個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用效果觀察及對患者護理滿意度的影響

馬賽紅*，胡春華

（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510180）

急性心肌梗死是由于患者長時間存在嚴重失血過多造成一部分心肌快速壞死而引發(fā)的心血管疾病[1]。根本病由是因冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不達標和管腔變得十分狹窄，從而使側支循環(huán)得不到有效建立[2]。同時，供血量嚴重不足或停止，會讓心肌長時間缺血，超過一定時間就會立即造成心肌梗死。常見臨床癥狀表現(xiàn)為高燒發(fā)熱、惡心嘔吐等，該病的發(fā)病時間非?？焖?，直接造成猝死，對患者的生命安全構成很大的威脅。除此之外，患者在入院治療前都要進行急救護理，為患者的下一步治療做準備，保障患者安全[3]。因此，本文將對個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用效果觀察及對患者護理滿意度的影響進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年7月我院院前急診收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各33例。其中，對照組男22例，女11例，年齡20～60歲，平均（35.2±3.9）歲，住院時間11～21天，平均住院時間（13.3+0.5）天；對照組男20例，女13例，年齡25～65歲，平均（34.6±5.2）歲，住院時間8～20天，平均住院時間（12.6+0.7）天。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者及家屬均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對該組組患者實施常規(guī)的院前急診護理方法。首先，在接到急救電話時，仔細詢問并記錄患者具體病情、所在位置、聯(lián)系電話等基本信息。其次，根據(jù)來電時間，用最快的方式趕到患者所在位置[4]。到達后，對患者病情進行初步處理，對于病情較重的患者，護理人員協(xié)助醫(yī)生進行急救措施，比如，人工呼吸、心電治療、固定骨架等。 再結合具體病情為患者配制急救藥物，協(xié)助患者服用[5]。

1.2.2 研究組

對該組患者在對照組常規(guī)救治基礎上實施個性化護理。第一，實施急救處理，在急救過程中控制患者情緒，以防患者由于不斷運動造成的胸悶以及疼痛等不良情況。同時，護理人員在協(xié)助患者服用藥物的時候，要不斷的對患者進行交流，鼓勵患者，提供患者的治療信心。并且在急救時醫(yī)護人員不僅要熟悉穿刺步驟，還要知道患者具體病情，根據(jù)患者的體征，制定并實施合適的救治方案，做好護理記錄，從而有效保障患者的生命安全[6]。第二，實施健康飲食護理。心肌梗死患者出現(xiàn)的不良反應比較多，常常會影響到患者自身的營養(yǎng)狀況，造成患者立馬消瘦甚至食欲不振，護理人員要根據(jù)患者自身的生理和飲食特點配制出獨特的飲食護理方案，并鼓勵患者盡量多吃低脂、低鹽、富含優(yōu)質蛋白、維生素以及碳水化合物的食物來增強營養(yǎng)；同時，也可告知患者多食用富有粗纖維的食物，避免造成便秘[7]。第三，實施心理護理，對患者進行心理疏導是個性化護理過程中的重要手段。因為急性心肌梗死的發(fā)病率又快又高，患者常常要忍受強烈的劇痛，為患者埋下了很大的心理陰影，從而消極治療，不配合醫(yī)護人員的工作，加重病情[8]。因此，護理人員要根據(jù)患者病情有針對性的進行心理疏導，如果明顯感覺到患者在治療時的不配合、抗拒、不安等不良反應，護理人員就要及時和患者及家屬溝通與交流，了解患者的心理狀況，給予他們相應的開導與鼓勵，增強患者的治療信心，能有效的避免因患者害怕抗拒而帶來的不良治療效果。第四，實施并發(fā)癥護理。護理人員結合患者在護理過程中常出現(xiàn)的并發(fā)癥進行單獨護理，并及時告知患者，避免加重病情。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者在院前急診護理過程中不良反應的發(fā)生情況進行對比，評比內(nèi)容包括惡心嘔吐、昏迷不醒、心律失常等情況，三者相加除以總例數(shù)可得總發(fā)生率，總發(fā)生率越高則說明不良反應狀況越多，對患者的生命安全威脅也就越大。

1.3.2 兩組患者對該組護理人員在院前急診護理期間的護理滿意程度進行評比，評比內(nèi)容包括非常滿意、比較滿意、不滿意，用非常滿意和比較滿意統(tǒng)計總滿意程度，滿意度越高則說明患者對該組護理人員的護理工作越認可。

1.3.3 兩組患者根據(jù)在院前急診護理中治療效果進行評價，評價內(nèi)容包括顯效、有效、無效，有效率越高，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在院前急診護理中不良反應發(fā)生情況的對比

研究組在院前急診護理期間不良反應的總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對該組護理人員護理的滿意程度

