• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    以肝腎為中心的辨證與辨病結(jié)合論治中樞脫髓鞘疾病

    2018-01-31 06:43:44
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)多發(fā)性肝腎

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院腦病科,上海 201203

    中樞脫髓鞘疾?。╟entral demyelinated disease,CDD)是指發(fā)生在腦和脊髓的一組雖然病因和臨床表現(xiàn)各異、但有類同特征的急性發(fā)作或慢性損害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其病理特征為神經(jīng)纖維的髓鞘脫失,而神經(jīng)元細(xì)胞體及其軸索保持相對完整[1]。CDD包括遺傳性和獲得性2大類。遺傳性CDD與突變基因有關(guān),無有效治療手段(不在本文討論之列)。獲得性CDD包括多發(fā)性硬化(multiple sclerosis,MS)、視神經(jīng)脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)、同心圓硬化(concentric sclerosis)和急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM) 等, 可由病毒感染引起自身免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所致,臨床癥狀復(fù)雜多變。

    1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CDD臨床特征的認(rèn)識

    在獲得性CDD中,不同疾病的臨床特征既有個性也有共性。MS的首發(fā)癥狀常為視力障礙,其他癥狀可表現(xiàn)為一個或多個肢體的局部無力、麻木、刺痛感或束帶感,也可有脊髓橫貫性損害表現(xiàn)(出現(xiàn)“脊髓休克期”,病損平面以下深、淺感覺消失,植物神經(jīng)功能障礙),可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,病程較久還可出現(xiàn)肌肉痿弱無力和萎縮等。MS可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期,也可出現(xiàn)復(fù)發(fā)—緩解或進(jìn)行性加重。NMO好發(fā)于女性,常伴有其他自身免疫性疾病,如甲狀腺炎、干燥綜合征和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,可有單眼突發(fā)視力喪失或視物模糊癥狀;單相病程表現(xiàn)為迅速進(jìn)展,并相繼出現(xiàn)視神經(jīng)炎和脊髓炎癥狀,少數(shù)慢性起病者病情可在數(shù)月內(nèi)穩(wěn)步進(jìn)展,呈進(jìn)行性加重。NMO與MS具有一些相同的癥狀。同心圓硬化好發(fā)于青壯年,國內(nèi)報道以女性患者居多,而國外報道以男性患者略多。同心圓硬化的臨床癥狀缺乏特異性,多數(shù)患者以精神障礙(如淡漠、反應(yīng)遲鈍等)發(fā)病,也可表現(xiàn)為與病灶對應(yīng)的神經(jīng)功能缺損或刺激癥狀(如失語、癇性發(fā)作等)。ADEM大多發(fā)生在感染、出疹和免疫接種之后,多見于兒童和青壯年,可表現(xiàn)為頭痛、頸項強直、嗜睡和腦病等癥狀,也可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害的各種癥狀,包括癲癇、偏癱、截癱、共濟失調(diào)、失語和二便失禁等,可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生急性進(jìn)展,嚴(yán)重者可發(fā)生肢體強直和昏迷,大多為單相病程[2]。

    獲得性CDD共同的臨床特征總結(jié)如下:(1)大多有誘因,如感染、預(yù)防接種、出疹、分娩等免疫誘導(dǎo)因素;(2)有肢體感覺或運動障礙;(3)有高級神經(jīng)功能癥狀,如嗜睡、反應(yīng)遲鈍、癲癇、精神障礙和認(rèn)知功能障礙等;(4)病程由輕至重呈漸進(jìn)性進(jìn)展,或呈現(xiàn)復(fù)發(fā)—緩解病程;(5)可有脊髓感覺平面障礙或橫貫性損害表現(xiàn);(6)激素等免疫治療大多有效[3]。

    2 CDD的中醫(yī)診斷和治療

    2.1 中醫(yī)學(xué)對CDD的認(rèn)識

    CDD是一類疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機制尚未明確;而從中醫(yī)角度對CDD的病因和病機進(jìn)行闡述時就更為復(fù)雜,且這類疾病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,病證互不統(tǒng)一[4]。在中醫(yī)典籍中,無脫髓鞘疾病的相關(guān)描述,也無疑似病例的完整病案記錄,只能根據(jù)CDD共同的臨床表現(xiàn),將其歸為中醫(yī)的不同證候。

