結(jié)石性膽囊炎急性炎癥期腹腔鏡膽囊切除術(shù)研究

楊明東

【中圖分類號】R291 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

結(jié)石性膽囊炎急性炎癥期患者多采用手術(shù)治療的方式，開腹手術(shù)為常用的治療方法。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸在手術(shù)治療中得到推廣應(yīng)用，且逐步取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式。為了全面了解腹腔鏡膽囊切除術(shù)在結(jié)石性膽囊炎患者急癥炎癥期應(yīng)用的價值，文章將2016年1月到2017年10月于本院實施手術(shù)治療的60例結(jié)石性膽囊炎急性炎癥期患者視為分析對象，按照患者所選擇的手術(shù)治療方式納入腹腔鏡組與開腹組，比較不同手術(shù)治療方式下患者的臨床癥狀改善情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2017年10月于本院實施手術(shù)治療的60例結(jié)石性膽囊炎急性炎癥期患者視為分析對象，按照患者所選擇的手術(shù)治療方式納入腹腔鏡組與開腹組（n=30）。開腹組患者中男女比例為14：16，患者年齡在24歲到75歲之間，年齡均數(shù)為（46.71±3.23）歲。腹腔鏡組患者中男女比例為13：17，患者年齡在23歲到75歲之間，年齡均數(shù)為（46.34±3.76）歲。組間各項數(shù)值資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組討論（p>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前糾正水電解質(zhì)平衡，抗感染治療等，開腹組應(yīng)用開腹手術(shù)治療方式，全身麻醉，右側(cè)肋緣下斜切口切除膽囊[1]。腹腔鏡組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，頭高腳低左斜體位，4孔法手術(shù)[2]。建立氣腹，腹腔鏡全面了解患者腹腔情況。吸引器頭或電凝頭推撥法分離粘連，膽囊三角區(qū)解剖[3]。夾閉膽囊管與膽囊血管后，切除膽囊。術(shù)后放置引流管。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后住院時間以及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應(yīng)用p值予以評價，p<0.05則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡組與開腹組患者的手術(shù)指征對比

相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后住院時間均相對較低，數(shù)值比較具有明顯區(qū)別（p<0.05）。詳見表1

2.2 腹腔鏡組與開腹組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，開腹組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

結(jié)石性膽囊炎為臨床治療中常見的疾病，主要是因為結(jié)石阻塞膽囊管所致[4]。常規(guī)治療中多采用開腹膽囊切除術(shù)，但是手術(shù)期間切口較大，會增加患者的術(shù)中出血量，延長患者術(shù)后住院時間，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎具有手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少以及術(shù)后恢復(fù)速度較快等優(yōu)勢。手術(shù)治療期間需要嚴(yán)格遵循無菌操作的流程，在明確了解患者手術(shù)治療禁忌癥的基礎(chǔ)上，開展手術(shù)治療活動。如果術(shù)中遇到問題難以克服，則需要轉(zhuǎn)變?yōu)殚_腹手術(shù)治療方法。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，相較于開腹組患者，腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后住院時間均相對較低，數(shù)值比較證實了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用價值，能夠充分彰顯微創(chuàng)治療的價值。同時，治療后腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，開腹組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，數(shù)據(jù)比較的結(jié)果也證實了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療安全性特點突出，與張輔江[5]等參考文獻研究結(jié)果相符。

綜合上述內(nèi)容，結(jié)石性膽囊炎急性炎癥期患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者的術(shù)中出血量較少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且能夠縮短患者的術(shù)后住院時間，建議廣泛應(yīng)用到結(jié)石性膽囊炎急性炎癥期患者治療期間。

參考文獻

袁超，朱桂祥.膽囊穿刺持續(xù)帶管并擇期腹腔鏡膽囊切除治療高齡患者急性結(jié)石性膽囊炎的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：125-126.

王海生.結(jié)石性膽囊炎急性炎癥期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（06）：59-60.

吳健，夏灝.傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后患者下肢血栓性靜脈炎發(fā)生的比較研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（21）：111.

張水發(fā)，詹國清，梅衛(wèi)國.膽囊結(jié)石并發(fā)急性水腫性胰腺炎早期腹腔鏡手術(shù)治療：附59例報告[J].中國普通外科雜志，2012，21（03）：363-364.

張輔江.腹腔鏡膽囊切除術(shù)急性結(jié)石性膽囊炎治療108例患者的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（06）：63.