)理。

1.2.2 全程護(hù)理 全程護(hù)理包括：術(shù)前護(hù)理，急性心肌梗死發(fā)病時(shí)，受試對(duì)象心前區(qū)會(huì)劇烈疼痛，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克或心衰等癥狀。在了解既往史、排除過敏史的情況下給予阿司匹林或地西泮進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)溝通交流。適當(dāng)向其講解疾病情況及有關(guān)治療方案。確保受試對(duì)象心情放松，在術(shù)前建立互相信任的良好醫(yī)患關(guān)系，這對(duì)于手術(shù)的順利開展具有積極作用。術(shù)中護(hù)理，取仰臥位，受試對(duì)象輸入高濃度氧氣，避免其缺氧而造成不良反應(yīng)。護(hù)理人員在術(shù)前做好消毒工作，保證手術(shù)在無菌條件下進(jìn)行。術(shù)中對(duì)受試對(duì)象的血壓、心率、心律等生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告采取對(duì)癥治療。術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)后需做好對(duì)受試對(duì)象體征情況的監(jiān)測(cè)工作，注意其各項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后是否恢復(fù)正常。保證病房的衛(wèi)生清潔，空氣清新，每日通風(fēng)。為受試對(duì)象制定飲食方案及日常起居規(guī)律。飲食多攝入新鮮水果蔬菜，增加蛋白質(zhì)攝入量。保證水的攝入充足。指導(dǎo)患者定期按時(shí)按量服藥。加強(qiáng)與受試對(duì)象的溝通，及時(shí)為其解答疑惑，在互相信任的前提下幫助其保持良好的心態(tài)，這對(duì)于術(shù)后恢復(fù)有積極作用。

1.3 觀察指標(biāo) 選取并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度為本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。并發(fā)癥包括胸痛、胸悶、低血壓、惡心嘔吐等。護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)采用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，問卷滿分100分。得分≥80分為非常滿意，得分≥60且<80為滿意，得分<60分為不滿意，滿意度為非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料如平均年齡在兩組間的差異的分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿意度在兩組間的差異采用2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組受試對(duì)象中術(shù)后發(fā)生胸痛1例，血壓低1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%，低于對(duì)照組的20%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組受試對(duì)象中非常滿意36例，滿意13例，護(hù)理滿意度為98%，大于對(duì)照組的84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著我國(guó)的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高。養(yǎng)成不良生活習(xí)慣與不良飲食習(xí)慣的人口數(shù)量也在不斷增加。如過量飲酒、鹽的過量攝入是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[5]。這也導(dǎo)致了急性心肌梗死患者不斷增多。有研究表明，冠脈介入療法可有效控制急性心肌梗死患者心肌壞死的面積，降低病死率[6]。盡管如此，此方法也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究對(duì)受試對(duì)象采用全程護(hù)理。全程護(hù)理不僅僅局限于針對(duì)某一臨床癥狀的對(duì)癥治療護(hù)理，而是從心理情況到臨床癥狀及術(shù)后恢復(fù)的全方位護(hù)理。本研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。這個(gè)結(jié)果表明，行急診冠脈介入療法配合全程護(hù)理可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。這與全程護(hù)理在術(shù)后對(duì)患者的密切監(jiān)測(cè)與及時(shí)溝通有關(guān)。與患者之間建立的互相信任的醫(yī)患關(guān)系使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感，從而更有利于患者將自身情況及感受向護(hù)理人員告知，這對(duì)與減少術(shù)后并發(fā)癥，改善疾病的預(yù)后有積極作用。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，急性心肌梗死急診行冠脈介入治療配合全程護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，減輕急性心肌梗死帶來的疾病負(fù)擔(dān)，值得推廣。

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