    在感染和預(yù)防接種等免疫刺激下出現(xiàn)以肢體無力和癱瘓為主的患者,在急性期或初發(fā)時可以按照中醫(yī)由外感入里的六經(jīng)辨證順序進(jìn)行辨證論治;在疾病的慢性期或復(fù)發(fā)—緩解階段,由于失神經(jīng)營養(yǎng)作用而出現(xiàn)的肢體肌肉萎縮無用,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“痿證”“風(fēng)痱”[5]。肢體痿弱無力并伴有肌肉僵硬或出現(xiàn)頸項強直者,可按照中醫(yī)學(xué)的“痙證”辨證論治;以語言障礙為主并伴有肢體無力、癱瘓的患者,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“喑痱”[6];出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知障礙者,可按照中醫(yī)學(xué)的“呆病”進(jìn)行辨證論治[7];以慢性頭暈為主者,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”;以走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)為主者,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“痿蹙”或“骨繇”[8];以視力障礙為主者,相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“視瞻昏渺”“青盲”等。近代以來,中醫(yī)學(xué)逐漸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合而發(fā)展為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)[9]。應(yīng)在CDD現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的診療特色,不斷完善CDD的中西醫(yī)結(jié)合診治[10]。

    2.2 以肝腎為中心對CDD辨證論治

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎臟精氣不足是導(dǎo)致CDD發(fā)病和疾病進(jìn)展的原因之一。腎為先天之本,腎的主要功能是藏精,主生長、發(fā)育和生殖,主水,主納氣,與機體的免疫力和抵抗力密切相關(guān)。鄭紹周根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·痿論》提出“腎虛氣熱”[11],認(rèn)為腎精不足、髓??仗撌荕S的發(fā)病基礎(chǔ)。先天稟賦不足或正氣虧虛時,五勞七傷或大病更進(jìn)一步損傷臟腑,腎精虧耗,精不化氣,導(dǎo)致腎氣虛弱;腎精虧虛,髓海失養(yǎng),則出現(xiàn)視物昏花、腦轉(zhuǎn)耳鳴,甚至健忘失聰。各種原因?qū)е履I陽虧虛,陽氣不足,肌肉百骸失與溫煦濡養(yǎng),則有畏寒肢冷、腰膝酸軟、肢體無力,甚至肌肉萎縮、強直癥狀;嚴(yán)重者失去矯健步態(tài),出現(xiàn)平衡障礙和步態(tài)不穩(wěn)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·宣明五氣篇》提出“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久行傷筋,久坐傷骨,是謂五勞所傷”。五勞對應(yīng)五臟,但最終都傷及腎臟。腎為五臟之本、元氣之根;如果元氣不足,則推動、溫煦、防御能力低下,易于被外邪侵襲,謂之“邪之所湊,其氣必虛”。

