冠心病合并糖尿病患者的介入治療

喬斌

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-02

冠心病以及糖尿病都屬于中老年患者常見的慢性疾病，并且近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。在冠心病的治療中，介入治療的方法得到了非常廣泛的應(yīng)用，該方法創(chuàng)傷小，治療效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較明顯的優(yōu)勢(shì)。但是介入治療也存在一定的副作用，相關(guān)研究顯示，某些副作用能夠?qū)颊叩哪I功能產(chǎn)生一定程度的損害，再加上糖尿病的作用，可能會(huì)對(duì)患者的生命、重要臟器功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生相應(yīng)的影響。為了提高介入治療的效果，盡量減少腎功能損害現(xiàn)象的發(fā)生，本文對(duì)介入治療與腎功能損害的關(guān)系進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月-12月收治的冠心病合并糖尿病患者180例，根據(jù)治療方法的不同將其分為A組和B組，各90例。A組男49例，女41例，年齡45-75歲，平均年齡（62.1±12.4）歲；B組男46例，女44例，年齡50-80歲，平均年齡（63.4±11.5）歲。所有患者在進(jìn)行治療前，其腎功能經(jīng)診斷全部正常。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)由美國心臟學(xué)會(huì)提出，0-3支病變：患者的左主干、右冠狀動(dòng)脈等位置存在內(nèi)徑減小的情況，同時(shí)減小的程度在50%-70%；2支病變：左主干動(dòng)脈內(nèi)徑減小程度>50%；冠心病：?jiǎn)沃Щ蛘叽笥趩沃У墓诿}內(nèi)徑減小程度50%-70%。

1.3 治療方法 在入院后，對(duì)所有患者血脂、糖化血紅蛋白以及空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)。B組患者在進(jìn)行非介入治療之前，經(jīng)過CT診斷對(duì)患者的冠脈狹窄程度，以及冠脈狹窄支數(shù)進(jìn)行確定，A組患者在進(jìn)行介入治療之前，根據(jù)冠脈造影結(jié)果對(duì)冠脈狹窄情況以及支數(shù)進(jìn)行確定。治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的血肌酐水平進(jìn)行檢測(cè)，1次/d，如果72h內(nèi)患者的血肌酐水平出現(xiàn)了上升的情況，并且上升的程度>44.2μmol，或其濃度比基線要高，增高的程度>25%，那么就能夠認(rèn)定患者的腎功能受到了損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前相關(guān)指標(biāo)比較 A組患者在進(jìn)行治療前，血清總膽固醇（TC）為（5.22±0.98）mmol/L，甘油三酯（TG）為（2.31±1.34）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（3.01±0.98）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-T）為（1.31±0.42）mmol/L，空腹血糖（FPG）為（8.21±0.68）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）為（9.01±2.93）%；B組患者分別為（5.10±1.03）、（2.42±1.41）、（3.15±1.03）、（1.25±0.39）、（8.38±0.75）mmol/L和（9.23±3.26）%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療后腎功能損害比較 A組患者中有21例患者出現(xiàn)腎功能損害的情況，占23.33%；B組患者中有2例患者出現(xiàn)腎功能損害的情況，占2.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患者心臟周圍的冠狀動(dòng)脈由于某些慢性疾病或者其他因素的影響，而出現(xiàn)狹窄或堵塞的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血液以及氧氣無法通過動(dòng)脈運(yùn)輸達(dá)到心肌，導(dǎo)致心肌缺血或者缺氧，從而引發(fā)心肌缺血、損傷乃至壞死。[1]該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的現(xiàn)象，即俗稱的心絞痛，該癥狀在全天都可能發(fā)作，對(duì)患者的正常生活造成不利的影響。而糖尿病則是由于遺傳等因素的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖的機(jī)制出現(xiàn)異常，從而引發(fā)糖代謝紊亂。這兩種疾病可能單發(fā)，也可能并發(fā)，一旦出現(xiàn)并發(fā)的現(xiàn)象則會(huì)導(dǎo)致治療更為復(fù)雜和困難[2]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是進(jìn)行治療冠心病的方法之一，具有非常多的優(yōu)勢(shì)，因此得到了較為廣泛的應(yīng)用，然而在冠脈介入治療中使用的造影劑，會(huì)對(duì)患者的腎功能造成一定程度的損害，相關(guān)研究顯示由冠狀動(dòng)脈手術(shù)引起的腎功能損害發(fā)生率在11%-40%，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響，還會(huì)阻礙疾病的治療效果和進(jìn)程。其原因與造影劑使用劑量等有關(guān)，因?yàn)樵煊皠?huì)對(duì)氧自由基、細(xì)胞凋亡、腎小管上皮細(xì)胞以及腎臟血流動(dòng)力學(xué)等造成影響，所以會(huì)導(dǎo)致患者的腎功能受到相應(yīng)的損害。

綜上所述，在對(duì)冠心病合并糖尿病患者進(jìn)行治療前，應(yīng)根據(jù)其具體情況，采取相應(yīng)手段最大限度地減少腎功能損害情況的發(fā)生，力爭(zhēng)為冠心病合并糖尿病患者的介入治療提供治療空間。

參考文獻(xiàn)

陳林，嚴(yán)華，黃軍章，等.冠心病合并糖尿病患者介入治療的腎功能損害相關(guān)性的研究[J].河北醫(yī)藥，2013（24）：3725-3727.

趙紅衛(wèi).靜脈水化聯(lián)合前列地爾對(duì)冠心病合并2型糖尿病介入治療術(shù)后對(duì)早期對(duì)比劑腎病的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（25）：33-35.