護(hù)理倫理在兒童隱睪護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

張微竹，何 鳳，陳朝霞，付 莉

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.兒外科；2.產(chǎn)科；3.新生兒科，四川 南充 637000）

當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系日益緊張、醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)護(hù)在診療過程中過分依賴現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，輕視了自身在醫(yī)療過程中所能起的主導(dǎo)作用，不注重與患者的交流及對患者的關(guān)懷[1]，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾愈演愈烈，對護(hù)理倫理方面重視不足，而目前國外在醫(yī)療護(hù)理倫理方面走在前列。本研究分析了護(hù)理倫理在兒童隱睪護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院小兒外科患者400例作為研究對象，均在我科確診為隱睪并行手術(shù)治療，將其隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對照組，各200例。其中，試驗(yàn)組年齡1～2.5歲，平均（1.56±0.70）歲；對照組年齡1～2.6歲，平均（1.54±0.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理包括：包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，術(shù)前執(zhí)行入院宣教、心理指導(dǎo)和健康指導(dǎo)、泌尿外科護(hù)理常規(guī)，清洗會陰部，做好心理護(hù)理等。術(shù)后檢查患兒神志、瞳孔是否恢復(fù)，避免患兒清醒后躁動不安，去枕平臥，予以心電監(jiān)測、低流量吸氧、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血?dú)夥治?，檢查各輸液管連接是否緊密，并注意保護(hù)補(bǔ)液肢體等。

試驗(yàn)組增加護(hù)理倫理的應(yīng)用：護(hù)理人員保持健康、樂觀開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。（1）言行舉止。衣著整潔得體、大方，談吐優(yōu)雅。當(dāng)患兒情緒低落、哭鬧時，應(yīng)適當(dāng)?shù)匕缪莺媚赣H、父親或姐姐、朋友、玩伴的角色。（2）操作技術(shù)。護(hù)理技術(shù)嫻熟，操作準(zhǔn)確，為患兒提供全面照顧和支持。保密及注重患兒隱私的保護(hù)。（3）知情告知。尊重患兒在醫(yī)療護(hù)理選擇上的知情同意權(quán)及自主權(quán)，首先考慮的是搶救生命，其次才是減輕痛苦，避免并發(fā)癥發(fā)生。（4）和患兒、患兒家長關(guān)系協(xié)調(diào)。需聯(lián)系并協(xié)調(diào)有關(guān)人員及機(jī)構(gòu)的相關(guān)關(guān)系，維持一個高效的治療網(wǎng)絡(luò)，保證患兒得到最佳的整體性醫(yī)療護(hù)理[2]。（5）人性化病房。從藝術(shù)的角度設(shè)計、裝扮好小兒外科病房，融入更多卡通、溫馨的元素、改變固有的冰冷的色調(diào)，播放一些節(jié)奏舒緩的音樂，使患兒有家般的感受[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒術(shù)前心理恐懼度、家長術(shù)前焦慮度、家長對愈后的擔(dān)憂度、患兒術(shù)后心理恐懼度、家長術(shù)后焦慮度、家長對疾病預(yù)后了解度、家長對醫(yī)療質(zhì)量滿意度、家長對術(shù)后心理輔導(dǎo)滿意度（每一項(xiàng)均0～2分，其中情緒狀態(tài)分值越低越好，疾病認(rèn)知、滿意度和依從性指標(biāo)則分值越高越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒和家長護(hù)理前后不良心理比較

試驗(yàn)組患兒術(shù)前心理恐懼度、家長術(shù)前焦慮度、家長對愈后的擔(dān)憂度、患兒術(shù)后心理恐懼度、家長術(shù)后焦慮度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒和家長護(hù)理前后不良心理比較（±s，分）

表1 兩組患兒和家長護(hù)理前后不良心理比較（±s，分）

組別 n 患兒術(shù)前恐懼 家長術(shù)前恐懼 家長術(shù)前擔(dān)憂 患兒術(shù)后恐懼 家長術(shù)后焦慮對照組 200 1.56±0.23 1.45±0.32 1.61±0.24 1.45±0.24 1.47±0.57試驗(yàn)組 200 0.55±0.13 0.42±0.13 0.12±0.01 0.51±0.03 0.45±0.02 t 6.274 6.024 8.344 4.862 5.662 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 家長對疾病預(yù)后了解度、家長對醫(yī)療質(zhì)量滿意度、家長對術(shù)后心理輔導(dǎo)滿意度比較

