不同年齡患者行甲狀腺切除術(shù)的療效及安全性評(píng)價(jià)

林向體

【中圖分類號(hào)】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-02

甲狀腺疾病臨床較為常見，發(fā)病初期患者多不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，若未能及時(shí)治療咋可能對(duì)患者各臟器造成嚴(yán)重不良影響，保守療法的治療效果并不顯著，因此手術(shù)治療成為臨床治療甲狀腺疾病的常用方法[1-2]。近年來(lái)隨著老齡化進(jìn)程的加快使得老年甲狀腺疾病發(fā)病率明顯提高，為探析不同年齡患者行甲狀腺切除術(shù)的療效及安全性，本次研究將在本院2015年2月-2017年2月間收治的實(shí)施甲狀腺切除術(shù)治療患者中選擇68例進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料 在本院2015年2月-2017年2月間收治的實(shí)施甲狀腺切除術(shù)治療患者中選擇68例進(jìn)行分組對(duì)比，其中A組患者年齡均<60歲（n=32），其中男性17例，女性15例。患者年齡：26-57歲，平均年齡為（45.4±3.2）歲。其中10例為甲狀腺腺瘤、15例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、7例為甲狀腺癌。B組患者年齡均≥60歲（n=36），其中男性20例，女性16例?；颊吣挲g：61-78歲，平均年齡為（67.4±4.5）歲。其中12例為甲狀腺腺瘤、18例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、6例為甲狀腺癌。除年齡外，其余資料數(shù)據(jù)的對(duì)比均顯示差異不明顯（P>0.05），研究具有可行性。所有患者均符合手術(shù)治療指征，無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重合并癥，患者均知曉本次研究目的及方法并自愿參與，本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 患者在術(shù)前均采用甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，均采取氣管插管全身麻醉，對(duì)甲狀腺癌患者依據(jù)其術(shù)前病理類型的不同為患者實(shí)施甲狀腺全切除、側(cè)次全切除或近全切除術(shù)治療。對(duì)甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫等依據(jù)患者具體情況實(shí)施患側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)或次全切除術(shù)進(jìn)行治療。具體手術(shù)方法如下：患者采取仰臥體位，充分暴露頸部以及甲狀腺。距離胸骨柄二橫指處做弧形手術(shù)切口，逐層分泌皮膚，充分顯露甲狀腺組織，牽拉腺體，顯露甲狀腺上極。探查甲狀腺病變位置以及腫塊大小并結(jié)合患者具體情況選擇具體手術(shù)方式，注意避免損傷甲狀旁腺組織，術(shù)后也要對(duì)患者使用抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)時(shí)間。②術(shù)中出血量。③住院時(shí)間。④并發(fā)癥法幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究中各同類計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料數(shù)據(jù)的對(duì)比處理，分別進(jìn)行檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間的比較 對(duì)比2組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，結(jié)果提示差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率的比較

兩組患者均順利完成手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，結(jié)果提示差異不顯著（P>0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺主要作用在于合成甲狀腺激素，其對(duì)于調(diào)節(jié)機(jī)體代謝具有重要作用。近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的變化使得甲狀腺疾病發(fā)病率明顯上升。甲狀腺疾病是一種臨床較為多見的疾病類型，其主要包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌。臨床女性患者比例明顯高于男性，且多數(shù)為良性病變[3-4]。甲狀腺疾病在早期癥狀多較為隱匿，往往會(huì)因貽誤最佳時(shí)機(jī)引發(fā)各類并發(fā)癥。臨床對(duì)該類疾病的治療主要以手術(shù)療法為主。與中青年病患相比，老年病患的身體機(jī)能均有不同程度衰退，應(yīng)急代償能力明顯減弱，其對(duì)手術(shù)的耐受性明顯降低。因此與中青年患者相比較，老年病患在接受手術(shù)治療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更大，術(shù)后出現(xiàn)種種并發(fā)癥的發(fā)生幾率可能會(huì)明顯增加[5]。盡管近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，年齡已經(jīng)不是甲狀腺切除術(shù)治療的禁忌，但為進(jìn)一步提高老年病患的甲狀腺切除術(shù)的治療效果及安全性，本次研究對(duì)比分析了老年病病患與中青年患者的手術(shù)治療效果以及預(yù)后情況，結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生幾率方面并未出現(xiàn)明顯差異，證明不同年齡病患實(shí)施甲狀腺切除術(shù)治療的效果均較為理想，且具有良好的安全性。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間則提示A組更短，這可能與老年病患身體機(jī)能相對(duì)較差可能存在較大關(guān)系。

綜上所述，與中青年患者相比較，老年病患采取甲狀腺切除術(shù)的治療安全性及效果相仿，但與中青年患者相比較，老年病患的康復(fù)速度更慢，同時(shí)也要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，以便進(jìn)一步提高治療效果。

參考資料

蔡瑞強(qiáng).不同年齡患者行甲狀腺切除術(shù)的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（6）：966-967，969.

唐正科.不同年齡階段甲狀腺切除手術(shù)臨床對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：68.

蔡松波.不同年齡患者行甲狀腺切除術(shù)的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：767-768.

顏永紅.不同年齡患者的甲狀腺切除手術(shù)臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：97.

濮亞斌， 丁健民， 徐建軍，等. 老年與中青年甲狀腺切除手術(shù)的臨床療效和安全性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（25）：65-67.