在重癥顱腦損傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中預(yù)見性護(hù)理措施的應(yīng)用效果分析

陸秀芳 段一吟

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01

顱腦損傷多因外力作用于頭部而致傷，顱腦損傷患者在經(jīng)過一定的治療后通常需轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室進(jìn)行檢查或治療。重癥顱腦損傷患者因病情嚴(yán)重、進(jìn)展快、管道多，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)極易發(fā)生各類意外事故，給患者造成二次傷害，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)重癥顱腦損傷患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理干預(yù)十分重要，我院在重癥顱腦損傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院在2016年7月至12月收治的50例重癥顱腦損傷患者設(shè)為本次研究的對(duì)照組，再將2017年1月至6月收治的50例重癥顱腦損傷患者設(shè)為觀察組。觀察組中男性29例，女性21例；年齡25—78歲，平均（46.1±3.9）歲。對(duì)照組中男性27例，女性23例；年齡23—81歲，平均（46.8±3.8）歲。對(duì)觀察組與對(duì)照組患者上述一般資料采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示P>0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)程序進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，做好各項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，與接收科室做好交接工作。

觀察組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)、考核，在考核合格后方可上崗；認(rèn)真核對(duì)患者信息，保證其身份準(zhǔn)確無誤；準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，并給予對(duì)癥護(hù)理；提前準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、急救藥品等，規(guī)劃好轉(zhuǎn)運(yùn)路線；在轉(zhuǎn)運(yùn)前與家屬進(jìn)行溝通，告知其轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，在得到家屬同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)；通知接受科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，并簡(jiǎn)單介紹患者病情。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如遇異常隨時(shí)準(zhǔn)備急救；密切觀察設(shè)備的運(yùn)行情況，如遇故障及時(shí)處理；在轉(zhuǎn)運(yùn)或搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免發(fā)生碰撞、墜床等事故，加強(qiáng)對(duì)輸液針和導(dǎo)管的觀察，防止脫落、堵塞等事故；與家屬進(jìn)行交流溝通，爭(zhēng)取得到家屬的協(xié)助。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)后患者安置。護(hù)理人員需與接收科室的護(hù)理人員做好交接工作，詳細(xì)介紹患者病情、治療情況、注意事項(xiàng)等；指導(dǎo)患者取舒適體位，并囑咐家屬照顧好患者。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者意外事件發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生血壓升高或下降、血氧飽和度下降、輸液針脫落或堵塞、心率改變、管道脫落或堵塞等意外事件的例數(shù)和發(fā)生率。

1.3.2 對(duì)比兩組患者死亡事件發(fā)生率和家屬投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者的同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別開展卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者意外事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者意外事件發(fā)生率為14.0%，明顯低于對(duì)照組的38.0%，兩組對(duì)比P<0.05，詳見表1。

2.2 觀察組患者死亡事件發(fā)生率和家屬投訴率[n（%）]

觀察組患者死亡事件發(fā)生率和家屬投訴率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

重癥顱腦損傷在臨床中較為常見，患者在接受一定的治療后通常需轉(zhuǎn)至其他科室進(jìn)行檢查或治療，患者的轉(zhuǎn)運(yùn)不是簡(jiǎn)單的科室之間的交接，而是一個(gè)單獨(dú)存在的護(hù)理過程，患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中極易發(fā)生各類意外事件，危及其生命安全[2]。在重癥顱腦損傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)利于保障患者生命安全，常規(guī)的護(hù)理程序不利于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，缺少對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注，在實(shí)際應(yīng)用中意外事件發(fā)生率、患者死亡率、家屬投訴率都很高[3]。預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用，利于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全隱患，提前做好應(yīng)對(duì)措施，可有效防范各類意外事故的發(fā)生，切實(shí)保障患者生命安全，利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。本次研究中，我院從轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)后三個(gè)階段實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的護(hù)理效果，患者血壓升高或下降、血氧飽和度下降、輸液針脫落或堵塞、心率改變、管道脫落或堵塞等意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者死亡率和家屬投訴率也明顯降低，以上指標(biāo)與采用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)程序的對(duì)照組患者相比存在明顯差異，P<0.05，本次研究結(jié)果類似于季丹[5]的研究結(jié)果。

可見，預(yù)見性護(hù)理措施在重癥顱腦損傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中具有積極的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

紀(jì)歡， 徐琴. 預(yù)見性護(hù)理在危重癥患者院內(nèi)搶救轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（28）：154-154.

葛東明， 王愛鳳， 丁漣沭，等. 神經(jīng)外科重型顱腦損傷昏迷患者高壓氧療安全轉(zhuǎn)運(yùn)的預(yù)見性護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（26）：3205-3207.

崔梅， 夏虹. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（18）：84-85.

李崇娜. 預(yù)見性護(hù)理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 內(nèi)科， 2014， 9（3）：327-328.

季丹. 預(yù)見性護(hù)理程序在重型顱腦損傷患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（32）：72-74.