三級甲等醫(yī)院等級評審期不同層次護理人員心理焦慮狀況調(diào)查分析

陳彩娥

（三峽大學第一臨床醫(yī)學院，宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

焦慮就指的是個體擔心自己無法完成某件事情、達到某個目標或克服某個障礙而感覺自尊心受威脅而出現(xiàn)的緊張不安、恐慌的情緒狀態(tài)[1]。根據(jù)相關(guān)文獻報道顯示[2]，我國護理人員的心理健康水平要明顯低于普通人群，其中以焦慮較為常見。醫(yī)院在進行等級評審時，護理人員需要承擔更多的工作和壓力，容易發(fā)生焦慮、煩躁的情緒。本文對我院不同層次的護理人員心理健康狀況進行調(diào)查，分析醫(yī)院等級評審對護理人員心理健康狀況造成的影響，旨在為護理人員的心理干預提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月～2017年5月即將參加等級評審的護理人員40名作為調(diào)查組，選取同期未進行等級評審的護理人員40名作為對照組。觀察組均為女性，年齡23～48歲，平均年齡（36.5±5.3）歲，其中護士長7名，責任護士15名，普通護士18名，未婚17名，已婚23名；對照組均為女性，年齡24～47歲，平均年齡（37.2±5.6）歲，其中護士長8名，責任護士14名，普通護士18名，未婚18名，已婚22名。兩組護理人員一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

使用焦慮自評量表（SAS）評價所有受檢者的心理焦慮狀態(tài)，共有20個項目，填寫結(jié)束后將每個項目的得分相加得到原始分，原始分的正常上限值參考分為40分，使用y=int（1.25x）公式將原始分轉(zhuǎn)換為標準分。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理人員評審前后SAS評分

等級評審前1周調(diào)查組護理人員的SAS評分明顯高于對照組（P＜0.05）；評審后4周對比無差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員評審前后SAS評分（±s，分）

表1 兩組護理人員評審前后SAS評分（±s，分）

組別 n 等級評審前1周 等級評審后4周調(diào)查組 40 53±8 42±10對照組 40 40±6 40±10 t 8.2219 0.8944 P＜0.05 ＞0.05

2.2 調(diào)查組不同等護理人員等級評審前后的SAS評分

等級評審前1周責任護士的SAS評分明顯高于護士長與普通護士（P＜0.05）；評審后4周無對比差異（P＞0.05）。見表2。

表2 調(diào)查組不同等護理人員等級評審前后的SAS評分（±s，分）

表2 調(diào)查組不同等護理人員等級評審前后的SAS評分（±s，分）

注：與責任護士相比，#P＜0.05

職位 例數(shù) 等級評審前1周 等級評審后4周護士長 7 58±7# 47±10責任護士 15 68±5 48±11普通護士 18 50±8# 46±10

3 討 論

醫(yī)院等級評分是評價醫(yī)院服務質(zhì)量的重要標準，也是規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要方式[3]。隨著近些年來醫(yī)療改革的不斷深入，越來越多的基礎醫(yī)院在擴大規(guī)模后面臨著提升等級的需求。如何在現(xiàn)有的條件下更新護理理念、完善管理制度、提高護理質(zhì)量滿足創(chuàng)建等級醫(yī)院的條件是等級醫(yī)院評審前的主要工作[4]。在進行登記醫(yī)院評審前，護理人員需要面臨更大的工作壓力，經(jīng)常超負荷工作，身心俱疲，焦慮心理也會明顯提高。在本次研究中可以看出，調(diào)查組護理人員在醫(yī)院等級評審前1周SAS評分分明顯高于對照組，在醫(yī)院等級評審后4周焦慮狀態(tài)明顯緩解。醫(yī)院等級評審加重了護理人員的心理負擔，因此，在等級評審前應對護理人員開展相應的心理干預措施，降對于降低護理人員的心理焦慮狀態(tài)、提升護理服務質(zhì)量有重要意義。

責任護士是醫(yī)院的業(yè)務骨干，承擔著大量的工作，其工作量和風險性要明顯高于倒班護士和非臨床護士。醫(yī)院等級評審對護理人員的應急預案、繼續(xù)教育水平和護理文書書寫等方面有嚴格要求[5]。責任護士不僅要保質(zhì)保量的完成工作，還要時刻保持緊張狀態(tài)。近些年來醫(yī)療爭議不斷增加，醫(yī)療服務質(zhì)量的投訴也越來越多，責任護士是臨床工作中與患者直接接觸最多的崗位，在長期的價值認同感低和社會心理支持不足的情況下就，精神壓力非常大。在本次研究中，等級評審前1周責任護士的SAS評分明顯高于護士長與普通護士（P＜0.05），評審后4周無對比差異（P＞0.05），證明了這一點。醫(yī)院等級評審要求所有護理人員都應該熟練掌握本科室的規(guī)章制度和工作流程，專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗不足的護理人員還需要進行學習，使護理人員承受著較多的心理，因此，心理問題不容忽視。

綜上所述，三級甲等醫(yī)院等級評審期的護理人員均有不同程度的心理焦慮情況，應分層次采取有效的心理干預措施。

[1] 余靈慧,章彩珍,陳心舒,等.醫(yī)院等級評審前后不同層次護理人員心理焦慮狀況調(diào)查分析[J].中國藥物與臨床,2013,13(10):1287-1288.

[2] 劉 巖,喻 倩,顏建華,等.不同時期醫(yī)院評審辦法許可期限定制的內(nèi)容比較與評價[J].衛(wèi)生軟科學,2015,7(6):337-342.

[3] 張 蓉,葛雪燕.心理干預對醫(yī)院等級評審準備期護士心理健康水平影響的觀察[J].中國實用護理雜志,2013,29(22):195-196.

[4] 趙升田,許守剛,賈紅英,等.我院接受衛(wèi)生部醫(yī)院等級評審試點工作的實踐與體會[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(6):473-475.

[5] 喻 倩.不同時期醫(yī)療機構(gòu)等級評審辦法及評審標準比較研究[D].濟南大學,2014.