    肝臟精氣不足是引起CDD各種癥狀的病因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)必形于外”,通過對CDD臨床癥狀進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)許多癥狀與中醫(yī)肝功能失調(diào)有關(guān)。MS與NMO患者有多種不同的主訴及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)。由視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等引起的視神經(jīng)及其周邊病變,可伴有眼球癥狀如脹痛、眼震等,這些癥狀與中醫(yī)肝經(jīng)的循行部位以及肝臟的功能失調(diào)密切相關(guān)?!案伍_竅于目,肝和則目能辨五色”,從肝論治眼疾已是中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師常用的論治方法。肝氣疏泄調(diào)達(dá)、精血充足是眼目能視或眼目功能保持正常的物質(zhì)基礎(chǔ),肝之精血的有效循環(huán)與正常的新陳代謝是眼目能視的必要條件。肝主筋,又主控全身氣血的暢通,在一定意義上有協(xié)調(diào)全身平衡的功能。MS和NMO的小腦損傷可引起共濟失調(diào)、震顫等癥狀,大腦和脊髓損傷可引起肢體無力甚至癱瘓(截癱、偏癱、單癱、四肢癱等),均可由中醫(yī)學(xué)認(rèn)為的肝臟功能損害予以解釋?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”?!度彘T事親》更進(jìn)一步指出“掉搖眩運,非風(fēng)木之象乎?迂曲勁直,非風(fēng)木之象乎?手足掣顫……筋急攣搐……皆是厥陰肝之用也”。中醫(yī)學(xué)從生理角度認(rèn)為,肝臟對機體運動功能具有調(diào)節(jié)和控制作用;從病理角度認(rèn)為,肝功能失調(diào)能夠影響人體的運動功能。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“肝主筋”。“筋”是人體的運動器官,為機體的運動提供動力,正如《釋名》所云:“筋,力也,肉中之力氣之元也,靳固于身形也”;筋又是人體運動的控制器官,在某種意義上具備類似神經(jīng)支配肌肉的功能[12]?!鹅`樞·經(jīng)筋》所述“足太陽之筋,起于足小趾……其病……項維筋急,肩不舉……”“足少陽之筋……頸維筋急,從左之右,右目不開……左絡(luò)于右,故傷左角,右足不用,名曰維筋相交”,這些描寫與神經(jīng)病學(xué)定位損傷相似,也表明了人體運動功能的損傷與肝臟功能的失調(diào)有關(guān)[13]。CDD患者還可出現(xiàn)認(rèn)知與精神異常,表現(xiàn)為情感淡漠、注意力不集中、情緒波動、抑郁等,嚴(yán)重者會發(fā)生癲癇和昏迷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,主管精神與情緒的變化的臟器亦是肝臟?!鹅`樞》也提及“肝藏血,血舍魂”“隨神往來者,謂之魂”。“魂”是五臟精氣化生的精神情志活動,也是認(rèn)知反應(yīng)能力的一種表現(xiàn)狀態(tài)。精神狀態(tài)的變化與肝功能失調(diào)有關(guān),肝失疏泄可出現(xiàn)“令人喜怒”“善悲恐”“倡愷情不樂”“忿忿如怒”“恐畏”“精神驚悸不安”等癥狀。許多研究發(fā)現(xiàn),肝臟與機體的免疫能力和免疫調(diào)節(jié)密切相關(guān),肝臟還參與免疫物質(zhì)的生成[14-17]。

    國內(nèi)報道MS、NMO和同心圓硬化患者以青年女性居多[18],因女子陰氣盛而陽氣弱;并且發(fā)病多集中在高緯度的寒冷地區(qū)。高緯度地區(qū)陰寒之氣偏盛,同氣相求,則陽氣更易損耗。女子發(fā)病較多也與肝腎有關(guān)。肝為藏血之臟,女子以血為用,CDD易出現(xiàn)的麻木、拘攣等癥狀均為肝血虛損表現(xiàn)。肝虛日久,子盜母氣,必然耗傷腎精,形成腎精不足或腎陰虛;肝腎不足,水不涵木,陽亢內(nèi)動,則會出現(xiàn)肢體拘攣、麻木、頭暈、視物不清、潮熱煩躁;日久腎精不足,髓海空虛,各種中樞神經(jīng)癥狀也隨之出現(xiàn);癥狀可輾轉(zhuǎn)反復(fù),呈復(fù)發(fā)—緩解病程。

    2.3 以心脾為靶點對CDD進(jìn)行診治

    作者認(rèn)為,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的CDD一類疾病與中醫(yī)學(xué)認(rèn)為的肝腎物質(zhì)基礎(chǔ)(精、氣、血)虧損和功能失調(diào)有關(guān)?!罢龤狻本哂械钟庑?、維護(hù)臟腑陰陽平衡的能力,相當(dāng)于人體的“免疫物質(zhì)”;而正氣的物質(zhì)基礎(chǔ)為“精、氣、血”,精血的正常輸布以及病理狀態(tài)下被運送至病變部位以對抗邪氣時,除了與肝腎相關(guān)外,也與心脾功能相關(guān)。心是人體的“君主”,對各臟器和物質(zhì)具有統(tǒng)領(lǐng)和主宰的作用,因此其在CDD所致的高級神經(jīng)功能損傷過程中顯得尤為重要。在治療情感障礙、淡漠、癲癇甚至昏迷時,要注意重視“心主神志”的功能[19]。心通過搏動將血液輸送至全身,為各組織器官的活動提供養(yǎng)分,并帶走代謝產(chǎn)物,可以維持正常的新陳代謝,以改善免疫功能。木得土而運,肝與脾胃共同完成衛(wèi)氣、營氣和津液的生成,并以水谷精微滋養(yǎng)先天之精,使元氣旺盛。血亦是人體正氣之一,其中也包含免疫物質(zhì)。肝與脾胃除了具備“中焦受氣取汁,變化而赤”的造血功能外,其本身亦能生血。CDD在機體免疫力低下或免疫刺激的情況下易于發(fā)生,并在初發(fā)期以急性起病,此后則以復(fù)發(fā)—緩解病程為特點呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。作者認(rèn)為,應(yīng)以肝腎為中心,以心脾兩臟為靶點,診治CDD。

