舒適護(hù)理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中的臨床效果

賀靜靜

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

由于長(zhǎng)時(shí)間的血壓偏高導(dǎo)致腦動(dòng)脈出現(xiàn)病變產(chǎn)生繼發(fā)性高血壓，小動(dòng)脈受損之后產(chǎn)生出血，引發(fā)腦出血。并發(fā)腦出血之后，病情發(fā)展速度非常快，危害到患者的生命安全，臨床治療過(guò)程中，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，臨床上大部分利用保守治療的方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月-2017年9月收治的繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀(guān)察組50例，對(duì)照組50例，排除肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤繼發(fā)性出血、深度昏迷。其中觀(guān)察組男30例，女20例，年齡45～79歲，平均（59.21±5.48）歲；病程1～10年，平均（4.92±3.01）年；包含丘腦出血28例、基底核出血18例、腦室出血2例和皮下出血2例。對(duì)照組男35例，女15例，年齡44～78歲，平均（57.34±5.13）歲；病程2～11年，平均（5.49±2.98）年；包含丘腦出血26例、基底核出血17例、腦室出血4例和皮下出血3例。所有患者皆排除藥物禁忌證，且無(wú)家族性遺傳精神病史，均自愿簽署本次試驗(yàn)知情同意書(shū)并或院內(nèi)倫理委員會(huì)論證批準(zhǔn)，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，觀(guān)察組應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 心理的舒適護(hù)理 患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛等癥狀，且生活無(wú)法自理，容易引發(fā)緊張、恐懼、抑郁、焦躁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者積極交流溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，并根據(jù)患者潛在的心理問(wèn)題給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和安慰，使其心理能夠達(dá)到最佳的、最舒適狀態(tài)。針對(duì)擔(dān)心預(yù)后不佳的繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者，應(yīng)結(jié)合醫(yī)護(hù)合作心理護(hù)理及病友現(xiàn)身說(shuō)法等方式，使患者掌握調(diào)節(jié)自我情緒的方法，并對(duì)自身預(yù)后有更加清醒的認(rèn)識(shí)。

1.2.2 機(jī)體的舒適護(hù)理 使用氣墊床，將患者頭部抬高，使其感到體位舒適。每隔2小時(shí)變換患者體位，夜間間隔時(shí)間延長(zhǎng)至2h-3h，避免打擾患者休息。若患者出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)使用約束帶，避免發(fā)生意外事件[1]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況，制定針對(duì)性的、個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，并結(jié)合患者的自身情況和家庭情況，制定出適宜患者的康復(fù)目標(biāo)，并保證康復(fù)鍛煉項(xiàng)目的側(cè)重性，使患者能夠分步驟、分階段完成，從而提高患者的成就感，使其能夠積極參與康復(fù)鍛煉。

1.2.3 飲食的舒適護(hù)理 指導(dǎo)病患在飲食上選取高蛋白、高維生素、低脂低鹽的食物類(lèi)型，杜絕煙酒，使飲水量控制在1200-1500mL/d。指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)坐直，將床頭提升至30°。為避免患者進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳引起誤吸，應(yīng)使病患注意力保持集中并放慢進(jìn)食速度。在對(duì)病患進(jìn)行鼻飼管鼻飼時(shí)，將床頭抬高至30-35°，使單次胃注保持在200-400mL內(nèi)，使溫度保持在38-40℃內(nèi)，且保持4-6次/d的頻率，鼻飼后要求病患保持體位30-60min，使患者更加舒適，以免體位過(guò)低造成食物反流[2]。

1.2.4 舒適生理護(hù)理 穿刺之前，護(hù)理人員需要為患者做好熱敷護(hù)理，并由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行日常靜脈滴注，降低患者在穿刺中引起的疼痛感和心理不適感。在穿刺過(guò)程中，護(hù)理人員要做好穿刺部位清潔護(hù)理，避免患者發(fā)生感染?；颊咴谥委熎陂g需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員要及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，并配合肌肉按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免患者出現(xiàn)痙攣。

1.2.5 常見(jiàn)并發(fā)癥的舒適護(hù)理 由于該病病患臥床期間長(zhǎng)且抵抗力下降，就很容易產(chǎn)生靜脈血栓、壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行按摩，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，加快血液循環(huán)速度，提高免疫力。

1.2.6 環(huán)境舒適度管理 在實(shí)際護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理工作人員需要對(duì)病室環(huán)境舒適給予足夠的重視以及關(guān)注，其空氣則清新，光線(xiàn)需柔和，整體布局整潔干凈，定期開(kāi)窗換氣，保持良好的通風(fēng)，合理控制溫度及濕度，濕度在60%左右，溫度在23℃左右，同時(shí)需要做好物體以及病室表面消毒工作，必要時(shí)為患者病房?jī)?nèi)清洗消毒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式說(shuō)明計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），P<0.05代表2組繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分，觀(guān)察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀(guān)察組顯著小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

繼發(fā)性高血壓發(fā)病原因主要是由于確定的疾病引起的血壓升高。繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血是由于患者血壓長(zhǎng)期偏高導(dǎo)致腦動(dòng)脈病變，致使動(dòng)脈破裂出血而引發(fā)的疾病，該病患者存在頭暈、偏袒、意識(shí)障礙等臨床癥狀，且具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。為了提高繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者的生活質(zhì)量，需要給予患者良好的護(hù)理措施。

綜上所述，在對(duì)高血壓并發(fā)腦出血患者進(jìn)行治療的同時(shí)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，增加患者的滿(mǎn)意度，在臨床上具有廣泛的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

張佳.試論舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護(hù)理中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：54+56.

王波.舒適護(hù)理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（01）：178+181.