個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤化療患者生活質(zhì)量及毒副反應(yīng)的影響

王向紅

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

全身化療是臨床治療婦科腫瘤疾病的手段之一，腫瘤病灶經(jīng)化療后其進(jìn)展得以控制，有效降低術(shù)后病灶轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的幾率，改善患者生存質(zhì)量，但因患者需長(zhǎng)期間接受化療，耐受性差，且化療藥物在滅殺腫瘤細(xì)胞時(shí)亦會(huì)傷及正常細(xì)胞，故易引起脫發(fā)、惡心、骨髓抑制等毒副反應(yīng)，降低生活質(zhì)量[1-2]。我院以收治的78例婦科腫瘤患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月在我院接受化療治療的婦科腫瘤患者78例的臨床資料作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理檢查證實(shí)為婦科腫瘤，語(yǔ)言溝通、閱讀能力均正常，自愿簽訂知情認(rèn)同書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神藥物用史、精神疾病、其他腫瘤疾病及妊娠、哺乳期等女性患者。按護(hù)理方案不同將其分兩組，各39例。其中，觀察組年齡35～64歲，平均（42.17±5.06）歲，已婚28例，未婚11例，疾病類型：卵巢癌11例，宮頸癌10例，輸卵管癌8例，子宮內(nèi)膜癌10例；對(duì)照組年齡32～65歲，平均（41.23±5.14）歲，已婚24例，未婚15例，疾病類型：卵巢癌14例，宮頸癌9例，輸卵管癌10例，子宮內(nèi)膜癌6例，對(duì)比兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：入院后為患者簡(jiǎn)單解釋疾病成因，說(shuō)明化療作用及不良反應(yīng)，詳細(xì)告知患者化療注意事項(xiàng)，囑患者清淡飲食，多喝水，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，指導(dǎo)患者用藥，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理?；诔Ｒ?guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：護(hù)士針對(duì)患者文化程度、腫瘤類型予以相應(yīng)心理指導(dǎo)，解釋腫瘤疾病知識(shí)，糾正患者正確認(rèn)知，說(shuō)明治療、護(hù)理方法及事項(xiàng)，耐心與患者交流，主動(dòng)關(guān)心患者，列舉成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，積極組織患者聯(lián)誼，加強(qiáng)患者間交流、溝通。②化療干預(yù)：骨髓抑制護(hù)理：護(hù)士加強(qiáng)患者消毒隔離及護(hù)理無(wú)菌操作，定時(shí)測(cè)量體溫，觀察血象變化，叮囑患者勿食生冷果蔬。胃腸道護(hù)理：根據(jù)患者飲食喜好選擇食物，科學(xué)、合理搭配飲食，少量多餐，禁辛辣、生冷、刺激食物，提供清潔用餐環(huán)境，良好通風(fēng)，囑患者用餐后清潔口腔。全身護(hù)理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者心肺、泌尿系統(tǒng)，囑患者多飲水，記錄化療期間每日尿量，順鉑給藥時(shí)注意靜脈水化，注意患者有無(wú)肌肉酸痛、手腳麻木等狀態(tài)。皮膚、脫發(fā)護(hù)理：每日定時(shí)清潔口腔、皮膚，早晚、餐后漱口，為患者解釋脫發(fā)原因，化療期間給予假發(fā)、帽子患者佩戴。③健康教育：護(hù)士每日介紹化療護(hù)理常識(shí)，幫助患者建立自護(hù)能力，囑患者選用軟毛牙刷，禁吃堅(jiān)果、油炸食物，多補(bǔ)充維生素、高蛋白食物；護(hù)士積極協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者自我情緒調(diào)整；必要時(shí)為患者建立靜脈營(yíng)養(yǎng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，從軀體功能、情感職能、精神狀態(tài)及總體健康評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 毒副反應(yīng)情況

觀察組化療期間各種毒副反應(yīng)發(fā)生率均比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 毒副反應(yīng)比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

觀察組各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：組間對(duì)比，aP＜0.05。

組別 軀體功能 情感職能 精神狀態(tài) 總體健康觀察組（n=39） 82.16±11.03a 85.23±10.36a 80.33±11.41a 86.59±11.24a對(duì)照組（n=39） 75.21±9.41 73.26±7.84 74.32±6.58 78.36±6.87 t 2.9936 5.7537 2.8496 3.9016 P＜0.01 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.001

3 討 論

婦科腫瘤疾病多發(fā)于育齡女性，常見(jiàn)的腫瘤疾病包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等?；熓禽o助婦科腫瘤治療的一種手段，患者在服用化療藥物后，會(huì)產(chǎn)生不同程度的藥物副作用，故臨床需針對(duì)婦科腫瘤化療患者做好全方位護(hù)理，以減輕患者痛苦，減少藥物毒副作用[4]。個(gè)性化護(hù)理注重從多維度提供患者心理支持、健康宣教、直接護(hù)理等連續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)及幫助，以幫助患者自我調(diào)適；同時(shí)，借助個(gè)案管理的方式，促進(jìn)護(hù)患之間感情的增進(jìn)，增強(qiáng)護(hù)患間信任，使得二者關(guān)系緩和，能與醫(yī)生良好溝通，故而有利于心理健康[5]。在本次研究中，我院采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)為婦科腫瘤化療患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組化療期間脫發(fā)、骨髓抑制、肝功能損害、胃腸道不適發(fā)生率均比對(duì)照組低；觀察組軀體功能、情感職能、精神狀態(tài)、總體健康評(píng)分均比對(duì)照組優(yōu)；提示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效控制婦科腫瘤化療患者發(fā)生毒副反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量。分析原因如下：個(gè)性化護(hù)理旨在針對(duì)患者個(gè)人干預(yù)，在化療期間，患者極易發(fā)生各種毒副反應(yīng)，例如，惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝功能損害、骨髓抑制等，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育后，患者對(duì)待疾病、化療有了正確的認(rèn)識(shí)，間接地消除了患者心理所存在的擔(dān)憂，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性予以患者心理開(kāi)導(dǎo)，協(xié)同患者家屬共同給予患者鼓勵(lì)、支持、安慰，能幫助患者建立治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，從而改善心理情緒，堅(jiān)持與疾病斗爭(zhēng)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[6]。

總結(jié)上文，婦科腫瘤化療患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可顯著降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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