琥珀酸美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果

王曉鮮

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

心律失常是臨床常見的心臟疾病之一。其多由心肌梗死或者冠心病等疾病所誘發(fā)，是臨床死亡率較高的一種急危重癥[1]。在臨床研究中存在很多病例，都是因為發(fā)病后沒有及時給予治療，從而導(dǎo)致死亡或者引起嚴重并發(fā)癥[2]。可以說該種疾病的存在嚴重影響著患者的生命與健康。因此臨床對于該種疾病的治療十分重視。對于心律失常疾病的治療而言，主要在于恢復(fù)患者的心律，保障心功能的正?；Ｔ诮诘难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，以琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療的效果相對較好。筆者選取我院2015年6月至2017年6月收治的相關(guān)病例加以研究?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月至2017年6月期間收治的80例冠心病心律失?；颊叩呐R床資料，80例患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病心律失常的診斷標準，排除嚴重的電解質(zhì)紊亂，洋地黃中毒，排除心動過緩，嚴重的心力衰竭、低血壓，排除嚴重的肝腎損害。按照治療方法的差異，將其分為對照組和觀察組，每組40例。本次選取的所有患者均經(jīng)過臨床檢查，確診為心律失常[3]。對照組男22例，女18例，年齡42～72歲，平均年齡（56.8±3.47）歲；觀察組男25例，女15例，年齡41～77歲，平均年齡（56.21±3.52）歲?；颊咭话阗Y料比較，差異統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療，以硝酸酯類、他汀類、阿司匹林等藥物為主；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者琥珀酸美托洛爾（四川成都阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20150044）23.75—47.5mg/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療四周。在治療過程中，對患者進行心電圖檢查，確定其臨床癥狀的變化。

1.3 評價指標 根據(jù)患者臨床癥狀以及心電圖檢查的結(jié)果，將其治療效果分為：（1）顯效：在心電圖檢查中，心律正常，臨床癥狀基本消失；（2）有效：相較于治療前心電圖檢查趨于正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)：（3）無效：與治療前相比，心律狀況與臨床癥狀均無變化。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，其主要有心力衰竭癥狀與體征、乏力、心動過緩。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表。

2.2 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%低于對照組的22.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是指心律的起源部位，心搏頻率與節(jié)律，以及沖動的傳導(dǎo)等任何一項發(fā)生異常而引起的心律紊亂或節(jié)律不齊，主要由于心臟沖動的發(fā)生與傳導(dǎo)不正常，而致整個或部分心臟活動的順序發(fā)生紊亂使心臟活動產(chǎn)生過快、過慢，不規(guī)則等改變[4]。冠心病患者由于冠脈的硬化和/或痙攣致心肌細胞局部缺血、缺氧，使缺血區(qū)心肌細胞的組織代謝混亂，細胞膜的電離子不能正常運轉(zhuǎn)，引起心肌細胞的生物電活動的不穩(wěn)定，導(dǎo)致各種心律失常的發(fā)生。尤其是當心室肌細胞興奮的閾值降低時，易發(fā)生室性早搏、室速甚至是心室纖顫而導(dǎo)致惡性臨床不良事件的發(fā)生。患者發(fā)生心律失常時臨床癥狀主要有心悸、胸悶、頭暈、出汗，甚至暈厥，在當前檢查不斷多元化，對于該種疾病的診斷也越加精細，在診斷的基礎(chǔ)上臨床主要采用藥物進行心率控制。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種選擇性的β1受體阻滯劑，是II類抗心律失常藥。其作用機制為1、降低異位起搏點的頻率，延長興奮在房室節(jié)和房室旁道中的傳導(dǎo)時間，使心室肌細胞興奮閾值升高。2、增加缺血區(qū)心肌細胞的血液供應(yīng)，減少心肌細胞的耗氧量。琥珀酸美托洛爾是長效劑型，能達到24小時平穩(wěn)有效的血藥濃度和更強的受體阻滯作用，避免了短效劑型因血藥濃度波動對療效的影響。從而穩(wěn)定患者的心臟運動。

在本次研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)治療方案，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予琥珀酸美托洛爾緩釋片，且觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；同時該種藥物的運用還會降低因常規(guī)治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，故而，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，琥珀酸美托洛爾治療心律失常的臨床效果較好，能夠改善患者的遠期預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

羅海燕，彭月娥，劉杰妮. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥，2013，8（07）：768-770.

王貴奇. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（04）：41-42.

鐘世勤，鐘惠娟，潘錦漢，陳璐，陳端，林海真. 冠心病心律失常應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的效果分析[J]. 北方藥學，2016，13（02）：115-116.

劉士寶. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J]. 北方藥學，2016，13（07）：111-112.