    3 小 結(jié)

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的中樞神經(jīng)髓鞘物質(zhì)基礎(chǔ)可能是中醫(yī)學(xué)認(rèn)為的肝腎之“精”,而髓鞘的營養(yǎng)和修復(fù)需要肝臟疏泄調(diào)達(dá)和輸布津液功能的正常運行。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CDD的病因為正氣虛于內(nèi)、外邪感于外而發(fā)病,并且按一定規(guī)律進(jìn)行性加重;其基本病機為正虛邪戀、虛實夾雜,正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》提及的“正氣存內(nèi),邪不可干……”“邪之所湊,其氣必虛……”。在治療CDD這類急慢性病變時,中醫(yī)藥有著較為廣闊的應(yīng)用前景。本文總結(jié)了CDD發(fā)生和發(fā)展的中醫(yī)學(xué)理論。作者認(rèn)為,在治療CDD時,應(yīng)把握中醫(yī)辨證論治原則,在辨證論治用藥的基礎(chǔ)上適當(dāng)添加辨病論治的經(jīng)驗用藥,以期達(dá)到更好的療效。

    [1]戚曉昆.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病的研究進(jìn)展(述評)[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2003,10(3):141-143.

    [2]李樹華,周水珍,張林妹.急性播散性腦脊髓炎68例臨床特征分析及預(yù)后研究[J].中國實用兒科雜志,2009,24(4):281-285.

    [3]李 瞿,張朝東.甲潑尼龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療成人急性播散性腦脊髓炎的療效[J].實用藥物與臨床,2009,12(5):365-366.

    [4]樊永平,吳 畏.500例多發(fā)性硬化患者中醫(yī)證候研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,37(1):68-72.

    [5]關(guān)東升,李迎霞.多發(fā)性硬化辨證和辨病的思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(7):1350-1351.

    [6]徐澤光,周光才.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)(喑)痱40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,12(1):35-36.

    [7]徐戌珅.自身免疫性癡呆的臨床特點及治療措施[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2015,23(4):250-252.

    [8]樊永平.多發(fā)性硬化的中醫(yī)藥病證結(jié)合治療

    [J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(5):289-292.

    [9]潘衛(wèi)東.結(jié)合醫(yī)學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2016,12(1):8-11.

    [10]潘衛(wèi)東.基于個體化治療的神經(jīng)病學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)療與辨證論治[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2016,12(2):57-63.

    [11]武繼濤.鄭紹周教授腎虛理論治療多發(fā)性硬化淺析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,16(25):44-45.

    [12]樊永平,張 慶.多發(fā)性硬化癥狀的中醫(yī)詮譯、臟腑屬性分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(6):885-890.

    [13]董 浩.中醫(yī)調(diào)肝對多發(fā)性硬化癥康復(fù)治療的理論探討[J].中國康復(fù)理論與實踐,1999,5(4):185-187.

    [14]王永強,王 蕾.從絡(luò)病學(xué)說探討多發(fā)性硬化與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(8):3384-3387.

    [15]樊永平,尤昱中,陳克龍,等.261例多發(fā)性硬化患者臨床特點和中醫(yī)證候分布[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(3):301-306.

    [16]張保平,唐 英,陳志令.從肝腎論治 多發(fā)性硬化探討[J].浙江中醫(yī)雜志,2006,41(1):16-17.

    [17]朱文浩,高 穎.論多發(fā)性硬化與肝腎的關(guān)系[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(12):1918-1919.

    [18]閻曉玲.脫髓鞘病[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2013,13(06):549.

    [19]LlAO W,DANG C,PAN W,The brief theory of viscus and its manifestations in traditional Chinese medicine[J].lntegr Med lnt,2017,4(1-2):13-18.