試驗(yàn)組家長對疾病預(yù)后了解度、家長對醫(yī)療質(zhì)量滿意度、家長對術(shù)后心理輔導(dǎo)滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 家長對疾病預(yù)后了解度、家長對醫(yī)療質(zhì)量滿意度、家長對術(shù)后心理輔導(dǎo)滿意度比較（±s，分）

表2 家長對疾病預(yù)后了解度、家長對醫(yī)療質(zhì)量滿意度、家長對術(shù)后心理輔導(dǎo)滿意度比較（±s，分）

組別 n 家長對疾病預(yù)后了解度 家長對醫(yī)療質(zhì)量滿意度 家長對術(shù)后心理輔導(dǎo)滿意度對照組 200 0.63±0.24 0.45±0.24 0.67±0.25試驗(yàn)組 200 1.78±0.01 1.76±0.13 1.68±0.02 t 5.214 4.544 5.571 P 0.000 0.000 0.000

2.3 隨訪依從性比較

試驗(yàn)組隨訪依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 隨訪依從性比較（±s，分）

表3 隨訪依從性比較（±s，分）

組別 n 隨訪依從性對照組 200 0.57±0.21試驗(yàn)組 200 1.78±0.21 t 8.114 P 0.000

3 討 論

目前有關(guān)臨床護(hù)理倫理的研究報道還比較少，尤其是小兒外科，國內(nèi)尚無小兒外科護(hù)理倫理方案的研究報道。對于護(hù)理倫理在護(hù)理工作中更多的是一種道德約束，而在臨床工作中尚未上升到一種制度約束[4]。

本研究中，針對我國的小兒外科護(hù)理倫理工作的發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)計臨床護(hù)理倫理方案的服務(wù)模式，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒術(shù)前心理恐懼度、家長術(shù)前焦慮度、家長對愈后的擔(dān)憂度、患兒術(shù)后心理恐懼度、家長術(shù)后焦慮度、家長對疾病預(yù)后了解度、家長對醫(yī)療質(zhì)量滿意度、家長對術(shù)后心理輔導(dǎo)滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組隨訪依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見通過量化考核，可促使臨床護(hù)理倫理的實(shí)施及效果“看得見”、“摸得著”，可達(dá)到提高患兒生存質(zhì)量，促進(jìn)患兒身心健康，人性化醫(yī)護(hù)，節(jié)約醫(yī)療資源，減少醫(yī)療糾紛，康復(fù)在基層的目的，為國內(nèi)小兒外科護(hù)理人員，尤其是社區(qū)、基層醫(yī)院護(hù)理人員提供可借鑒的參考依據(jù)，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的目的，利用研究成果對當(dāng)前基層、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的推廣，覆蓋更廣的人群，達(dá)到最終使廣大基層、社區(qū)醫(yī)院患兒受益的目的。

綜上所述，護(hù)理倫理在兒童隱睪護(hù)理工作中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患兒和家長不良情緒，提升家長對疾病的認(rèn)知和對醫(yī)療質(zhì)量、術(shù)后心理輔導(dǎo)的滿意度，提高其隨訪依從性，值得推廣。

[1] 李玉宏.肛腸外科手術(shù)后隱私部位護(hù)理中的倫理心理探討研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(19):2947-2948.

[2] 何孟博,吳曉勇,高 潔,等.循證護(hù)理及倫理護(hù)理對化療藥物外滲時病人的護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(18):241-242.

[3] 蔣莎莎,蔣正輝.工作場所暴力對護(hù)士護(hù)理倫理決策能力的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(2):132-134.

[4] 崔妙玲,蔣 云,應(yīng)燕萍,等.廣西壯族自治區(qū)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”后護(hù)理人員倫理認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(1):9-12.