兩組患者對該組護理人員的護理滿意程度進行評價，數(shù)據(jù)表明，研究組患者對護理人員的護理總滿意程度顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表1 兩組患者院前急診護理不良反應發(fā)生的情況對比（n，%）

表2 兩組患者對護理人員的護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者對該組治療效果的評價

研究組護理人員的治療效果明顯比對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

近年來，由于急性心肌梗死疾病而造成的死亡人數(shù)不斷增多，該病病情十分嚴重，不僅為患者及家屬造成巨大的心理陰影，還嚴重威脅到患者的生命安全[9]。據(jù)相關報道提出，心肌梗死的病死率非常高，并且治療后身體恢復能力較差，而這一切都與院前急診有一定聯(lián)系，通?；颊咴谠呵熬戎沃械貌坏接行ёo理的死亡率都會超過原本生存率的60%，由此不難看出院前急診護理工作的重要性和關鍵性，常見的急救措施包括人工呼吸、構建靜脈通路、胸外心臟擠壓、骨折固定等。由于急性心肌梗死的突發(fā)性與迅速性，發(fā)病期間常常會造成強烈的劇痛，為患者的心理留下了不可磨滅的陰影，會產(chǎn)生不安、急躁等不良情緒，嚴重時還會對護理人員的救治產(chǎn)生抗拒，因而實施有針對性的心理護理可以緩解患者不良情緒，為急救工作的深入開展創(chuàng)造了有利條件[10]。院前急診護理時患者的轉運工作對該疾病的治療效果影響很大，在轉運途中要十分關注患者的各種狀態(tài)，盡可能的采取最合適、最有效護理方案，切實解決轉運途中發(fā)生的不良反應情況，提高患者的救治效率[11]。在院前急診過程中，要重視患者的心理狀態(tài)，多與患者進行溝通、指導，不定時的對患者家屬進行病情匯報，讓家屬也了解患者的基本狀況，讓家屬和護理人員一起救治和護理患者，盡可能具體地掌控患者的病情，根據(jù)患者的各項檢測報告和生命指標變化情況來改進護理方案的實施，以此為根據(jù)對患者的病情給予適當?shù)闹卫泶胧?。如果患者發(fā)病時胸口疼痛的厲害，護理人員可根據(jù)具體情況為患者服用相關藥物。除此之外，本研究還進行了患者護理滿意度的調查?；颊邼M意度是患者根據(jù)自己對健康、疾病、生命質量等眾多方面的理解，再結合自身身體條件以及自己對醫(yī)療保健服務的要求與期望所進行的一系列綜合評價。本研究進行患者護理滿意度調查旨在提高護理管理體系建設以及護理質量，這也是關乎患者健康護理的重要手段。實施個性化護理可以有效改善患者的病情，減少患者發(fā)病時的疼痛，提高護理人員的護理工作水平；而且還可以提高患者對護理工作的滿意程度，獲得患者的認可與配合，值得廣大臨床醫(yī)學推廣[12]。

本次研究結果表明，由于院前急診護理的工作還存在很多的問題，造成醫(yī)護人員不能對患者進行有效救治[13]。因此，本文將研究組的個性化護理方法結合了對照組的常規(guī)急救措施，將二者有效聯(lián)系在一起，降低了院前急診護理的工作難度，增強了急診的個性化護理，對急性心肌梗死患者的救治具有著不錯的臨床應用效果。根據(jù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組在院前急診護理期間不良反應的發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理人員的護理質量和護理滿意度也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。事實證明，個性化護理方法不僅提高了急救護理人員的責任意識，體會到作為急診護理人員護理工作的重要性和關鍵性，在整個急救過程中都以患者生命安全為中心的工作理念，還以積極工作、認真負責的態(tài)度得到了廣大患者的認可與支持[14-15]。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者來說，在院前急診護理中實施個性化護理的應用效果非常好，有利于提高患者對護理工作的滿意程度，值得在臨床上進一步推廣應用。

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[4] 王姍姍,薛小玲.基于時機理論的家庭護理對急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質量的影響[J].中華護理雜志,2016,51(8):998-1003.

[5] 趙光英,鄒成春,李天鴻,等.Firebird藥物涂層支架介入治療急性心肌梗死的護理[J].中國組織工程研究,2016,6(a02):152-152.

[6] 金 晶.急性下壁心肌梗死患者急診介入治療中應用臨床路徑護理程序的效果分析[J].中國急救醫(yī)學,2016,3(s1):334-336.

[7] 楊 瑩,劉秋霞,陳 默,等.院前聯(lián)合院內(nèi)急救護理對急性一氧化碳中毒患者的預后影響探究[J].中國地方病防治雜志,2016,9(11):1320-1320.