    猜你喜歡
    中醫(yī)學(xué)多發(fā)性肝腎
    停不下的酒局飯局最傷肝腎
    硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤致心律失常2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    中醫(yī)學(xué)關(guān)于“瘀血”的用法
    中醫(yī)學(xué)關(guān)于“證”的用法
    肝腎好的男人更健康更有魅力
    正確認(rèn)識多發(fā)性硬化癥
    超聲引導(dǎo)下老年肝腎囊腫抽吸固化治療效果觀察
    堅固內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引在頜面骨多發(fā)性骨折中的應(yīng)用
    中醫(yī)學(xué)對腦心的論述
    滋肝補腎法治療肝腎虧虛型骨質(zhì)疏松癥40例
    国产人伦9x9x在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲久久久国产精品| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 成人免费观看视频高清| 亚洲专区中文字幕在线| 自线自在国产av| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美成人午夜精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲全国av大片| 99热只有精品国产| 香蕉国产在线看| 伦理电影免费视频| 在线观看66精品国产| 成人国产综合亚洲| 老司机在亚洲福利影院| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲精华国产精华精| 精品日产1卡2卡| 美国免费a级毛片| 此物有八面人人有两片| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲人成电影免费在线| 9191精品国产免费久久| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产国语露脸激情在线看| 久久青草综合色| 国产一区二区三区视频了| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲成人久久性| 十八禁网站免费在线| 大香蕉久久成人网| 国产精品电影一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 国产熟女xx| 欧美又色又爽又黄视频| 日本免费a在线| 国产视频内射| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美zozozo另类| 特大巨黑吊av在线直播 | 黄色女人牲交| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产在线观看jvid| a级毛片在线看网站| 国产激情久久老熟女| 欧美性长视频在线观看| 99re在线观看精品视频| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一区二区三区激情视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 超碰成人久久| 国产av一区二区精品久久| 久久精品91无色码中文字幕| 午夜免费鲁丝| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| а√天堂www在线а√下载| 精品午夜福利视频在线观看一区| 黄色成人免费大全| 宅男免费午夜| 日本一区二区免费在线视频| 99国产精品一区二区三区| 国产又爽黄色视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲五月色婷婷综合| 午夜免费观看网址| 久久性视频一级片| 色综合婷婷激情| 欧美日本亚洲视频在线播放| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜免费鲁丝| 亚洲美女黄片视频| a级毛片在线看网站| 国产人伦9x9x在线观看| 男人舔女人的私密视频| 精品免费久久久久久久清纯| 最近最新中文字幕大全电影3 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 少妇的丰满在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 色综合亚洲欧美另类图片| a在线观看视频网站| 久久久久久久久免费视频了| 国产高清视频在线播放一区| 免费观看人在逋| 欧美另类亚洲清纯唯美| 动漫黄色视频在线观看| 午夜福利免费观看在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲色图av天堂| 午夜免费观看网址| 久久这里只有精品19| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一级黄色大片毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 午夜老司机福利片| 国产精品国产高清国产av| 在线永久观看黄色视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 在线观看一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 人人妻人人看人人澡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 又大又爽又粗| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 热99re8久久精品国产| 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美中文日本在线观看视频| 一级a爱视频在线免费观看| 岛国视频午夜一区免费看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 91九色精品人成在线观看| www日本黄色视频网| 国产精品 国内视频| 观看免费一级毛片| 午夜福利18| 欧美在线一区亚洲| 国内精品久久久久精免费| 国产三级在线视频| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 免费人成视频x8x8入口观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜精品在线福利| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品永久免费网站| 日日夜夜操网爽| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品影院久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久精品影院6| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久国产成人精品二区| 国内精品久久久久精免费| 手机成人av网站| 97碰自拍视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜福利18| 一边摸一边抽搐一进一小说| 在线观看舔阴道视频| av欧美777| 好男人在线观看高清免费视频 | 欧美zozozo另类| 国产在线精品亚洲第一网站| 美女大奶头视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产野战对白在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品亚洲美女久久久| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产亚洲欧美98| 久久国产精品影院| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美黑人精品巨大| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美精品亚洲一区二区| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品永久免费网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 