探討腹腔鏡手術后患者護理干預對麻醉復蘇的影響

陳婷

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

隨著微創(chuàng)技術的不斷成熟，腹腔鏡手術在臨床上應用越來越廣泛，雖然其創(chuàng)口較小但還是會帶給患者疼痛，因此需要實施麻醉，由于手術操作中的創(chuàng)傷、失血以及麻醉藥物殘留會引發(fā)一些并發(fā)癥，術后需送患者到麻醉復蘇室進行觀察并實施護理干預，以減少并發(fā)癥發(fā)生和快速恢復的效果[1]。本研究中對31例麻醉復蘇期患者進行綜合性護理干預后，復蘇效果良好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年11月間接受腹腔鏡手術的62例患者，隨機將其為對照組、觀察組。對照組31例，男14例，女17例，年齡22～70歲，平均（43.63±4.92）歲，其中膽囊切除術6例，子宮切除術9例，腎囊腫去頂術16例；觀察組31例，男15例，女16例，年齡23～68歲，平均（44.62±4.49）歲，其中腎囊腫去頂術8例，膽囊切除術13例，子宮切除術10例。所有患者術前均意識正常且無神經(jīng)系統(tǒng)病史，將兩組年齡、性別、手術類型等資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組均行氣管插管麻醉并進行腹腔鏡手術，術后送往麻醉復蘇室。對照組給予常規(guī)護理，即生命體征監(jiān)護、排泄及清潔護理等。觀察組在此基礎上施行綜合護理干預，具體內(nèi)容如下。（1）體溫護理：由于麻醉藥物會阻斷中樞神經(jīng)傳導，機體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，此外手術部位長期暴露及消毒劑的大量使用導致患者機體散熱加快，出現(xiàn)體溫降低的情況，護理人員應控制室內(nèi)溫度在24～26℃，根據(jù)病人具體體溫情況還可加用加溫毯或增加蓋被。（2）呼吸護理：由于氣管插管麻醉會刺激呼吸道引起分泌物增多，而復蘇期患者較小的胸廓力量無法順利排出分泌物，導致氣道堵塞出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。護理人員需認真觀察病人痰液情況，將其頭部偏向一側(cè)并保持平臥，鼓勵其盡可能排出痰液，若患者排除困難則使用吸痰器吸出。（3）管道護理：患者術后帶有較多管道，包括腹腔引流管、吸氧管、膽道引流管、輸液管、尿管等。護理人員需密切觀察這些管道是否脫落或扭曲，確保管道暢通，同時記錄引流液的顏色、性狀、量多少，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師報告并采取妥善處理。（4）監(jiān)測護理：使用心電監(jiān)護裝置，詳細記錄病人脈搏、呼吸頻率、心率、血壓、血氧飽和度等指標，出現(xiàn)異常時及時尋找原因并采取相應措施。（5）心理護理：由于復蘇期患者尚未完全清醒，其潛意識中對手術結(jié)果及疼痛存在一定恐懼和焦慮，護理人員應及時告知手術成功的消息以消除其焦慮并以溫和的語氣對其進行安撫，減輕病人心理負擔。

1.3 評價指標 記錄兩組氣管拔除時間、恢復自主呼吸時間、復蘇室滯留時間等恢復指標及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法 將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復情況對比 觀察組自主呼吸恢復時間（13.69±3.74）min短于對照組（16.32±3.81）min，（t=4.092，P=0.000）；觀察組氣管拔除時間（14.63±4.26）min短于對照組（17.92±3.97）min，（t=4.693，P=0.000）；觀察組PACU滯留時間（35.43±8.62）min短于對照組（42.68±9.47）min，（t=4.703，P=0.000），觀察組上述恢復指標均顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.23%（1/31）顯著低于對照組22.58%（7/31），（=5.167，P=0.023<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腹腔鏡手術由于其創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，在臨床上得到廣泛應用[2]。但手術時仍需進行麻醉，因此術后需送往PACU（麻醉復蘇室）進行術后監(jiān)測和護理。目的在于減少麻醉并發(fā)癥，讓病人安全度過復蘇期[2]。實施有效的護理措施可降低復蘇期患者存在的危險性以保障其生命安全。

對麻醉復蘇期的患者實施綜合護理干預，通過呼吸護理確保其呼吸暢通，以加快恢復自主呼吸；通過心理護理緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，減輕其心理壓力；通過管道護理確保術后管道無脫落、扭曲現(xiàn)象，從而減少并發(fā)癥發(fā)生；本研究中。觀察組各項恢復指標及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），我們認為與實施綜合護理干預全方面進行有效護理干預，縮短自主呼吸恢復時間等特點有關。

綜上所述，腹腔鏡手術后對患者實施護理干預能有效提高其復蘇期復蘇質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻

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