護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房新生兒感染的預(yù)防作用分析

閻鶴文

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒NICU，河南 商丘 476100）

由于新生兒抵抗力較差且發(fā)育不成熟，加之出生后需進(jìn)行部分侵入性檢查，致使新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房內(nèi)發(fā)生的感染率較高，而有效的護(hù)理干預(yù)可減少患兒感染的發(fā)生[1-2]?；诖?，本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房新生兒感染的預(yù)防作用。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房治療的患兒50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。其中，觀察組男14例，女11例，出生時(shí)間4～28 h，平均（18.59±3.27）h；對照組男13例，女12例，出生時(shí)間5～30 h，平均（19.86±3.57）h。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，包括吸痰、氣管插管等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①護(hù)理人員需進(jìn)行醫(yī)院感染知識等培訓(xùn)，行健康體檢，合格后方可工作；②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，探視及護(hù)理人員需更換隔離衣帽，佩戴口罩，套一次性鞋套，洗手后方可進(jìn)入；③做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，2～3次/d紫外線地面照射；④每個(gè)患兒配以固定聽診器，餐具、床單、游泳用具等需及時(shí)清洗、消毒，恒溫箱、復(fù)蘇器具、呼吸機(jī)管等每日使用消毒液清洗，避免殘留異物，每日更換呼吸機(jī)管道及冷凝水。⑤密切監(jiān)測患兒體重、心率、脈搏等情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組感染的發(fā)生情況；另外采集患兒2 mL血液，行血常規(guī)檢查，檢測血白細(xì)胞數(shù)量；采用法國生物梅里埃公司的全自動(dòng)免疫熒光分析儀及半定量固相免疫測試血清降鈣素原（PCT）水平；采用美國貝克曼庫爾特DXC800全主動(dòng)生化分析儀及免疫散射比濁法測試患兒C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“xs”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染情況

干預(yù)后，觀察組發(fā)生上呼吸道感染1例，總發(fā)生率4.00%（1/25），對照組下呼吸道感染2例、皮膚感染1例、上呼吸道感染2例、胃腸道感染3例，總發(fā)生率32.00%（8/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.878，P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

干預(yù)后，觀察組血白細(xì)胞數(shù)、PCT水平、CRP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 PCT（ug/L） CRP（mg/L） 血白細(xì)胞（×109/L）對照組（n=25） 5.63±4.32 15.58±10.73 482.36±211.38觀察組（n=25） 0.43±0.51 3.29±4.16 64.57±14.89 t 5.977 5.340 9.858 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒感染于臨床上較為常見，由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，功能還未完善，未接觸過在子宮外環(huán)境中的病原體等因素，使得新生兒生理性免疫力較差，極易發(fā)生感染[3-4]。因此，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，預(yù)防患兒接觸外界病毒感染至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，較對照組，觀察組感染總發(fā)生率、血白細(xì)胞數(shù)、PCT、CRP水平均較低，說明對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房的患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效控制感染情況的發(fā)生，同時(shí)改善患兒的相關(guān)指標(biāo)，促使患兒早日康復(fù)。該護(hù)理模式是以患兒為中心，根據(jù)患兒的臨床癥狀、并發(fā)癥及所處環(huán)境，制定的一種較為有效的護(hù)理模式[5]。由于重癥監(jiān)護(hù)室病房內(nèi)的患兒本身抵抗力薄弱，需多次使用呼吸機(jī)、反復(fù)進(jìn)行吸痰等操作，使得呼吸道極易感染，每日更換呼吸機(jī)管道及冷凝水，并及時(shí)清洗、消毒診斷及治療用具，可有效避免患兒呼吸道感染；由于患兒表皮的角質(zhì)層尚未完全發(fā)育，因此護(hù)理人員需嚴(yán)格無菌操作，確保手部清潔及消毒，可有效避免患兒皮膚感染；對患兒餐具進(jìn)行消毒，可有效避免其攝入細(xì)菌導(dǎo)致腸道感染；對患兒所處環(huán)境及探望人員的探視情況進(jìn)行把控，可避免患兒受外界環(huán)境因素引發(fā)感染[6]。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房的患兒治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防感染情況的發(fā)生，調(diào)節(jié)臨床指標(biāo)，促使患兒早日康復(fù)。

[1] 軒 妍,王仁媛,馮 娟,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理質(zhì)量分析[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(16):2742-2744.

[2] 向希盈,李 穎,李卓穎,等.中國新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)施家長參與早產(chǎn)兒住院期間綜合管理與常規(guī)護(hù)理平行對照研究[J].中國循證兒科雜志,2016,11(3):177-181.

[3] 歐陽曉紅,譚萬彩,丘惠嫻.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(1):131-132.

[4] 高曉玲,李 暉,鐘 巧,等.2013年度新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）檢出病原菌及護(hù)理措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(5):702-704.

[5] 傅響玲,張玉俠,胡曉靜,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理信息系統(tǒng)手持終端細(xì)菌污染情況的調(diào)查研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(10):772-774.

[6] 邱 瀟,董玉斌,欒永剛,等.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒醫(yī)院感染特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(6):1398-1401.