一二三四社区在线视频社区8| 久久久国产成人精品二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费高清在线观看日韩| 精品一区二区三区av网在线观看| 99re在线观看精品视频| 免费在线观看亚洲国产| 久久婷婷成人综合色麻豆| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久久久久久久中文| 悠悠久久av| 国产av在哪里看| 男女床上黄色一级片免费看| 狠狠狠狠99中文字幕| 后天国语完整版免费观看| 国产亚洲精品av在线| 国产精品久久久久久精品电影 | 午夜福利在线在线| 午夜免费激情av| 美国免费a级毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费在线观看亚洲国产| 欧美日韩黄片免| 国产亚洲精品久久久久5区| 人人澡人人妻人| 久久久国产欧美日韩av| 99精品久久久久人妻精品| 美女国产高潮福利片在线看| 天天添夜夜摸| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精华霜和精华液先用哪个| tocl精华| 麻豆成人av在线观看| 亚洲九九香蕉| 中文字幕av电影在线播放| 男女午夜视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 黄片播放在线免费| 最好的美女福利视频网| 精品国产乱码久久久久久男人| 青草久久国产| 欧美大码av| 国产精品免费视频内射| 亚洲国产看品久久| 亚洲黑人精品在线| 人妻久久中文字幕网| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 波多野结衣av一区二区av| 极品教师在线免费播放| 在线观看日韩欧美| 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 嫩草影院精品99| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 男女之事视频高清在线观看| 精品国产国语对白av| 国产精品一区二区三区四区久久 | 久久久久久人人人人人| 高清毛片免费观看视频网站| 激情在线观看视频在线高清| 一个人免费在线观看的高清视频| 观看免费一级毛片| 精品国产美女av久久久久小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 女同久久另类99精品国产91| 成人午夜高清在线视频 | 成人午夜高清在线视频 | 欧美在线一区亚洲| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久久水蜜桃国产精品网| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲 国产 在线| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久精品影院6| 久久久久精品国产欧美久久久| 无遮挡黄片免费观看| 1024手机看黄色片| 老司机在亚洲福利影院| 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久久久中文| 亚洲成av片中文字幕在线观看| www.精华液| 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩欧美一区视频在线观看| 女人被狂操c到高潮| 精品电影一区二区在线| 午夜福利在线观看吧| 制服人妻中文乱码| 亚洲一区中文字幕在线| avwww免费| 制服丝袜大香蕉在线| 国产成人av教育| 两个人看的免费小视频| 在线观看66精品国产| 午夜a级毛片| 午夜亚洲福利在线播放| x7x7x7水蜜桃| 欧美日本视频| 久久久久亚洲av毛片大全| av在线天堂中文字幕| 国产日本99.免费观看| 欧美乱色亚洲激情| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美成人免费av一区二区三区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产不卡一卡二| 午夜福利在线观看吧| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 九色国产91popny在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 无人区码免费观看不卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 夜夜爽天天搞| 欧美精品啪啪一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美大码av| 国产精品综合久久久久久久免费| 88av欧美| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲九九香蕉| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线国产一区二区在线| 久久久国产欧美日韩av| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 一二三四社区在线视频社区8| 成年人黄色毛片网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 一区二区三区高清视频在线| 99热只有精品国产| 青草久久国产| 久久精品国产综合久久久| 欧美日本亚洲视频在线播放| 69av精品久久久久久| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲色图av天堂| 99国产综合亚洲精品| 热re99久久国产66热| 十八禁网站免费在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 在线观看www视频免费| 人成视频在线观看免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲性夜色夜夜综合| 一级毛片女人18水好多| 亚洲久久久国产精品| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 午夜老司机福利片| 国产精品综合久久久久久久免费| 男人操女人黄网站| 麻豆成人av在线观看| 午夜福利在线观看吧| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美日韩乱码在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日本免费a在线| 国产熟女xx| 听说在线观看完整版免费高清| 免费观看精品视频网站| av有码第一页| 日日爽夜夜爽网站| 淫秽高清视频在线观看| 美国免费a级毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 91在线观看av| 日韩欧美免费精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日本免费a在线| 欧美性长视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 国产视频一区二区在线看| 99国产精品一区二区蜜桃av| av免费在线观看网站| 久久亚洲真实| 精品不卡国产一区二区三区| 一本久久中文字幕| 亚洲一区二区三区色噜噜| 禁无遮挡网站| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜精品久久久久久毛片777| 麻豆久久精品国产亚洲av| 香蕉国产在线看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 真人一进一出gif抽搐免费| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久九九热精品免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 丝袜美腿诱惑在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产又爽黄色视频| 成人手机av| 亚洲国产欧美网| 久久人人精品亚洲av| 精品久久久久久久末码| 