宮頸癌患者T淋巴細(xì)胞亞群與自然殺傷細(xì)胞水平和病情的相關(guān)性

王祝榮，楊霞，何佳萌，王麗，胡曉美

(揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院,a婦科腫瘤,b婦科,c腫瘤科,d檢驗(yàn)科,揚(yáng)州225009)

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的婦科癌癥之一，其發(fā)病率、死亡率僅次于乳腺癌，居女性惡性腫瘤第2位[1-2]。調(diào)查顯示，我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例超過(guò)15萬(wàn)例，且近年來(lái)其發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化，嚴(yán)重威脅著女性的健康[3]。研究[4-5]表明，宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，特別是細(xì)胞免疫功能，其在機(jī)體的抗腫瘤免疫中占主導(dǎo)地位；T淋巴細(xì)胞亞群與自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)水平的變化是反映細(xì)胞免疫功能的最常用的臨床指標(biāo)，它們與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及擴(kuò)散有著明顯的相關(guān)性。本研究探討T淋巴細(xì)胞亞群與NK細(xì)胞水平在宮頸癌患者不同臨床分期中的變化，以期為宮頸癌患者細(xì)胞免疫功能的變化及預(yù)測(cè)預(yù)后提供一定參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年1月至2017年6月間于我院就診的226例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，年齡25～70歲，平均(51.2±10.8)歲。所有患者均經(jīng)病理確診為宮頸癌，宮頸癌病理類型分別為鱗癌195例、腺癌35例。依據(jù)《新編常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》TNM分期標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為Ⅰ期組(52例)、Ⅱ期組(63例)、Ⅲ期組(57例)及Ⅳ期組(54例)。另選我院同期健康體檢者60例女性作為對(duì)照組，年齡25～72歲，平均(52.5±10.6)歲。各組在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理確診為宮頸癌；②伴有依據(jù)《新編常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期；③患者知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行放療、化療者；②免疫系統(tǒng)疾病者；③使用過(guò)免疫抑制劑者。

2 結(jié)果

表1 各組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與Ⅰ期組比較，bP<0.05；與Ⅱ期組比較，cP<0.05；與Ⅲ期組比較，dP<0.05

表2 各組NK細(xì)胞數(shù)量比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與Ⅰ期組比較，bP<0.05；與Ⅱ期組比較，cP<0.05；與Ⅲ期組比較，dP<0.05

3 討論

近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率逐漸上升，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，了解其發(fā)展歷程對(duì)宮頸癌的防治尤為重要[6]。研究[7-8]表明，惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的免疫功能失衡關(guān)系密切，正常的機(jī)體具備完善的免疫監(jiān)視、識(shí)別功能，當(dāng)腫瘤發(fā)展時(shí)，機(jī)體的抗腫瘤免疫功能降低，而抗腫瘤免疫功能以細(xì)胞免疫為主。因此，研究宮頸癌患者細(xì)胞免疫功能的變化對(duì)腫瘤的早期診斷、預(yù)防及治療尤為關(guān)鍵。

綜上所述，T淋巴細(xì)胞亞群與NK細(xì)胞水平可反映宮頸癌患者的細(xì)胞免疫功能，宮頸癌臨床分期越晚，細(xì)胞免疫功能越低。

[1] 劉芬芬,余海瀛,趙德宇,等.尿液巰基化合物檢測(cè)在篩查子宮頸癌及癌前病變中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床保健雜志,2017,20(1):11-13.

[2] 齊麗敏,王雪,孫波,等.端粒酶、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2和c-myc基因在宮頸病變中的表達(dá)及與高危型人乳頭瘤病毒感染的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015,18(2):164-167.

[3] 喬友林,趙宇倩.宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防[J/CD].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2015,11(2):1-6.DOI:10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.02.001

[4] 曹建芳,郝敏,趙衛(wèi)紅.宮頸微環(huán)境免疫功能與宮頸癌[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2015,42(3):249-252.

[5] LI S.Correlation analysis of T lymphocyte subsets and NK cell in peripheral blood and clinical stage of cervical cancer[J].TCRT,2013,40(2):177-179.

[6] 劉慧強(qiáng).我國(guó)宮頸癌流行病學(xué)特征和高危因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(6):1258-1260.

[7] 黃海霞,李桂玲.宮頸癌的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制和疫苗的研究進(jìn)展[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2015,31(9):1278-1282.

[8] 王鳳杰,王科坤,陳顯兵,等.宮頸癌組織中DCR3表達(dá)與外周血T細(xì)胞亞群的相關(guān)性研究[J].免疫學(xué)雜志,2015,31(3):246-249.

[9] 黃璽,呂德超,葉寧,等.T淋巴細(xì)胞亞群和C反應(yīng)蛋白對(duì)急性胰腺炎嚴(yán)重程度與預(yù)后的早期預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)臨床保健雜志,2016,19(6):605-607.

[10] CARUS A,LADEKARL M,HAGER H,et al.Tumour-associated CD66b+neutrophil count is an independent prognosticfactor for recurrence in localised cervical cancer[J].Brit J Cancer,2013,108(10):2116-2122.

[11] 宋利.宮頸癌患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞數(shù)量與臨床分期的相關(guān)性分析[J].腫瘤防治研究,2013,40(2):177-179.

[13] 呂翰林,陳雋.宮頸癌患者血清細(xì)胞因子與細(xì)胞免疫的水平及關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(18):2915-2917.

[14] 于丹軍,樊靜,胡月,等.宮頸癌患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞及血清中IL-10、TGF-β的表達(dá)及其臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(10):1185-1190.

[15] 丁月紅.宮頸癌患者外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):84-85.

[16] CéSPEDES MA,RODRGUEZ JA,MEDINA M,et al.Analysis of NK cells in peripheral blood and tumor infiltrating lymphocytes in cervical cancer patients[J].Rev Colomb,2012,16(1):16-26.