精品久久久久久成人av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产成人影院久久av| 午夜久久久久精精品| 午夜福利在线在线| 男人的好看免费观看在线视频 | 精品国产国语对白av| 亚洲国产看品久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美性长视频在线观看| 哪里可以看免费的av片| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 黄色视频不卡| 婷婷丁香在线五月| 97碰自拍视频| 日韩高清综合在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线天堂中文资源库| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产成人欧美| 99国产精品一区二区蜜桃av| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 高清毛片免费观看视频网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产精品九九99| 真人做人爱边吃奶动态| 国产高清激情床上av| av片东京热男人的天堂| 妹子高潮喷水视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲激情在线av| 99久久国产精品久久久| 精品国产亚洲在线| 香蕉丝袜av| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 男人舔女人下体高潮全视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 黄色 视频免费看| avwww免费| 国产97色在线日韩免费| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜成年电影在线免费观看| 香蕉av资源在线| 国产99久久九九免费精品| 国产三级黄色录像| av电影中文网址| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费看a级黄色片| 国产成人欧美在线观看| 丰满的人妻完整版| 国产精品一区二区免费欧美| 免费高清在线观看日韩| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 老鸭窝网址在线观看| 欧美三级亚洲精品| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜福利18| 国产激情久久老熟女| 国产一卡二卡三卡精品| 国产精品野战在线观看| 欧美日韩乱码在线| 婷婷精品国产亚洲av| 制服诱惑二区| 男人舔奶头视频| 性欧美人与动物交配| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 可以在线观看毛片的网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜精品在线福利| 精品人妻1区二区| 国产激情久久老熟女| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 亚洲熟女毛片儿| 操出白浆在线播放| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 露出奶头的视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| a在线观看视频网站| 999久久久国产精品视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久精品国产综合久久久| 免费搜索国产男女视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| aaaaa片日本免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 成人18禁在线播放| 国产一区二区激情短视频| 一本综合久久免费| www.www免费av| 日韩免费av在线播放| 成人国语在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 成人一区二区视频在线观看| 黄频高清免费视频| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美黄色淫秽网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲久久久国产精品| 91九色精品人成在线观看| 在线观看午夜福利视频| av天堂在线播放| 欧美国产日韩亚洲一区| 90打野战视频偷拍视频| 国语自产精品视频在线第100页| 久久性视频一级片| 久久人人精品亚洲av| 欧美国产日韩亚洲一区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 757午夜福利合集在线观看| 久久九九热精品免费| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 黄色视频不卡| 亚洲国产精品合色在线| 麻豆国产av国片精品| www日本黄色视频网| 国产精品一区二区免费欧美| 性色av乱码一区二区三区2| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 麻豆国产av国片精品| 成人三级黄色视频| 免费观看精品视频网站| 日本a在线网址| 国产乱人伦免费视频| 在线观看午夜福利视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产片内射在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| e午夜精品久久久久久久| 亚洲 国产 在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| www.自偷自拍.com| 99久久精品国产亚洲精品| 少妇粗大呻吟视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 美国免费a级毛片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美激情久久久久久爽电影| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜福利视频1000在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| 老司机午夜十八禁免费视频| 成人三级黄色视频| 久久国产精品人妻蜜桃| www.999成人在线观看| 麻豆一二三区av精品| 亚洲人成77777在线视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品国产亚洲在线| 麻豆国产av国片精品| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| av福利片在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产97色在线日韩免费| 国产真人三级小视频在线观看| 久久热在线av| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲最大成人中文| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久久免费高清国产稀缺| 最近在线观看免费完整版| 国产爱豆传媒在线观看 | 国产精华一区二区三区| 韩国精品一区二区三区| 久久这里只有精品19| 国产一区在线观看成人免费| 淫妇啪啪啪对白视频| av在线天堂中文字幕| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 大香蕉久久成人网| 男人舔女人的私密视频| 又大又爽又粗| 在线观看免费视频日本深夜| 91国产中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| av福利片在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 国产在线观看jvid| АⅤ资源中文在线天堂| 免费观看精品视频网站| 亚洲av电影在线进入| 少妇熟女aⅴ在线视频| 99riav亚洲国产免费| 在线观看www视频免费| 午夜免费激情av| 老熟妇仑乱视频hdxx|